・４３２・　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１７　Ｆｅｂ　２８（３）　

柴苓汤应用于慢性肾小球肾炎患者中的疗效分析　

张良军（沅陵县人民医院，湖南沅陵４１９６００）　

摘要：选取２０１５年１月　２０１６年４月我院收治的８４例慢性肾小球　肾炎患者。分为对照组和观察组各４２例　对照组　

采用西医常规对症治疗，观察组采用西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗。分析临床治疗效果。结果观察组治疗有效　

率为９２．８６％，显著高于对照组的７１．４３％，比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后两组患者肾功能指标２４ｈ尿蛋白　

定量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗前明显改善（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组改善情况显著优于对照组，比较差异　

有统计学意义（尸＜０．０５）。西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗慢性肾小球肾炎效果显著，不仅能够有效缓解患者临床　

症状．还可改善其。肾功能．可为临床借鉴和推广　

关键词：柴苓汤；慢性肾小球肾炎；疗效　

中图分类号：Ｒ６９２．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１．８１７４（２０１７）０３．０４３２—０１　

慢性肾小球肾炎是由不同病因、不同病理类型组成的一　转阴，２４ｈ尿蛋白定量小于０．２ｇ，肾功能恢复正常为治愈：临　

组原发性肾小球疾病．具有起病隐匿。病程迁延的特点．若得　床症状及体征明显改善．２４ｈ尿蛋白定量减少５０％以上．肾功　

不到及时治疗．随着病情的发展可能出现不同程度的肾功能　能正常或基本正常为显效：临床症状及体征有所好转．２４ｈ尿　

减退，甚至发展为慢性肾衰竭　严重影响患者生命安全¨１。常　

蛋白定量减少２５％以上，肾功能有所改善为有效；临床症状、　

规西药治疗疗程长、效果差、毒副作用大。导致患者难以耐受［２］。　体征及实验室检查均无明显变化为无效。以治愈、显效、有效　

本研究将对我院入选研究的慢性肾小球肾炎患者采取西医　

计算有效率　

常规对症治疗加用柴苓汤治疗．以探讨其治疗效果．为临床　１．５统计学处理数据采用ＳＰＳＳ　２１．０统计学软件进行分　

应用提供依据　报道如下　析。计量资料采用　±ｓ表示，行ｔ检验：计数资料采用例（百分　

１资料与方法　

率）表示，行ｘｚ检验。Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。　

１．１一般资料选取２０１５年１月～２０１６年４月我院收治的　２结果　

８４例慢性肾小球。肾炎患者　均符合ＷＨＯ相关标准［３］．且经血　２．１两组临床疗效比较观察组临床治疗有效率为９２．８６％．　

尿常规、。肾功能检查等确诊。排除严重心、肝、肾等重要器官　显著高于对照组的７１　４３％比较明显提高．差异有统计学意义　

功能损害者、其他继发性肾小球肾炎者、合并血液系统疾病　（Ｐ＜０．０５）。　

者、近期曾服用糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗者、对　

表１两组患者临床疗效比较［ｎ（％）］　

治疗药物有过敏反应者、妊娠期或哺期的妇女等。其中男　

５ｌ例，女３３例：年龄２１～６３（４０．７８＋５２２９）岁；病程７个月～６　

年，平均２．８４＿＋１．３５年。按照就诊顺序编号后根据单双号将患　

者分为对照组和观察组各４２例　两组一般资料比较无显著　

差异（Ｐ＞０．０５）．具有可比性。　２．２两组治疗前后。肾功能比较治疗后两组患者肾功能指　

１．２方法对照组患者采用西医常规对症治疗．给予低盐、低　标２４ｈ尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗　

脂及优质蛋白质饮食，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）　前明显改善（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组改善情况显著优于对照组，比　

或血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ）等进行降压治疗．水肿明显　较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

者可口服利尿剂３～５ｄ．有酸中毒者给予碳酸氢钠．合并感染　

表２肾功能各项指标分析（；　）　

者予相应的抗感染治疗，并维持酸碱及水电解质平衡。观察　

组患者在上述治疗基础上加用柴苓汤，药方组成：猪苓２０ｇ，　

茯苓２０ｇ，党参１５ｇ，柴胡１０ｇ，黄岑１０ｇ，白术１０ｇ，泽泻１０ｇ，　

制半夏ｌＯｇ，桂枝５ｇ。生姜３片，大枣５枚。每日１剂，加水煎　

至３００ｍ１．分２次口服。两组疗程均为２个月．治疗期间禁用　

激素及免疫抑制剂等药物　

１．３临床观察指标观察患者临床症状、体征的改善情况，　

并于治疗前后检测其２４ｈ尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及　３讨论　

血浆白蛋白等肾功能指标。　

慢性肾小球肾炎是肾内科常见、多发疾病，也是导致慢　

１．４疗效判定标准参照卫生部颁布的《中药新药临床研究　性肾功能不全的首要原因。其临床主要表现为蛋白尿、血尿、　

指导原则》　评价临床疗效　即临床症状及体征消失，蛋白尿　高血压、水肿等，且病情发展会导致终末期肾功能衰竭，威胁　

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１７　Ｆｅｂ　２８（３）　・４３３・　

患者生命安全【５］。西医认为，慢性肾小球肾炎的发病机制为肾　综合临床研究．西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗慢性　

