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分娩后与盆底疾病相关的分娩方法

2019-01-06 15:40:47 • 来源：

在约翰霍普金斯大学和大巴尔的摩医学中心完成的研究表明，阴道分娩大大增加了女性在以后生活中发生盆底疾病的可能性。盆底疾病，包括尿失禁和子宫脱垂，在美国折磨着数百万妇女。然而，到目前为止，人们对于谁将会发展这些条件以及它们如何随着时间的推移而发展的知 在本周的美国医学会杂志上，约翰霍普金斯大学和大巴尔的摩医学中心的研究人员报告了一项为期10年的研究结果，该研究表明，某些分娩方式，包括自发性阴道分娩，与某些类型盆底疾病的高风险相关。

分娩后与盆底疾病相关的分娩方法

“我们知道这些疾病在分娩后更常见，但现在这些女性服用10年后，我们对分娩方式如何影响女性患盆底疾病的风险有很好的认识，”MHS医学博士Victoria Handa说。 ，约翰霍普金斯大学医学院妇产科教授，约翰霍普金斯湾景医学中心妇产科主任。

本研究考虑了女性发生四种盆底疾病之一的风险：压力性尿失禁(尿液活动过程中尿液泄漏增加腹压)，膀胱过度活动(频繁和紧急排尿)，肛门失禁(固体粪便不自主流失，液体粪便)或气体)和盆腔器官脱垂(当子宫和阴道壁向下落入阴道时，在向下突出时突出阴道口)。

该研究小组在首次出生后的5到10年内招募了1,528名妇女。这些女性每年被跟踪长达九年。在这些妇女中，778人通过剖腹产分娩所有孩子，565人至少有一次自发性阴道分娩，185名妇女至少有一次分娩涉及镊子或真空辅助，也称为手术阴道分娩。入学时的中位年龄为38.3岁 - 入学时最年轻的研究参与者为22.7岁，研究结束时最年长的参与者为61.7岁。

该小组在入组时收集了妇女的信息，包括初生日期，初生年龄，体重指数，是否已经发生任何盆底疾病，分娩方式和生殖器裂孔大小 - 距离在尿道和后处女膜之间。该小组随后在随访时收集了信息 - 剖腹产组有4,039次就诊，自发性阴道分娩组进行了2,817次就诊，手术阴道分娩组进行了948次就诊。一些女性在研究入组时已经患有盆底疾病，而其他女性则在研究过程中形成了条件。

总之，研究人员发现剖腹产可以大大降低盆底疾病的风险，最显着的是盆腔器官脱垂，而手术分娩则增加了风险。对于盆腔器官脱垂，这些差异的大小随着时间的推移而增长。例如，在第一次分娩后15年，9%(7-12%)通过剖宫产分娩的妇女脱落阴道口外的子宫或阴道壁，30%(25-35%)至少有一次阴道分娩，45%(37-53%)至少有一次手术分娩。研究人员还发现，大部分尿失禁和肠道失禁的新病例在分娩后的前五年内发生，而盆腔器官脱垂往往在分娩后发展多年。第三个发现是生殖器裂孔大小与所有盆底疾病显着相关，但最显着的是盆腔器官脱垂。这表明生殖器裂孔大小是一种标志物，可以识别出患有骨盆底病的高风险女性。

“虽然这项研究仅限于一家社区医院，可能无法准确反映全国或全世界的人口，但这是我们第一次能够在相当长的一段时间内收集数据，”Handa说。“这些数据有助于我们了解哪些女性患上这些疾病的风险最高。最终，这项研究将帮助我们确定哪些女性应成为预防策略的目标，并有望提高我们向右侧提供正确护理的能力。人。”

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