实用中医药杂志２０１３年３月第２９卷３期（总第２４２期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１３．Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．３　

小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿２　７例　

贺小雪　，叶学锋　，谭睿景　

（１．成都中医药大学临床医学院２０１０级硕士研究生，四川成都６１００７　５；　

２．成都中医药大学附属医院、四川省中医院肾内科，四川成都６１００７２）　

［中图分类号］Ｒ２５６．５２２．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０３—１　７３一Ｏ２　

［摘要］　目的：观察小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法：２７例给予小蓟饮子口服治疗８周。结果：治疗前尿红　

细胞数（４４１１０±３７１０２）／ＵＬ，治疗８周后减少为（２３，７００±２７．７６１）／ＵＬ。临床控制５例，显效１３例，无效９例，总有效率６６．７％。未见　

不良反应。结论：小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿有一定疗效。　

［关键词］　慢性肾小球肾炎；血尿；小蓟饮子　

慢性肾小球肾炎患者肾脏选择性滤过屏障受损，导　

致红细胞漏出而形成血尿。２０１１年３月至２０１２年８月，　

我们用小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿２７例效果较　

好，现报道如下。　

１　临床资料　

２７例均为成都中医药大学附属医院门诊患者。按照　

２００６年中华中医药学会肾病分会通过的《慢性肾小球肾　

炎的诊断、辨证分型及疗效评定的试行方案》¨。　幔性　

肾小球肾炎的诊断标准。男７例，女２０例；年龄最大　

４９岁，最小７岁，平均（３３．２±１１．２）９５岁；病程最短０．５年，　

最长１２年，平均（３．４３±２．８３）年。经。肾活检者明确病　

理诊断６例，其中４例为ＩｇＡ肾病，１例为微小病变型，　

１例为肾小球轻微病变型。　

纳入标准为明确诊断为慢性肾小球肾炎，经控制血　

压、蛋白尿和抗血小板等治疗后，病情为持续单纯血尿　

（每高倍镜视野红细胞数大于等于３个或尿沉渣定量红　

细胞大于４个／ＵＬ或尿常规隐血阳性）。　

排除标准为慢性肾小球肾炎伴泌尿系感染、结核、　

肿瘤或外伤，慢性肾小球肾炎伴盆腔炎及生殖系统炎症，　

患有多种慢性疾病，需同时服用其它中成药或中药，高　

钾血症，妊娠。　

２治疗方法　

避免剧烈活动、适量白饮食、避免感冒。血压升高　

者予血管紧张素转换酶抑制剂或非短效钙离子拮抗剂等　

控制血压。　

采用小蓟饮子（去滑石）。药用小蓟３０ｇ，生地　

１５ｇ，藕节３０ｇ，蒲黄１０ｇ，炒栀子１０ｇ，当归１５ｇ，甘草　

ｌＯｇ，川Ｉ木通ｌＯｇ，竹叶１０ｇ。水煎服，每日１剂，分２　

４治疗结果　

临床控制５例（１８．５％），显效１３例（４８．２％），　

无效９例（３３．３％），临床控制总有效率６６．７％。治疗前　

红细胞数（４４０．１１±３７．１０２）／ＵＬ，治疗８周后红细胞数　

（２３．７００±２７．７６１）／ＵＬ，小便中红细胞数目较治疗前减少，　

差异有显著统计学意义ｆ尸＜０．０５　ｏ　

治疗过程中未观察到明显不良反应。　

５讨论　

慢性肾小球肾炎血尿病因多为感受热邪，邪热循经　

下传灼伤肾与膀胱，破血妄行；或久病脏腑气血阴阳亏　

虚，导致气虚不能摄血；或因虚致热，损伤脉络；或瘀　

血阻滞脉络，血不循经所致。正如《景岳全书·血证论》　

所说“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳”。　

小蓟饮子方中小蓟凉血止血祛瘀，藕节、蒲黄止血、祛　

瘀，栀子、生地清热凉血，生地、当归养血滋阴，川木通、　

淡竹叶清热利湿，甘草调和诸药。药理研究证实，小蓟　

中的咖啡酸为其止血的有效成分，具有缩短凝血及出血　

时间的作用　。蒲黄可显著缩短实验小鼠的出血和凝　

血时间，同时具有抑制体液免疫和细胞免疫作用　。　

甘草中的甘草甜素及甘草次酸同样具有抗炎作用　。　

生地、炒栀子均有降低毛细血管通透性，抑制内皮炎症　

的作用［　＇　。当归　

炒栀子　、蒲黄　均有缩短　

出凝血时间的作用。因天然滑石粉处理不当会含有致癌　

物质石棉，故去掉原方中的滑石。　

、

［参考文献］　

［１］中华中医药学会肾病分会慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分　

型及疗效评定［Ｊ］．上海中医药杂志，２００６，４０（６）：８－９　

［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药　

科技出版社，２００２：１５９—１６２　次口服。４周为一疗程，连续治疗２个疗程。　

３疗效标准　［３］张来新从小蓟中提取止血药成分咖啡酸［１］中成药，　

２００２，２４（１０）：８０７—８０８　参照２００２版《中国新药临床研究指导原则》　。　

临床控制：尿常规检查红细胞阴性，连续２次。显效：　

尿沉渣红细胞计数减少４０％以上，连续２次。无效：红　

细胞数无减少或增加。　

采用ＳＰＳＳ１９．０软件系统进行统计学处理，计量资料　

均以　Ｓ表示，治疗前后比较采用配对ｔ检验。　

［４］王海波，王章元．蒲黄药理作用的研究进展¨］医药导报，　

２００５，２４（４）：３１８—３１９　

［５］王敏甘草研究综述［Ｊ］．齐鲁药事，２００５，２４（１０）：６１４－　

６１６．　

［６］王朴蒲黄药理作用的研究进展［Ｔ］．中国中医药现代远程教　

育，２００８，６（８）：９８６．　

［７］付春生，娄红祥，张学顺．栀子的化学成分与药理作用［Ｊ］　

通讯作者：叶学锋　

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