精神疾病在中东日益普遍。然而，用于评估和治疗该地区患者的模型是由位于美国和西欧的主要盎格鲁 - 撒克逊人群开发的。

卡塔尔威尔康奈尔医学院(WCMC-Q)的精神病学家Ziad Kronfol最近帮助组织了一次会议，讨论如何开发中东指南以更好地治疗精神疾病。

在接受Nature Middle East采访时 ，Kronfol讨论了这个问题并提出了治疗该地区精神障碍患者的短期和长期方法。

阿拉伯世界是否存在严重的精神疾病问题?

统计数据表明，大多数精神障碍的发生频率在世界各国之间差异不大。例如，精神分裂症影响全世界1%的人口。焦虑和抑郁更为常见，影响至少10%的人口。没有理由相信阿拉伯国家有任何不同。来自某些阿拉伯国家(如黎巴嫩和埃及)的少数统计数据证实了这一事实。阿拉伯世界的问题更多地与耻辱和无知有关，而不是缺乏心理健康问题。

西方和发展中国家的心理健康问题有何不同?为什么在这个地区需要新的治疗模式?

精神病学可能比任何其他医学学科更具文化依赖性。虽然疾病可能是相同的，但任何特定疾病的表现随其出现的文化而变化。在发达国家，精神疾病具有很好的特征。对于大多数精神疾病，我们根据该国的数据了解表现，风险因素和并发症。因此，更容易识别和治疗精神疾病。

在发展中国家，这些数据基本上是缺乏的。我们不知道焦虑或抑郁等常见疾病的确切发生率。我们不知道有多少人自杀，原因是什么。所以问题大多被忽略了。甚至医生也可能没有意识到问题的严重性，因为这些问题在他们的医学院课程中经常被忽视。因此，我们在本次会议上决定从(本科)医学院课程开始，因为只要执业医师不了解这些问题，我们就无法在社区层面取得很大进展。

中东可以在精神疾病中发挥作用的文化问题是什么?

我已经提到了耻辱和无知以及它们对心理健康的负面影响。但是，家庭和宗教等因素可能会产生积极影响。中东地区的家庭关系很强大，这可以起到积极的作用，因为它们被用作社会支持而不是社会压力。同样，宗教的影响可能是积极的，因为它可以诱导善行并保护人免受伤害，包括自我伤害。换句话说，宗教可以成为预防自杀的保护因素。

此外，我们不能在不提及宗教治疗者的情况下解决中东的文化问题。世界这一地区的大多数精神健康患者首先被宗教或精神治疗者看到，其任务通常是让患者摆脱“邪恶的眼睛”。在最终使用科学治疗方法之前，经常浪费宝贵的时间并且不必要地继续遭受痛苦。

是否有任何阿拉伯国家已经制定或正在制定满足该地区需求的心理健康教育计划?

战争幸存者需要一种特殊的方法，因为他们的问题要复杂得多。

在大多数阿拉伯国家，人们越来越意识到精神卫生问题作为整个卫生保健图片的一部分的重要性。然而，这种意识很少转化为实际行动。阿拉伯世界的大多数医学院都有一个基本的精神病学课程。它主要是在诊所或病房中分散讲座和短暂旋转的形式。

很少注意教授面试技巧或改变对精神疾病的态度。很少注意疾病的自然过程以及随着时间的推移跟踪同一患者的治疗效果。实际上很少花时间处理患者和他/她的心理问题。临床研究普遍缺乏。临床监督很少。

尽管黎巴嫩，埃及，摩洛哥和一些海湾合作委员会国家都采取了有希望的举措，但不幸的是，这是大多数国家的情况。

阿拉伯世界是否有特别容易患精神疾病的群体?

在中东，有大量流离失所者，其中大多数是难民和经历过军事冲突和战争的人。这一人群尤其处于危险之中，特别是对于创伤后应激障碍。海湾地区另一个高风险人口是外籍人口，主要是蓝领工人和家庭佣人，他们离开原籍国并在有时不太理想的条件下来到海湾合作委员会国家工作。

这些人群需要特殊的治疗方案吗?

战争幸存者需要一种特殊的方法，因为他们的问题要复杂得多，因为他们也可能无家可归，失去一个或多个家庭成员或爱人，并且自己遭受身体和/或心理伤害。护士，心理学家和社会工作者发挥突出作用的团队方法似乎最适合这些人。

蓝领工人和家庭佣人的问题略有不同，因为它与特定的人，一群人和/或机构更加相关。这里最好的方法可以是法律和/或指导方针的预防措施，以规范雇主和雇员之间的互动。

您如何建议改变世界这一地区医学生的教育?

