中国中西医结合肾病杂志２０１１年１０月第１２卷第１０期ＣＪＩＴＷＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０　・９１３・　

１７５８．　疗效观察．医药世界，２００９，１１（３）：６—７．　

１２．Ｌｉ　ＤＦ，Ｊｉｎ　ＺＪ，Ｃｈｅｎ　ＹＳ，ｅｔ　ａ１．Ａｄｅｆｏｖｉｒ　ｄｉｐｉｖｏｘｉｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｈｅｐａｔｉｃ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　

ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｚｈｏｎｇｈｕａ　Ｇａｎｚａｎｇｂｉｎｇ　Ｚａｚｈｉ，２００８，１６：３４９　

—

８．Ｆａｂｒｉｚｉ　Ｆ，Ｄｉｘｉｔ　Ｖ，Ｍａｒｔｉｎ　Ｐ．Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　Ａｎｔｉ—ｖｉｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　

ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｇｌｏｍｅ　ｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ａｌｉｍｅｎｔ　Ｐｈａ—　

ｍａｃｏｌ　Ｔｈｅｒ．２００６，２４（５）：７８１—７８８．　

９．王小青．中西医结合治疗乙肝相关性肾炎３０例疗效观察．云　

南中医杂志，２００４，２５（４）：１１．　

３５１．　

１３．孙希平，杨谦，曹显刚．阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型　

肝炎病毒相关性肾炎２９例．中国医药指南，２０１０，８（２５）：８　

—

１Ｏ．李超．中西医结合治疗乙性肝炎病毒相关性肾炎２９例疗效　

观察．新中医，２００３，３５（２）：４１—４２．　

１１．太永日，吴春华．恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性。肾炎的　

１１．　

（收稿：２０１１—０３—１６修回：２０１１—０７—０１）　

肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者免疫功能的影响　

辛小龙①　王静①　

肾炎康复片临床使用１０余年来，其对急慢性肾炎的良好　介素一６（ＩＬ一６）、白细胞介素一８（ＩＬ一８）；流式细胞仪分析法　

治疗效果已被广泛认可，但作用机制尚不完全明确，我们观察　检测Ｔ细胞亚（血ＣＤ４、ＣＤ　百分率以及ＣＤ　／ＣＤ８比例）；采　

了该药对慢性肾小球肾炎（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＣＧＮ）患　用尿液自动检查２４　ｈ尿蛋白。　

者免疫功能的影响，现报道如下。　

资料与方法　

１临床资料选取我院肾内科２００８年０１月一２００９年　

４统计学方法

学意义。　

结　果　

运用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计分析。所　

有数据均以（　±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计　

０６月门诊或住院ＣＧＮ患者共６０例，排除继发性肾小球疾病以　

及合并其他系统疾病者，其中男３７例，女２３例，平均年龄（４７．４±　

９．２）岁，平均病程（３１．５±１０．８）月，所有入选患者肾功能均　

正常。　

１对ＣＧＮ患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８及２４　ｈ尿蛋白的影响　

治疗３个月后，两组患者尿蛋白水平均有所下降，但肾炎康　

复片组治疗作用明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。对照组治疗前　

２治疗方法６０例ＣＧＮ患者随机分为对照组与肾炎康　后患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８水平差异无统计学意义，而肾炎康复　

复片治疗组，每组３０例，对照组按照《临床诊疗指南・肾脏病　治疗组患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８则有所下降，与治疗前以及对照　

学分册》（２００９年）予以限制饮食、控制血压、降低尿蛋白等综　组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明肾炎康复片的治　

合治疗，治疗组在对照组基础上加服肾炎康复片５片，３次／日，　疗作用可能与降低ＣＧＮ患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８有关。见表１。　

连续治疗３个月后监测相关指标。两组患者治疗前一般资料　

差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

３　观察指标

２对患者血清Ｔ细胞亚的影响。经治疗，肾炎康复组　

患者血清ＣＤ４百分率较疗前以及对照组均显著降低，而ＣＤｓ百　

应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法检测血清白细胞　分率则升高，ＣＤ４／ＣＤ　比例显著减ｄｘ（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　

表１两组治疗前后血清ＩＬ一６、ＩＬ一８和２４　ｈ尿蛋白的变化（ｎ＝３０，　±ｓ）　

注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５；与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５　

表２两组血清Ｔ细胞亚的变化（ｎ＝３０，面±ｓ）　

注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５；与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　

①陕西省宝鸡市人民医院肾内科（宝鸡７２１０００）　

・９ｌ４・　

中国中西医结合肾病杂志２０１１年１Ｏ月第１２卷第１０期ＣＪＩＴＷＮ．Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１．Ｖｏ！．１２．Ｎｏ．１０　

讨　论　

肾炎康复片治疗后，患者血清ＩＬ一６、ＩＬ一８水平下降，表明肾炎　

康复片可通过该途径抑制肾小球系膜细胞增殖，调节ＣＧＮ患　

肾炎康复片是我国著名老中医赵恩俭教授在临床上使用　者的免疫功能，从而起到延缓肾小球硬化的作用。　

多年的验方，由西洋参、地黄、杜仲（炒）、山药、白花蛇舌草、黑　Ｔ淋巴细胞功能的失调是导致肾脏损伤的一个主要因素，　

豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等组成。赵恩俭　慢性肾炎患者往往存在免疫功能紊乱，Ｔ细胞亚的比例失　

