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德克萨斯州的城市越来越容易受到大麻疹爆发的影响

2019-08-22 09:00:03 • 来源：

根据匹兹堡大学公共卫生研究生院创建的计算机模拟，越来越多的儿童到达德克萨斯州的学校未接种疫苗，使得该州越来越容易受到大小城市麻疹爆发的影响。

德克萨斯州的城市越来越容易受到大麻疹爆发的影响

今天在JAMA网络公开杂志上发表的这项研究结果表明，自2003年以来一直呈下降趋势的疫苗接种率再下降5%，将使一些社区麻疹爆发的规模增加4,000%。 。

“在目前的疫苗接种率下，目前在德克萨斯州的一些城市爆发的现象很可能超过400人，”皮特公共卫生动力实验室博士后研究员David Sinclair博士说。“我们预测疫苗接种率的持续下降会以可能的方式增加可能的爆发规模。”

麻疹是一种高度传染性的病毒，可引起严重的并发症，包括肺炎，脑肿胀和耳聋。每1000名感染麻疹的儿童中约有1名将死于呼吸系统和神经系统并发症。麻疹是如此具有传染性，如果没有人接种疫苗，一名感染者可能感染12至16人; 相比之下，一名感染流感的人预计只会感染一至两人。麻疹疫苗 - 通常与腮腺炎和风疹疫苗联合使用，称为“MMR疫苗” - 非常有效，两剂后可提供97%的免疫力。

辛克莱和他的团队在重建流行病学动态框架(FRED)工具中为德克萨斯州的私立学校和公立学区加载了真实的疫苗接种数据。FRED是一种“基于代理人”的建模系统，这意味着它使用美国人口普查数据创建合成人口，然后指派合成人员将他们的社区从家庭转移到工作或学校，就像人们在现实世界中一样。该工具允许用户在二氧化硅中查看传染病如何在人与人之间传播。2015年，加州立法者使用FRED帮助说服他们的同龄人通过一项限制学龄儿童疫苗豁免的法案。

这项模拟由匹兹堡大学公共卫生研究生院创建，展示了如果疫苗接种率下降10%并引入单一麻疹病例，麻疹疫情如何在德克萨斯州奥斯汀传播。图片来源：匹兹堡大学公共卫生动力学实验室FRED麻疹

德克萨斯儿科协会要求Pitt公共卫生部门在FRED对德克萨斯州进行建模，以证明疫苗接种率低的社区可能爆发疫情。德克萨斯州是人口最多的州，允许父母出于宗教或个人原因选择孩子免于接种所需的疫苗。这些豁免在德克萨斯州增加了28倍，从2013年的2,300增加到2016年的64,000。奥斯汀是安德鲁韦克菲尔德目前的家，安德鲁韦克菲尔德是一位名誉扫地的前英国医生，他发表了将疫苗与自闭症联系起来的伪造研究，并继续支持反疫苗信息。

在FRED麻疹德克萨斯州模拟中，通过随机选择的父母拒绝接种疫苗的学生，将一例麻疹病例引入各大都市区。每个城市的模拟运行270天 - 典型学年的长度 - 以当前的疫苗接种率和假设的降低率。

按照目前的比率，模拟估计在奥斯汀和达拉斯 - 沃斯堡可能发生400多例麻疹爆发。部分原因是少数学校的疫苗接种率低于92% - 足以使麻疹维持传播。

如果只有目前接种疫苗的学校的疫苗接种率下降5%，那么每个大城市地区的麻疹暴发疫情都呈指数级增长，达拉斯 - 沃斯堡，奥斯汀和休斯顿都容易爆发500至1000人。

大约64%的模拟病例发生在未接种疫苗的儿童身上，因为他们有宗教或个人豁免。但该模型预测，36%的病例将出现在患有禁止接种疫苗的医疗条件，其疫苗未能建立免疫力的人或未接种疫苗的成年人中，并发症的风险高于儿童。

“当有人拒绝接种疫苗时，他们做出的决定不仅影响他们。他们正在增加那些没有免疫力的人，他们自己的过错，会病得很重，可能会死，”资深作者Mark Roberts，医学博士，MPP，皮特公共卫生部卫生政策与管理系教授兼主席，皮特公共卫生动力学实验室主任。

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