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圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎36例临床观察

2022-06-08 10:16:13 • 来源：[db:来源]

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2022年5月11日发(作者：斑形成原因)

维普资讯

中国中医药科技２００８年５月第ｌ　５ｆ卷第３期Ｍａｙ　２００８　Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．３　・　２ｌ３　・　

・经验交流・　

圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎３６例临床观察　

何光向郑宋明　叶一萍　

（浙江省丽水市人民医院・丽水３２３０００）　

摘要　目的：观察圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：７２例患者随机分成两组，对照　

组予西药治疗，治疗组在对照组基础上加用圣愈加味汤治疗，观察疗效及实验室指标（２４小时尿蛋白、　

ＢＵＮ、ＳＣｒ、ＣＣｒ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ）的变化。结果：治疗组的总有效率（９１　６７％）明显高于对照组　

（６９　４４％），统计学处理差异显著（Ｐ＜０．０５）。治疗组尿蛋白、ＳＣｒ及ＢＵＮ水平较对照组及疗前明显降低，　

ＣＣｒ明显升高；血脂水平较疗前略有明显改善。结论：圣愈加味汤治疗慢性肾小球肾炎有确切疗效。　

主题词　肾小球肾炎／中医药疗法＠圣愈加味汤／治疗应用　慢性病人类　

慢性肾小球肾炎是临床一种常见的慢性肾脏疾病，病程　舌草３０ｇ。随症加减：腰酸腰痛明显者加杜仲、怀牛膝、仙灵　

长，易复发，预后不良，且尚无特殊治疗药物。笔者于２００５—　脾；水肿明显者加泽泻、葫芦壳；蛋白尿经久不消者加芡实、　

０６　２ＯＯ７—０６对３６例慢性肾小球肾炎患者，用自拟圣愈加　金樱子、覆盆子；血尿加大蓟、小蓟、茜草、白茅根；头痛、高血　

味汤进行门诊治疗观察和随访，疗效满意，现报告如下。　压者加天麻、僵蚕；伴湿热下注，去黄芪加黄柏、车前草；大便　

１临床资料选择中医肾病专科门诊病共７２例，均符合　秘结者加制大黄。每日１剂，水煎服，２～３次／ｄ。２组治疗　

１９９２年黄山会议制订的慢性肾小球肾炎诊断标准　ｊ，并排除　

时间均为３个月。　

继发性肾小球肾炎，临床以浮肿、高血压、腰痛及蛋白尿、血尿　２．２观察指标及方法观察并记录主要症状和体征，测定　

等为主要症状，２４小时尿蛋白定量在１．０　２．０ｇ以内，血清肌　血常规、肝功能、Ｃｒ、ＣＣｒ、尿素氮（ＢＵＮ）、２４小时尿蛋白定量　

酐（Ｃｒ）＜１７７ｂａｎｏｌ／Ｌ，内生肌酐清除率（ＣＣｒ）３０—８０ｍ１］ｍｉｎ。７２　及血脂，第１个月每月每周检查１次，第２个月每两周检查２　

例随机分为２组，其中治疗组３６例，男性２０例，女性１６例；年　次，以后每４周检查１次，追踪观察１年。　

龄１４　６０岁，平均３７．６岁；病程４个月　２４个月。对照组３６　２．３统计方法所有数据应用ＳＰＳＳ统计软件处理，计数资　

例，男性２１例，女性１５例；年龄１６—６１岁，平均年龄３９．８岁；　料组间比较采用　检验，计量资料采用ｔ检验。　

病程５个月　２６个月。两组病例性别、年龄、病史及病情等方　３结果　

面经统计学处理差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　３．１疗效标准　参照《中药新药临床研究指导原则（试　

２方法　行）》＿２　中的疗效判定标准。　

２．１治疗方法对照组低盐饮食，治疗半个月前停用对血　３．２两组疗效比较见表１。　

压和尿蛋白有影响的药物。治疗用洛丁新（北京诺华制药有　表１　两组疗效比较（ｎ）　

限公司）５—１０ｍｇ，每日１次；雷公藤多甙片（浙江得恩德制药　

有限公司）１０　２０ｍｇ，每日３次；藻酸双脂钠（天津新药股份　

有限公司新新制药厂）５０　１００ｍｇ，每日３次。治疗组在对照　

组治疗的基础上加服自拟方圣愈加味汤。药物组成：黄芪　

与对照组比较＊Ｐ＜０．０５　

３０ｇ，太子参３０ｇ，当归１０ｇ，地黄１５ｇ，炒白芍１２ｇ，制首乌２０ｇ，　

３．３两组治疗前后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮及内生肌酐清　

川芎１５ｇ，桃仁１０ｇ，丹参１５ｇ，汉防己１０ｇ，积雪草２０ｇ，白花蛇　除率、血脂水平的比较见表２。　

表２　两组治疗前后尿蛋白、血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率及血脂水平的变化（　±ｓ）　

本组治疗前后比较＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１；两组疗后比较△Ｐ＜０．０５，△△Ｐ＜０．０１　

４讨论慢性肾小球肾炎属祖国医学“水肿、虚劳、腰痛”等　蛋白尿，在中医典籍中并无记载，近代学者多以“精微物质”　

范畴，临床表现主要为持续性反复性蛋白尿，镜下血尿，高血　和“肾精”进行辨证论治，究其病机主要有久病气阴两虚，脉　

压，浮肿等，尤以蛋白尿为多见　作为慢性肾炎主要症状的　络瘀阻和风湿内扰导致肾失封藏，精微物质下泄，呈现本虚　

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