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自拟芪茜汤治疗慢性肾小球肾炎疗效分析

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2022年5月11日发(作者:中医治疗肝癌)

・74・ Chifiese Journal of InformatiOil Oil TCM Nov.2011 VO1.18 No.11 

白拟芪茜汤治疗慢性肾小球肾炎疗效分析 

饶和平 

(重庆市秀山县中医院,重庆409900) 

关键词:慢性肾炎;中医疗法;芪茜汤;补肾益气;化湿祛瘀 

DOI:1 0.3969/j.i S sn.1 005—5 304.2011.11.031 

中图分类号:R272.969.23 文献标识码:A 文章编号:1005 5304(2011)11-0074—02 

本消失,尿蛋白及尿红细胞较治疗前减少7>50%,肾功能恢复或 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephntiS,CGN)以 

蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现,临床特点为病 

程长,起病前多有一个漫长的无症状尿异常期,而后缓慢持续 

进行性发展,可有不同程度的肾功能减退,终致慢性肾功能衰 

竭,治疗颇为棘手。2005年以来,笔者应用自拟芪茜汤治疗CGN 

患者55例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料 

共收集105例患者,均为2005年1月--2010年1O月期问 

本院肾内科门诊和住院患者,符合中华中医药学会肾病分会关

于“慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定标准” , 

并排除继发性肾小球炎。按照随机数字表将其随机分为2组。 

治疗组55例,男35例,女20例;年龄18 ̄65岁,平均38.5 

岁;病程最短6个月,最长18年,平均7.2年。对照组50例, 

男28例,女22例;年龄18 ̄63岁,平均37.8岁;病程最短8 

个月,最长16年,平均7.0年。2组一般资料比较,差异无统计 

学意义(尸>0.05)。 

2治疗方法 

2.1治疗组 

采用自拟芪茜汤治疗。药物组成:黄芪30 g,茜草30 g, 

山药15 g,山茱萸15 g,熟地黄15 g,柴胡15 g,黄芩15 g,丹 

参30 g,牛蒡子15 g,杜仲15 g,桑寄生30 g,甘草6 g。脾虚 

者,加白术15 g、茯苓15 g;气血不足者加人参12 g、当归 

15 g;肾阴不足者,加黄柏12 g、知母15 g;肾阳不足者,加 

附片(先煎30 min)10 g、肉桂(后下)1O g;气血瘀阻者,加桃 

仁12 g、红花6 g;水肿者加猪苓15 g、泽泻15 g。每日1 

剂,加水煎3次,取汁300 mL,曰3次,每次服100 mL。以1个 

月为1个疗程,连续治疗6个疗程。 

2.2对照组 

口服潘生丁150 mg/d,贝那普利10 mg/d(有咳嗽患者改用 

氯沙坦钾50 mg/d),火把花根片2.7 g/d;尿蛋白≥2.5 g/24 h, 

肾脏未缩小者,加用泼尼松60mg/d,每日1次顿服,2个月后逐 

渐减至维持量;视病情加用利尿剂和降压药,注意维持电解质 

及酸碱平衡。以1个月为1个疗程,共治疗6个疗程。 

3疗效标准 

根据中华中医药学会。肾病分会关于“慢性肾小球肾炎的诊 

断辩证分型及疗效评定”标准Ⅲ,分为完全缓解、基本缓解、 

有效、无效4级。完全缓解:症状及阳性体征完全消失,尿蛋 

白及尿红细胞持续转阴,尿蛋白定量<0.2 g/24 h,肾功能恢复 

或保持正常,持续3个月以上。基本缓解:症状及阳性体征基 

保持正常,或血肌酐较基础值无变化或升高<50%,持续3个月 

以上。有效:症状及阳性体征明显好转,尿蛋白(或)红细胞较 

治疗前减少≥25%,肾功能改善持续3个月以上,血肌酐较基础 

值升高<100%。无效:临床表现与实验室检查无改善。 

4结果 

治疗组55例,总有效率为92.70%,对照组50例,总有效率 

为82.00%。2组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(尸< 

0.05)。详见表1。 

表1 2组CGN患者临床疗效比较[例(%)] 

