2019年7月　　　　　　　　　　　　　　中国民康医学                                                               Jul，2019

  第 31 卷 半月刊 第 14 期

摇摇摇摇摇MedicalJournalofChinesePeople'sHealthVol.31SemimonthlyNo.14

U-mAlb联合检测能提高DN确诊率，降低漏诊率。

综上所述，CysC、RBP、U-mAlb联合检测对

糖尿病肾病的诊断具有一定价值，可为临床诊断提

供有效方案，值得推荐。

参考文献

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编辑：牛春月

揖

检验与影像

铱

转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎 

早期诊断的临床价值

王 然，白经纬

（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

【摘要】 目的：观察血清中转铁蛋白（TRF）、尿微量蛋白（UMA）应用于慢性肾小球肾炎早期诊断中的临床价值。方法：选取

124例慢性肾小球肾炎患者及40例健康体检者为研究对象，按病理类型将慢性肾小球肾炎患者分为A、B、C三组，A组44例（系膜增生型）；

B组42例（毛细血管型）；C组38例（膜性型）；健康者设为D组（40例）。同时采集四组受检者的空腹静脉血，对各组血清TRF、

UMA指标水平进行检测。比较各组的指标水平差异及检测阳性率情况。结果：参照病理金标准，TRF、UMA检测共准确诊断慢性肾小球

肾炎患者116例，检出率为93.55%；A、B、C三组TRF、UMA水平排序为A组

意义（

P

<0.05）。结论：联合检测血清中TRF、UMA对慢性肾小球肾炎的早期诊断有显著临床意义，可将其作为临床中早期筛查慢性肾

小球肾炎的重要参照标准。

【关键词】 TRF；UMA；慢性肾小球肾炎；诊断价值

doi:10.3969/.1672-0369.2019.14.054

中图分类号: R692.3   文献标识码: B   文章编号: 1672-0369（2019）14-0127-03

慢性肾小球肾炎是临床中常见的肾炎，患者

的临床表现通常为蛋白尿、血尿、水肿、高血压

等[1]。针对慢性肾小球肾炎，常规采用血清炎性指

标检测，但其无法明确疾病病因，因此诊断难度

较高[2]。本文观察血清中转铁蛋白（Transferrin，

TRF）、尿微量蛋白（Urinary microalbumin，

UMA）应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佳木斯市中心医院2017年3

月至2019年2月收治的124例确诊早期慢性肾小

球肾炎患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《肾

脏病诊疗指南》中关于肾小球肾炎的标准，出现肾

小球细胞损伤、滤过功能障碍、蛋白尿、血尿、水

肿等表现[3]；（2）病理检查可见系膜增生、系膜

毛细血管及膜性肾炎；（3）部分患者合并糖尿病

和高血压。排除合并甲状腺功能异常及内分泌系统

功能紊乱者。按病理类型将患者分为A、B、C三组，

纳入同期40名健康体检者为D组。A组（44例，

系膜增生型）：男24例，女20例；年龄37~66岁，

平均（48.2±2.4）岁；合并糖尿病11例，高血压9例。

B组（42例，毛细血管型）：男23例，女19例；

年龄37~68岁，平均（49.1±2.6）岁；合并糖尿病

127

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10例，高血压8例。C组（38例，膜性型）：男

21例，女17例；年龄37~70岁，平均（49.5±2.9）

岁；合并糖尿病9例，高血压10例。D组：男20

例，女20例；年龄37~69岁，平均（48.3±2.6）

岁。四组患者性别、年龄比较差异无统计学意义

（

P

>0.05），有可比性。

1.2 方法 

所有的研究对象均清晨空腹采集3~5 mL

静脉血，加入抗凝剂后，3000 r/min离心10 min，离

心半径为10 cm

，分离出血清待测。TRF的测定采

用增

强免疫比浊法，检测操作严格参照试剂说明书

进行。UMA的检测采用免疫透比浊法进行检测。

TRF正常参考值为0~2.0 mg/L；UMA正常参考值为

0~123 mg/L。

1.3 观察指标 评价TRF、UMA检测对早期肾小

球肾炎的诊断情况：计算检出率，同时比较各组血

清TRF、UMA水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件做统计学结

果分析，计量资料以（—x

±

s

）表示，比较采用

t

检验，

计数资料比较采用

χ2检验，以

P

<0.05为差异有统

计学意义。

2 结果

2.1 TRF、UMA检测结果 参照病理诊断，124例

慢性肾小球肾炎患者TRF、UMA检测共准确诊断

116例，检出率为93.55%。见表1。

表1 TRF、UMA检测结果与病理诊断的比较

病理诊断

TRF、UMA检测

+-

A组44  41（93.18）3（6.82）

B组42  38（90.48）3（7.14）

C组3836（9.47）2（5.26）

合计124116（93.55）8（6.45）

