在多个层面上对抗围产期情绪和焦虑症

在过去的几十年里，人们越来越认识到围产期情绪和焦虑症(PMADs)，包括产后抑郁症，不仅仅是“婴儿忧郁症”。它们是美国最常见的分娩并发症，在其一生中影响了大约14%的女性，在某些特定人群中影响了50%。PMADs可导致母亲及其婴儿的各种不良后果，包括母乳喂养率低，母婴关系差，婴儿免疫率降低以及产后自杀率高达产后死亡率的20%。

虽然PMAD显然是一个重要问题，但找到解决这个问题的方法还远未明朗。在2018年12月发表在儿科学杂志上的政策声明中，美国儿科学会建议儿科医院与产前提供者进行更有效的协调，以确保在婴儿出生后的前几周和几个月内对新妈妈进行儿童早期检查进行PMAD筛查。并使用社区资源和转介，以确保患有这些疾病的妇女接受后续治疗。

儿童国家卫生系统急诊医学专家Lenore Jarvis医师表示，为了帮助解决PMAD的巨大问题需要更全面的方法。儿童围产期心理健康专题组的贾维斯博士及其同事最近在佛罗里达州奥兰多举行的美国儿科学会2018年全国大会和展览会上发表的一张海报，详细介绍了帮助女性患PMAD的综合护理，这些PMAD起源于儿童国家并且正在提供在几个层面，包括个人，人际关系，组织，社区和政策。该海报在其早期儿童委员会的部分中名列前茅。

贾维斯博士说，在有可能PMAD的母亲的基层护理中，是在初级保健诊所进行的一对一筛查。目前，所有五个儿童初级保健诊所每年都会筛查心理健康问题。在为期2周，1个月，2个月，4个月和6个月的访问中，使用爱丁堡产后抑郁量表对母亲进行PMAD筛查，这是一种长期用于衡量产后抑郁风险的经过验证的工具。此外，最近在儿童新生儿重症监护室(NICU)和急诊室(ED)进行的研究表明，在这些环境中进行PMAD筛查也有助于吸引更多患有这些疾病的女性：大约45%的父母有正面筛查NICU出院时抑郁症，

为了进一步开展这些工作，儿童国家最近启动了围产期心理健康专题小组，以促进多个医院部门之间的多学科合作和与提供者的开放式沟通。该工作组正在共同努力，从初级保健，新生儿重症监护病房和急诊部的筛查中汲取经验教训，讨论最佳做法并制定全院范围的建议。他们还与全国各地的医院分享经验，帮助他们制定最佳实践，帮助女性在自己的机构中使用PMAD。

为了进一步履行对PMAD筛查的承诺，儿童国家的领导层设定了一个目标，即在2018财政年度将初级保健的筛查率提高15% - 然后超过它。儿童国家组织还通过在华盛顿和全国范围内为其他提供者开发PMAD筛查工具包，并通过儿童初级保健心理健康协会与社区合作伙伴建立联系，帮助PMAD远远超出医院的女性。2019年4月，该医院将举办一次区域性围产期心理健康会议，不仅包括自己的工作人员，还包括其他当地医院的工作人员以及照顾新妈妈的其他提供者，包括助产士，社会工作者，心理学家，社区卫生工作者和导乐。

最后，在联邦层面，Jarvis博士及其同事是为PMAD筛查，转诊和治疗获取额外资源的努力的一部分。他们成功地倡导国会为“孕产妇抑郁症筛查和治疗”计划提供全额资金，该计划是“21世纪治愈法案”的一部分。在当地，他们提供了证据，帮助建立一个工作组来解决华盛顿的PMAD问题。

贾维斯博士说，这些努力正在为有PMAD的妇女及其家人带来改变。

“所有这些工作表明，你可以解决一个非常个人化的问题，这个与PMADS的个人经验，并与多学科团队合作，真正产生影响，促进全面改变，”她补充说。

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