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２００８年第２５卷第５期　

Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．５，２００８　

中　医　药　信　息　

Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

浅析“风能胜湿＂理论在慢性肾小球　

肾炎治疗中的作用　

张佩青　，刘娜　，王丽彦　

（１．黑龙江省中医研究院，黑龙江哈尔滨１５００３６；２．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）　

摘　要：通过对风药、“风能胜湿”理论、慢性肾小球肾炎与脾脏及湿邪的关系、李氏常用风药及风药对　

慢性肾小球肾炎的治疗作用的分析，探讨了李东垣“风能胜湿”理论在治疗慢性肾小球肾炎中的作用，　

并通过验案举例说明。　

关键词：慢性肾小球肾炎；李东垣；风能胜湿　

中图分类号：Ｒ６９２．３１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—２４０６（２００８）０５—００３７—０２　

３　慢性肾炎与脾脏及湿邪的关系　

李东垣为金元四大家之一，“脾胃学说”创始人，　

其善将补脾胃药与风药配伍，取“风能胜湿”之意，治　

疗脾胃虚弱，清阳不升，湿邪不化之脾胃病。近年来，　

此理论常应用于慢性肾小球肾炎的治疗，且取得良效，　

今对“风能胜湿”理论在慢性肾小球肾炎治疗中的作　

用做一浅析。　

１风药的概念　

“风能胜湿”中的“风”是指“风药”。所谓风药，　

是在东垣理论指导下，使用的一类具有升发、疏散特性　

的药物，如：升麻、柴胡、葛根、防风、羌活、独活、荆芥　

等。其性温或平，味辛、苦或甘，归于足阳明胃经、足太　

阳膀胱经、手太阴肺经和足厥阴肝经，可发挥升散、祛　

风、除湿、解热、止痛等功效。　

２风能胜湿　

脾主升清，喜燥恶湿。若脾气虚，清阳不升，浊阴　

不降，则湿邪内停，湿邪最易困阻脾阳。所谓“风能胜　

湿”，即用风药之辛香温燥、升阳举陷之性以健运脾　

气，使清阳上升，浊阴下降，则湿邪自除。《内经》之　

旨：“湿所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡　

泄之。”应在苦味燥湿、淡渗利湿的基础上，佐以辛味　

风药。风类药通过以下三方面发挥胜湿功效：其一：辛　

温通达，其性升浮，能助脾气升腾，浊阴得降；其二：风　

药属木，能疏达肝气，调节脾胃的气机升降　。脾阳　

振奋健运，湿困乃解；其三：风性善行，走窜力强，能行　

气发散，宣散湿浊。故“风胜则干”，风药不仅能祛除　

湿邪，又能防止湿邪凝聚。东垣取风药除湿与升阳的　

双重功效，以健脾胃为基础，来恢复脾胃升清降浊的功　

能。　

作者简介：张佩青（１９５３一），女，主任医师，博士生导师，主要研究方向：　

中医药治疗肾脏疾病的研究。　

通讯作者：　刘娜（１９７９一），女，黑龙江中医药大学２００５级博士生，主　

要研究方向：中西医结合治疗’肾脏疾病的研究。　

收稿日期：２００８—０４—２３　

修回日期：２００８—０５—１５　

慢性肾炎的临床表现主要为乏力，水肿，蛋白尿及　

低蛋白血症。中医辨证多属“水肿”、“虚劳”范畴。　

“诸湿肿满，皆属于脾”　，“脾主四肢”，水肿及虚劳的　

发生与脾失运化密切相关。脾气虚，运化功能失调对　

慢性肾炎的发生和发展有以下四方面影响：一是脾主　

运化水谷精微，为气血生化之源。若脾气虚，运化无　

权，则水谷精微不能正常输布，气血生化无源，致气血　

亏虚，四肢百骸失养。此乃慢性肾炎患者出现乏力最　

常见的原因之一；二是脾主运化水湿，有调节机体水液　

代谢的功能，若脾虚，不能运化水湿，则水湿停留，泛溢　

肌肤，发为水肿；三是脾气主升，主统摄，若脾虚而脾气　

不升，或脾失统摄，则脾精下流或脾精不敛，可致尿中　

精微物质的漏出而形成蛋白尿和低蛋白血症；四是脾　

气健运则卫气、元气有源；又脾胃为气机升降之枢纽，　

升降正常，则卫气、元气运行不息，身体健康，不易遭受　

外邪的侵袭，故《内经》云“脾旺不受邪”　。脾虚，病　

邪乘虚而入，这又是本病发生、迁延或复发的一个因　

素。所以，慢性肾炎的发生，与脾的运化功能异常密切　

相关。而由脾虚所产生的湿邪既是慢性肾炎之病因，　

又是其病理产物，湿邪留恋，贯穿于慢性肾炎的整个过　

程，其所致慢性肾炎常反复发作，时起时伏，缠绵难愈，　

病程较长。　

４风药对慢性肾炎的治疗作用　

慢性肾炎的水肿、蛋白尿等症状与脾虚湿邪留恋　

关系密切。风药对慢性肾炎的治疗作用主要通过健脾　

升阳除湿的功能来发挥。风药之性，大多升浮外散，本　

属治上焦之品，而东垣却认为是“入下焦肝肾之药”，　

“肾肝之病同一治，以俱在下焦，非风药引经不可”。　

这是因为，风药可通过升发脾阳、疏散中焦之郁而达到　

宣畅周身气机的作用，从而引导下焦肝肾阳气升腾敷　

布于上。需要明确的是，风药必须与补脾药合用方能　

取效。风药的“胜湿”功能需在补脾药发挥了补益脾　

气功能的基础上，通过升清阳，降浊阴，祛除湿邪，从而　

达到由治脾而治肾的目的。黄芪与升麻、柴胡的配伍