组别 例数 完全缓解 基本缓解 有效 无效 

治疗组 55 28(50.90) 16(29.10) 7(12.70) 4(7.3o) 

对照组 50 16(32.70) 14(28.oo) 11(22.oo) 9(18.oo) 

5讨论 

CGN属中医学“水肿”、“虚劳”、“肾风”、“。肾水”等范畴。 

其病机多由风邪外袭或湿毒浸致肺、脾、肾三脏虚损,气机 

失调,肺失通调,脾失健运,肾失开合,水湿内阻,肾络阻塞,瘀 

血内生,使水肿、血尿、蛋白尿持续难消。瘀血、湿浊是慢性 

肾炎病程发展中的一个病理产物,又是一个致病因素,贯穿整 

个病变发展过程,直接导致病机复杂化,加重病情发展,其中瘀 

湿互结是病机关键。少阳是全身气血运行之枢纽,少阳气机通 

调,既能透邪外出,又可濡养肝肾,肾气充足,脏腑功能正常,就 

能消除停滞。肾络之湿浊、瘀血。治疗上以补肾益气、化湿祛瘀、 

调节气机为基本法则。芪茜汤中黄芪补气升阳、益气生血、利 

尿消肿;茜草清热止血、活血祛瘀;丹参活血化瘀;牛蒡子疏 

风清热,透邪外出;柴胡、黄芩疏利三焦、调节气机;山药、 

山茱萸、熟地黄补肾养阴;杜仲、桑寄生补肝肾、通经络;甘 

草调和诸药。全方配合,有补肾祛瘀、清热利湿、调和气机功 

效。肾气充足,气机调和,湿瘀消散,水肿白愈,病情好转。 

现代研究表明,芪茜汤中黄芪有扩张血管、增加肾血流量 

及利尿作用,显著减轻尿蛋白 。茜草有效成分为茜草素和茜 

草双脂,有抗炎、止血作用,能有效消除慢性肾炎血尿 。丹参 

有提高机体体液免疫及细胞免疫功能作用,可去除抗原、抑制 

变态反应性炎症的进展,降低肾小球毛细血管通透性,扩张肾 

血管,提高肾血流量,促进受损肾单位修复,促进纤维组织吸收 

减少细胞外基质的沉积和尿蛋白的排泄 。牛蒡子含有牛蒡子 

苷和木脂素类成分,有降低血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白作用, 

能使内生肌酐清除率显著升高,纤维蛋白样坏死,局灶性节段 

性增生等肾脏损害参数发生反转 。柴胡有抑制cD T细胞在 

2011年11月第1 8卷第11期 中国中医药信息杂志 -75・ 

粉刺消颗粒联合多西环素治疗寻常性痤疮疗效观察 

张志勇,李子印,刘慧,杨巧利,李克盛 

(邯郸市中医院,河北邯郸056001) 

