糖尿病药物如何导致严重的生殖器感染？

患有某类药物的2型糖尿病患者担心的副作用非常麻烦：药物可能会增加生殖器感染“食肉”细菌的风险。

周三(8月29日)，美国食品和药物管理局(FDA)发布了关于钠 - 葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂的警告，这些抑制剂通常用于治疗2型糖尿病。在五年的时间里，这些药物与十几种罕见的生殖器感染病例有关，导致皮肤死亡，这种情况称为坏死性筋膜炎。根据美国食品和药物管理局的说法，所有12名感染患者都住院治疗，其中一人死亡。

更具体地说，这些药物与肉食细菌感染的病例有关，这些病例会影响会阴，或肛门和外阴或阴囊之间的皮肤区域。根据梅奥诊所的说法，当这种类型的感染影响身体的这部分时，它被称为Fournier的坏疽，这是一种罕见但可能致命的疾病。

约翰斯·霍普金斯大学健康安全中心的高级学者Amesh Adalja博士告诉SELF，感染在男性中比女性更常见，并且可以扩散到身体的其他部位。“它可以迅速进展并涉及整个生殖器区域甚至腹壁，”他说。

已经有足够的这些严重感染的例子，FDA现在要求所有SGLT2抑制剂在其处方信息中包含有关此风险的警告。该类药物包括canagliflozin，dapagliflozin，empagliflozin和ertugliflozin。FDA称，这些药物可作为单一成分药物或组合使用，例如二甲双胍。

感染如何发生?

2型糖尿病发生在身体无法从血液中去除糖时，因为细胞不能对胰岛素产生反应，胰岛素是帮助糖转移到细胞内的激素。SGLT2抑制剂通过使肾脏通过尿液从体内除去糖来降低血糖。这可以稳定血糖水平。

那么，这怎么会导致感染?密歇根州立大学药理学和毒理学助理教授Jamie Alan告诉SELF，在血糖升高的地方，细菌感染的可能性增加。“我们的细菌遍布全身，细菌喜欢的食物之一就是[糖]，”艾伦说。她解释说，通过尿液消除更多的糖意味着生殖器区域中有更多细菌最喜欢的食物，所以这个地方对他们来说是一个相当诱人的环境。

只有在有感染的切入点时，细菌才会成为问题，例如剃须后的小切口或生殖器附近的皮肤溃疡。Adalja告诉SELF，这正是发生的事情。Adalja说，感染很严重，往往需要多次手术才能切除所有受感染的组织。(FDA警告中描述的所有12名患者都需要手术治疗。)

美国食品和药物管理局的警告指示，如果患者在生殖器区域出现任何肿胀，瘙痒或刺激的迹象，或者发烧超过100.4华氏度(38摄氏度)，并且通常感觉不舒服，请立即就医。导致坏死性筋膜炎的细菌可以迅速扩散，因此立即寻求治疗非常重要。

但感染是罕见的，如果不与医生讨论停止服用药物是不明智的，艾伦告诉SELF。她说，还有治疗2型糖尿病的其他选择，但实践良好的卫生习惯可以帮助减少坏死性筋膜炎的风险。

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