教授将慢性肾小球肾炎的中医病机特点归纳为：脾肾不足，气　调。肾炎康复片中西洋参、人参、地黄、山药等均对Ｔ淋巴细胞　

阴两虚，治则为益气养阴、补肾健脾。方中西洋参、人参、生地　具有免疫调节功能。本实验中患者使用肾炎康复片３个月后，　

益气养阴，杜仲、山药健脾补肾，土茯苓、白花蛇舌草清解瘀毒，　

ＣＤ　显著下降，ＣＤ。显著上升，ＣＤ　／ＣＤ。比值下降，证实肾炎康　

丹参、益母草、白茅根、泽泻、桔梗活血化瘀、利水消肿、凉血止　复片能调节Ｔ细胞亚，抑制Ｔ辅助细胞，从而发挥对肾脏的　

血，对慢性肾小球肾炎导致的水肿、蛋白尿、血尿有显著的改善　保护作用而减少蛋白漏出。　

作用”　。现代药理研究认为肾炎康复片能调节免疫功能，修　

复受损足细胞，阻止蛋白丢失，利水消肿抗炎，调节血压，改善　

参考文献　

肾功能，增加肝脏蛋白合成　。　

大量研究表明ＣＧＮ的发病与免疫机制密切相关。免疫复　

疫复合物时ＩＬ一１分泌增加，而诱使肾小球系膜细胞、外周血单　

由其分泌的细胞因子、氧自由基及蛋白分解酶刺激肾小球系膜　

细胞使ＩＬ一６、ＩＬ一８生成增加；单核细胞和Ｔ、Ｂ细胞受抗原刺　

激在体内过度活化，及ＧＭＣ均可产生ＩＬ一６、ＩＬ一８，而ＩＬ一６、　

１．邓跃毅，陈以平，唐红，等．肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗　

效观察．中国中西医结合肾病杂志，２００５，６（３）：１５１—１５３．　

用及评价．中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（８）：４９３—４９４．　

及疗效观察．河南中医学院学报，２００５，１２０（５）：２２—２３．　

４．Ｍｅｚｚａｎｏ　Ｓ，Ｂｕｒｇｏｓ　ＭＥ，Ｏｌａｖａｒｉａ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　

ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＩＬ—－８　ａｎｄ　ＴＧＦ——ｂｅｔａ　ｉｎ　ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃａｌ　ｇｌｏｍｅｎｄｏ－－　

合物在肾小球肾炎中的致病作用已得以肯定，吞噬细胞溶解免　２．谢席胜，樊均明，李会娟，等．肾炎康复片在肾脏疾病中的应　

核细胞释放ＩＬ一６、ＩＬ一８；ＣＧＮ患者肾组织内炎性细胞浸润及　３．谢红，黄智勇，刘玉．肾炎康复片治疗肾小球肾炎的作用机理　

ＩＬ一８不易被血浆肽酶分解　。以上因素均导致ｌＬ一６、ＩＬ一８　

含量异常升高，使肾小球系膜细胞增殖，并诱使肾小球系膜细　

胞产生胶原蛋白和层黏蛋白，促使肾小球硬化。本研究证实经　

ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，Ｊ　Ａｍ　Ｓｏｃ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，１９９７，８（２）：２３４．　

（收稿：２０１１—０４—２３修回：２０１１—０６—２６）　

患者自我管理对人造血管内瘘的影响　

黄小琴①何叶丰②　

再改用人造血　

动静脉内瘘是尿毒症规律性透析病人必备的血管通路，目　

析一段时间后管腔堵塞，改行内瘘手术未成功，

前临床上部分患者因自身血管条件差或经过多次自身动静脉　管移植；透析２—３次／周，４　ｈ／次；人造血管类型：“ｕ”型人造血　

’型人造血管内瘘３例，人造血管材料为膨体　

内瘘吻合术后自体血管无法再利用，而选用自体、异体及人造　

管内瘘ｌ８例，“Ｊ，

血管搭桥建立血管通路…。人造血管具有生物相容性好，长期　聚四氟乙烯（　ＦＥ），人造血管长度为４０—５０　ｅｍ，内径６　ｍｍ。　

通畅率高，能反复穿刺及使用时间长等优点　Ｊ，故临床使用越　

来越广泛，但其价格昂贵，我们在临床工作中要尽可能延长人　

造血管内瘘的使用寿命，减轻患者痛苦和经济负担。２００８年来　

一

２加强宣教。提高自我管理意识　

术前术后反复向患者介绍人造血管的特点，讲解血管通路　

我科通过提高人造血管内瘘患者的自我管理意识和自我管理　

对慢性肾衰竭患者的意义，说明自我护理的重要性，每月组织　

次人造血管内瘘患者经验交流会，增强患者对移植血管内瘘　

能力，取得了明显效果，现报告如下。　

ｌ临床资料　

的保护意识。　

３自我管理方法　

２００８年一２０１０年在我院行人造血管内瘘成形术患者２１例，　

男９例，女ｌ２例；年龄５ｌ岁～７６岁，平均（６１．８±１５．７６）岁；其　

中原发病为糖尿病７例，慢性肾盂肾炎７例，肾病综合征４例，　

３．１术后早期自我管理　

３．１．１促进肿胀的消退　因人造血管内瘘成形术创面　

高血压３例；患者均为自身血管条件差或经过多次自身动静脉　

大，皮下组织受损过多，另一方面人造血管管壁上分布大量细　

待移植完成血流恢复后，血浆从纤维小孔渗出，术后　

内瘘吻合术后自体血管无法再利用者，其中１１例为经１—３次　

小纤维孔，

敞宜穿袖口宽　

自体动静脉内瘘未成功而施行人造血管移植，６例为透析一段　

肢体肿胀比自体内瘘更明显，且持续时间更长，

术后４８～７２　ｈ抬高术侧肢体４５。，避免屈肘，促进静　

时间后内瘘闭塞，再改用人造血管移植，４例为深静脉置管透　

松的衣服，

①

②

浙江省绍兴市中医院（绍兴３１２０００）　

浙江省绍兴市第六人民医院（绍兴３１２０００）