在贫穷的发展中国家，这些疾病的治疗是无法承受的，这是一个神话。

本科精神病学课程需要使用现代教学方法进行更新。课程应强调知识和技能。除了掌握最新知识外，年轻医生还应熟练与患者建立“关系”，并做好进行精神病访谈的必要准备。这些技能不能在大型课堂讲授中讲授。他们是通过“亲自动手”的方式在小组会议中获得的。

对精神疾病的态度需要改变。精神疾病目前被视为大脑疾病 - 通常可以通过药物成功治疗的疾病。我们还需要为治疗精神疾病的心理方法腾出空间。最近的研究证据表明，心理干预可以像药物一样恢复大脑生理。

教育课程的变化是一个长期的反应。与此同时，如何解决该地区报告不足的紧急问题呢?

精神卫生专业人员和公共卫生工作者需要向公众宣传精神卫生的重要性。世界卫生组织(WHO)预测，到2020年，抑郁症将成为全球第二大常见残疾，仅次于缺血性心脏病。对于15至44岁的人来说，抑郁是导致残疾的首要原因，其次是饮酒。这显然需要一种旨在预防和治疗这些疾病的公共卫生政策。

在较贫穷的阿拉伯国家，缺乏训练有素的专家。如何赋予这些国家解决精神健康问题的权力?

世界上有一些地区有一百万人的精神科医生。一些贫穷的阿拉伯国家的情况并没有好多少。最好的解决方案是教育和培训初级保健医生和家庭医生，以识别和治疗常见的精神疾病。这就是为什么我们提倡在本科阶段改变课程，以便明天的初级保健医生接受培训，以应对最普遍的心理状况。

在州一级，是否需要改变精神卫生政策和计划?

当然是。首先，我们要求以涵盖其他医疗失调的方式涵盖心理健康。其次，所有国家都应该有心理健康“行为”或“代码”，即精神病患者的安全和质量保健权利与其自由和保密权利相平衡。

例如，拒绝治疗的自杀患者。您如何平衡他或她拒绝治疗的权利与保护患者免受疾病(即自杀)后果的需要?您何时可以强迫患者接受治疗以保护他或他人免受其疾病(即自杀或杀人)的后果?

处理现场情况的精神卫生专业人员或现场的警察需要有指导方针来帮助他们做出决策。应该有规则和法规来管理不同的情景，并以法律的形式应用。大多数发达国家都有处理这些问题的具体立法。大多数阿拉伯国家的情况并非如此，精神病患者仍然可能遭受不同形式的虐待或忽视。

人们普遍认为，精神疾病的治疗是不可承受的 - 特别是在较贫穷的发展中国家。这是真的?

我们阿拉伯世界几个世纪以来一直倡导放松和休息，以治疗身体和精神疾病。

精神疾病仅在富裕国家或发达国家普遍存在，这是一个神话。在贫穷的发展中国家，这些疾病的治疗无法负担，这也是一个神话。大多数这些疾病可以用世界各地的药房中容易获得的药物治疗。

通过让初级保健医生处理最常见的精神疾病，可以减轻发展中国家精神卫生专家的严重短缺。事实上，治疗通常可以节省资金，因为它可以减少伴随精神疾病的残疾和失业造成的巨大损失。

在某些国家，适当药物的费用可能是一个问题。制药公司希望盈利，保险公司希望降低成本。精神病患者成为一个容易攻击的目标，最好的药物通常很昂贵，用较旧或效果较差的药物代替，或者药物可能完全被拒绝。这就是问题所在。在卡塔尔，我们非常幸运，因为包括药物和心理健康在内的医疗保健基本上是普遍的和免费的。所以在这方面，卡塔尔在某种程度上领先于曲线。

您过去一直专注于研究中的心理神经免疫学。您是否看到西方与发展中国家在这一领域的差异?

心理神经免疫学基本上意味着研究大脑和免疫系统之间的关系。对于临床医生来说，它探讨了我们的思维(个性，情绪，压力水平等)与我们对感染，心脏病和癌症等医学疾病的易感性之间的关系。

西方几个世纪以来一直受到笛卡尔的身心分离理论的影响，正在意识到一个人可以影响另一个，反之亦然。在亚洲和中东，我们一直都知道这一点。比如瑜伽练习或苏菲派所倡导的旋转托钵僧舞蹈。这里的问题是身体和心灵之间可以拥有的控制。

在西方，人们越来越关注负面情绪会对一个人的整体健康产生有害影响。我们阿拉伯世界几个世纪以来一直倡导放松和休息，以治疗身体和精神疾病。在这里，我们可能会领先于曲线。

是否需要解决一般受众以及改变他们的态度?

这是至关重要的。除非基层的态度发生变化，否则事情不会发生太大变化。世界卫生组织以及世界，国家和地方精神病组织每年都会推动精神卫生周，以提高社区对精神卫生问题的认识。

我们在卡塔尔的威尔康奈尔医学院与卡塔尔卫生部最高委员会和哈马德医疗公司合作组织此类活动。此外，我们每月举办一次名为Medicine and U的社区教育活动。我和我的同事参加了公开讲座和组织研讨会，以解决我们社区内的这些问题。