2.2 四组血清TRF、UMA水平比较 A、B、C三

组TRF、UMA水平排序为A组

组均明显高于D组，差异均有统计学意义（

P

<0.05）。

见表2。

表2 四组血清TRF、UMA水平比较（mg/L，

x—±

s

）

组别TRFUMA

A组（

n

=44）3.05±1.1713.59±1.48

B组（

n

=42）6.31±1.3827.63±2.67

C组（

n

=38）8.87±1.6935.68±3.30

D组（

n

=40）1.84±0.35  9.93±1.85

t

1

值  6.28710.054

P

1

值  0.000  0.000

t

2

值19.88134.728

P

2

值  0.000  0.000

t

3

值25.74242.787

P

3

值  0.000  0.000

注：

t

1

为A与D组比较，

t

2

为B与D组比较，

t

3为C与D组比较

128

3 讨论

近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生

活方式及饮食方式不断改变，使得临床中各种肾脏

疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势严重影响患

者的生命质量，同时还威胁患者的生命健康[4-6]。

在肾脏疾病中，常见的疾病为慢性肾小球肾炎，该

病属于一种因多种肾脏疾病所致肾功能减退，患者

的临床表现通常为蛋白尿、血尿及水肿等，且疾病

的病变也缓慢进行，这导致疾病常反复发作。对于

慢性肾小球肾炎，尽早诊断疾病有重要价值[7]。在

早期诊断疾病中，常规是行尿常规检测，主要是实

施尿蛋白排泄率及肾小球滤过率检测，这种检测方

式虽说有一定的价值，但是检测结果的准确性比较

低，难以早期确诊肾小球肾炎，无法阻止病情进展，

影响患者疾病预后[8-10]。

慢性肾小球肾炎TRF及UMA的敏感程度较高，

因此可作为早期诊断疾病的重要参考依据[11]。行

尿TRF检测，主要是考虑到中的TRF可同人

体中的铁、铜、锌等微量多价离子结合，同时从肾

脏中代谢，对于早期慢性肾小球肾炎患者，因患者

对有毒的物质代谢尚可，然而对微量的元素比较敏

感，为此TRF水平可在一定程度上反映肝肾功能

状况[12-13]。此外，TRF在早期慢性肾小球肾炎中的

敏感度也要高于视黄醇蛋白，视黄醇蛋白属于一种

低分子量蛋白，入血之后能够与甲状腺素转运蛋白、

视黄醇结合为三元复合物，早期肾功能代偿期有良

好通透性，因此监测结果的差异性较低。而相比之

下，TRF在结合了多价的离子后，其分子量会明显

增加，敏感性极高，能够有效的反映出血浆中铁离

子在肾脏中的流量，特异性较视黄醇结合蛋白高，

因而早期进行尿TRF的检测可作为临床中诊断慢

性肾小球肾炎的重要参照指标[14]。为了进一步的提

高诊断效果，在检测TRF的基础上，常联合UMA

的检测。UMA的特异性较常规肌酐、尿素氮更高，

此指标在实际中受患者长期使用药物、患者自身肝

肾功能受损等诸多因素的影响，导致检测结果的符

合率及准确率往往较差，这对疾病的诊断不利[15]。

但行UMA检测仍有更高的敏感性，原因是一旦人

体中的肾小球滤过功能受到影响，可及时的在患者

的尿液中检测出微量蛋白，且微量蛋白受其他因素

的影响较小，大大提高诊断的准确率及敏感性，因

此可将UMA当作诊断肾脏疾病的重要参照指标。

在针对慢性肾小球肾炎的临床诊断中，同时检测血

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清中TRF与UMA，可综合两种指标的诊断效果，

为疾病的早期诊断及治疗提供重要参考，降低患者

的死亡率。本研究结果显示，A、B、C三组TRF、

UMA水平排序为A组

高于D组，差异均有统计学意义。表明联合检测

TRF与UMA对慢性肾小球肾炎的早期诊断价值显

著。

综上所述，联合检测血清中TRF、UMA对慢

性肾小球肾炎的早期诊断有显著价值，可将其作为

临床中早期筛查慢性肾小球肾炎的重要参照标准。

参考文献

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21．

编辑：王歌

（上接第122页）

后图像清晰度高，可直观、准确地反映骨片、骨窗

的空间位置，便于测定骨片距离、折线长度、骨折

走向、塌陷距离，确定骨折严重程度[5-6]；能够发

现细小的劈裂、塌陷、脱位、错位、关节内外翻情

况，减少误漏诊[7]。通过对比也能发现，CT扫描

更有助于骨折分型诊断，为临床治疗方案的选择提

供依据。

本研究结果显示，X线平片、CT扫描重建两

种影像学技术对于胫骨平台的Schatzker骨折分型

结果、明确诊断率差异有统计学意义，其中X线平

片容易将V型骨折诊断为I型、II型胫骨平台骨折，

且对骨折严重程度的诊断也具有较大偏差，进而影

响治疗方案的合理性和安全性，而CT扫描重建则

有助于纠正骨折分型诊断、使治疗方案的选择做到

最佳。

综上所述，CT扫描对于胫骨平台骨折的

Schatzker分型的诊断准确性更高，以CT扫描结果

[3] 

[4] 

[5] 

[6] 

[7] 

[2] 

[1] 

作为参考调整治疗方案，可使临床治疗的合理性和

安全性均有良好保障。

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编辑：王冰

129