小球对某些致病原发生免疫反应．而导致肾小球硬化、肾功　肾小球肾炎效果显著，不仅能够有效缓解患者临床症状，还　

能受损．目前西医临床对慢性肾小球肾炎尚无理想的治疗手　可改善其肾功能，可为临床借鉴和推广。　

段．临床治疗较为棘手　

慢性肾小球肾炎被中医归为“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等范　参考文献：　

畴．且认为其主要病机为本虚标实，即肺、脾、肾三脏虚损而　『１］李大凤，张明霞．中药联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球　

使津液输布功能失调，瘀血阻络，导致湿热、瘀血、水湿等［　。　

肾炎的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，３４（１５）：４３３３—４３３４．　

中医可通过辨证施治采取补虚、泄实通补兼施法治疗，既要　

［２］张英．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎４５例临床观察［Ｊ］．中医　

健脾补肾，又要兼顾补气、活血、化瘀＿８＿。　

药导报，２０１０，１６（１２）：３２—３３．　

本研究采取西医常规治疗加用柴苓汤治疗慢性。肾小球　

ｆ３］罗学文，杨太旺，关建国．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观　

肾炎．以探讨临床治疗效果．结果显示观察组治疗有效率明　

察『Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（３１）：３４６１—３４６２　

显提高（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组患者。肾功能指标２４ｈ尿蛋白定　

［４］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］．　

量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗前明显改善（Ｐ＜　

北京：中国医药科技出版社，２００２：１５６．　

［５］高和德，鄂永成，吴福权．补肾排毒汤配合西医治疗慢性肾小球肾　

０．０５），且观察组与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

炎疗效观察［Ｊ］广西中医药，２０１５．３８（３）：１７—１８．　

慢性肾小球肾炎患者因脾虚不能制水、肾虚不能化气行水而　

『６］刘猛，朱江，袁自静．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎４０例　

使水液内停，柴苓汤中猪苓、茯苓可利水渗湿，党参健脾益　

观察［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１０，２６（４）：２５０—２５１．　

气，柴胡舒肝止痛，黄芩清热解毒，白术健脾益气、燥湿利水，　

『７］徐太静，李建军，丁一，等．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的　

泽泻利水化湿、泄热下行，制半夏燥湿化痰，桂枝温通经脉，　临床研究［Ｊ］威都中医药大学学报，２０１４，３７（４）：６６—６８．　

生姜温中通脉。大枣健脾和胃。方药合用可扶正祛邪、温阳化　［８］徐武敏．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察［Ｊ］．亚太传统　

气、利湿行水，使利湿而不伤阴、驱邪而不伤正，以达到标本　医药，２０１５．１１（２）：７４７５．　

兼治．且与西药联合应用能减毒增效．提高治疗效果。　

收稿日期：２０１６—１２—１２　

益气养阴消瘕通络中药联合西医对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白　

的影响　

何东盈，叶建红，刘　天，魏爱生，劳关铃，麦伟华（佛山市中医院内分泌糖尿病科，广东佛山５２８０００）　

摘要：研究益气养阴消瘕通络中药与西药联合治疗对早期糖尿病肾病尿（ＤＮ）微量白蛋白影响。将我院１００例早期　

糖尿病肾病患者随机分为对照组５０例，行降糖、饮食控制、降压等治疗，并加用培哚普利；研究组５Ｏ例。在对照组治　

疗基础上加用益气养阴消癞通络中药治疗。比较两组患者治疗效果、尿微量白蛋白及血清指标变化。治疗后对照组　

患者治疗有效率（６８１０％）低于研究组（８６．０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后对照组患者ｓｃｒ、ＴＣ、ＦＢＧ、２ｈＰＧ　

水平与研究组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；对照组患者ＴＧ、ＵＡＲＥ水平高于研究组，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。采用益气养阴消瘾通络中药联合西药治疗早期糖尿病肾病效果明显，可减少尿微量白蛋白。调节血糖、血压水　

平．保护患者肾功能　

关键词：益气养阴消癞通络中药；西药；早期糖尿病肾病：尿微量白蛋白　

中图分类号：Ｒ２７７．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１．８１７４（２０１７）０３．０４３３—０２　

糖尿病肾病（ＤＮ）是一种常见的糖尿病合并症．发病率与　

道如下　

致死率高，是引发终末期肾脏病的原因之一＿ｌ＿。临床表现为糖　１资料与方法　

尿病视网膜病变、外周神经病变、尿白蛋白异常、肾小球硬化　

１．１一般资料选取我院２０１５年１～１２月收治的早期糖尿　

及尿毒症等症状．严重危害患者健康及生活质量。故及时诊　

病肾病患者１００例进行研究。随机分为对照组５０例。其中男　

断糖尿病肾病并给予患者有效治疗，对控制病情发展、挽救　３１例，女１９例，年龄３５～７０（５３．４＋７．６）岁，病程１　１５（８．２±　

患者生命至关重要　有研究显示　．给予早期ＤＮ患者控制血　

１．３）年；研究组５０例，其中男３５例，女ｌ５例．年龄３３～６８　

糖、血压、血脂治疗．并采用ＡＣＥＩ、ＡＲＢ治疗，具有一定的治　

（５２．６±４．１）岁，病程２　１４（７．６±１．５）年。两组患者在年龄、病程　

疗效果。本研究采用益气养阴消癞通络中药与西药联合治疗　

等基本资料上比较，无显著性差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。所　

早期糖尿病肾病．分析其治疗效果及对尿微量白蛋白影响。报　

有患者均伴有常规高血压症状，无肾血管性高血压、恶性高