开创性手术可恢复因急性弛缓性脊髓炎而瘫痪的儿童的运动
一项涉及神经转移的创新和复杂的手术正在恢复希望并改变被神秘和毁灭性疾病撕裂的生活。急性弛缓性脊髓炎,也称为AFM,在没有警告的情况下发作,没有任何怜悯,经常导致瘫痪。受影响最大的患者是儿童,几乎所有患者的手臂或腿部均有部分或完全丧失肌肉功能。
Scott Wolfe博士是一位专门研究特殊外科医院(HSS)神经损伤的整形外科医生,他已经恢复了许多年轻AFM患者的手臂运动和功能,此前他们告诉他们瘫痪是永久性的。
小儿神经病学期刊由Wolfe博士及其同事发表了两篇AFM案例研究。该文章于2018年夏季在2018年11月最终印刷出版之前在线提供。该报告记录了在HSS神经转移手术后患有部分瘫痪并恢复运动的12岁和14岁患者。
“我们发布了案例研究,以提高医学界的认识,”沃尔夫博士说。“由于这个程序是如此高度专业化并由极少数外科医生执行,大多数人,甚至医生都不知道神经转移可能有助于AFM患者。但是有一个机会之窗,理想情况下,手术应该在6到6岁之间进行。疾病发作九个月。“
根据疾病控制和预防中心的数据,自2014年以来,被认为是横贯性脊髓炎亚型的急性弛缓性脊髓炎病例在美国一直呈上升趋势。这种疾病在儿童和青少年中最常见,似乎是在病毒感染后发生的。在一两天内,脊髓内的炎症导致肌肉无力和手臂和/或腿的快速,进行性麻痹。2014年和2018年,美国某些地区的病例数量出现令人不安的飙升。
患者遭受不同程度的麻痹,并且一些患者恢复功能,许多患者会遭受一定程度的永久性麻痹。没有任何非手术治疗被证明是有效的。
15岁时,爱荷华州达文波特的Kale Hyder不仅是健康的象征,而且是一位多才多艺的运动员。这位活跃的青少年身高6英尺2英寸,在他的学校篮球队和夏天的精英旅行队中打球。2015年6月的一天,他醒来后脖子僵硬,并要求他妈妈换一个新枕头。到第二天,他无法移动他的手臂,几乎无法站起来。他的母亲将他送往急诊室。不久之后,他从胸部瘫痪了。
羽衣甘蓝被诊断出患有横贯性脊髓炎。几天和几个月过去了,Kale和他的家人感到震惊,预后很糟糕。“我们去了芝加哥地区一位优秀的神经科医生,他说,'我很抱歉,你不会重新获得你的双手功能。' 这是毁灭性的,我永远不会忘记收到这个消息,“Kale的母亲Marcy Hyder回忆道。“这是我的篮球运动员,坐在靠近我的轮椅上。一切都在眨眼之间发生了变化。当我们离开那里时,我们都只是抽泣着。”
当时,Kale正在芝加哥的Shriners Hospitals for Children接受职业治疗,治疗师告诉他们另外一位受到Wolfe博士帮助的年轻女孩。2016年3月,海德斯前往纽约。
虽然有几位医生表示Kale需要辅助器具和照顾者来帮助日常生活活动,但Wolfe博士给了他们另一种选择。他给了他们希望。
Wolfe博士对每只手臂进行了神经转移,一年后进行了肌腱转移手术,以恢复Kale手中的功能并使他的手臂抬起头。神经转移手术需要将全部或部分工作神经用于不太重要或多余的功能,并将其转移至一个或多个已经瘫痪的肌肉恢复功能。精细而艰苦的手术需要经过数小时的肌肉和神经测试以及外科医生及其团队的精心策划。沃尔夫博士一天中的大部分工作并且到深夜计划手术并不罕见。在显微镜下进行,每组神经转移手术可能需要五到七个小时。
“我们一直在为臂丛神经损伤患者进行神经转移,因此对AFM患者进行神经转移是有意义的,”沃尔夫博士说。“但这更具挑战性。由于这种疾病引起几乎随机的肌肉麻痹模式,因此没有路线图可以遵循,我们必须为每位患者提出创造性的解决方案。我们会对每种患者的工作情况和工作情况进行全面清查。通过检查每个肌肉来检查肢体。我们寻找供体神经,因此,如果两个肌肉移动肘部,例如,我们可以采取一个控制该功能的神经,并用它来恢复手或肩的功能。
玛西说,她非常感谢Shriners职业治疗师和那里告诉她HSS和沃尔夫博士的医生。“我们永远不会知道。我们会错过手术的机会之窗。如果没有它,Kale就不会像现在这样运作,”她说。“想想你用手做的一切;他做不到。但他现在可以。沃尔夫博士为他做的事情绝对令人惊讶。他给了他独立。”
现在Marcy的使命是提高认识到神经移植手术可能是横贯性脊髓炎和AFM患者的一种选择,但他们需要尽快进行评估。
凯勒现在是约翰斯·霍普金斯大学的新生,他认为沃尔夫博士能够追随他的梦想。作为一名医学预科专业的学生,他计划成为一名神经科医生和研究员,以便他可以帮助他人。他上课,在校园里做志愿者工作,在键盘上打字,在商店买食物,自己洗衣服。
“沃尔夫博士一直是榜样,我很钦佩他与患者合作的方式。他们有着如此严重的条件,但他在每一个案件中都找到了希望并给了他的病人希望,”凯尔说。“而且他是一个非常好的解决问题的人,他知道解剖学和生理学的方式。那些解决问题的技能是我希望我能在至少一半时间内完成的事情。他能做的事情很疯狂。”
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