关键词:寻常性痤疮;粉刺消颗粒;多西环素;中西医结合疗法 

D0I:1 0.3969/j.i ssn.1 005—5 304.2011.11.032 

中图分类号:R275.987.33 文献标识码:A 文章编号: 1005—5304(201 1)1 1-0075-02 

的诊断标准,并符合《新编中医皮肤病学》 中肺胃热盛型痤 

粉刺消颗粒是本院皮肤科临床经验方,2010年1—12月,笔 

者采用粉刺消颗粒联合多西环素治疗寻常性痤疮,取得较好疗 疮的辨证标准:皮疹以红丘疹为主,可见脓头,油脂较多,伴 

效,现报道如下。 

口干、口渴、大便干、尿黄赤,舌红,苔薄黄,脉数。病情轻重 

1资料与方法 程度分级参照Pi1lsbury分级法 评定,分为4级。 

1.1一般资料 1.3纳入标准 

123例寻常性痤疮患者均来自本院皮肤科门诊,按随机数字 

年龄18 ̄45岁;近1年未使用或其他影响内分泌 

表法分为3组。其中,I组42例,男23例,女19例;年龄19~ 

的药物,无内分泌疾患;治疗前1个月内未系统使用治疗痤疮 

35岁,平均22.73岁;病程最短2个月,最长4年;病情分级: 的药物,治疗前2周内未使用外用治疗痤疮药物;均签署知情 

I级4例,II级26例,III级12例。II组40例,男22例,女18例; 

同意书。 

年龄18 ̄36岁,平均25.34岁;病程最短3个月,最长5年;病 

1.4排除标准 

情分级:I级3例,II级27例,III级10例。III组41例,男21例, 妊娠及哺期妇女;合并有心脑血管、肝、肾和造血系统 

女20例;年龄18 ̄34岁,平均24.19岁;病程最短1个月,最 

等严重原发性疾病者;职业性痤疮或药物性痤疮;治疗期问中 

长5年;病情分级:I级4例,II级26例,III级11例。3组患 止或更换治疗药物及方法者;对治疗药物成分过敏者。 

者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.5治疗方法 

1.2诊断标准 

I组口服粉刺消颗粒(由本院制剂室加工,批号:冀药制 

符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》 中寻常性痤疮 字Z20051353,10 g/包),1包/次,3次/d;口服盐酸多西环素 

片(山东鲁抗医药股份有限公司,批号20091009),100 mg/次, 

基金项目:邯郸市科学技术研究与发展计划(1023108098—9) 

2次/d。II组仅口服粉刺消颗粒,III组仅口服盐酸多西环素片, 

肾小球周围和肾小管间质的浸润作用,可减轻蛋白尿的排 [4]李春香,张艳玲,顾连方.丹参对慢性肾衰竭大鼠肾脏细胞凋亡及 

泄 。山茱萸有抗菌消炎,调节免疫,抗氧化作用 。杜仲有抗 Fas FasL表达的影响[J].中国中西医结合。肾病杂志,2002,3(2):101—102. 

炎、抗病原微生物、增加机体免疫功能、扩张血管、利尿作用 。 [5]李燕,孙敬勇,武海艳,等.牛蒡子化学成分及药理作用研究进展[J].齐 

山药有效成分为薯蓣皂苷,具有促进干扰素生成和增加T细 鲁药事杂志,2009,28(12):738. 

胞、消除尿蛋白作用 。熟地黄中有效成分为熟地多糖。经动 

[6]李平.有关蛋白尿的新认识和柴苓汤减轻尿蛋白作用的实验研究[J]. 

物实验证实,对小白鼠免疫活性影响,增强机体免疫功能,促进 中国中西医结合肾病杂志,2001,2(1):57. 

造血干细胞生成血细胞,防治肾性贫血作用 …。桑寄生有抗氧 [7]杨剑芳,路福平,高文远,等.山茱萸的化学、药理及开发应用研究进展[J] 

化、抗衰老、增强细胞免疫和体液免疫作用“ 。黄芩主要成分 

现代生物医学进展,2006,6(12):127—130. 

为黄芩苷,具有抗病毒、抗炎症、抗肿瘤及免疫调节等功效, [8]管淑玉,苏薇薇.杜仲化学成分与药理研究进展[J].中药材,2003, 

有抗纤维化,清除自由基,减轻组织的缺血再灌注损伤,促进细 26(2):124. 

胞凋亡作用 。本观察结果显示,芪茜汤能明显减轻CGN患者 

[9]侯娟,何文辉,王明霞,等.薯蓣皂苷的药理作用[J].河北医药,2004, 

蛋白尿、血尿、水肿等症状,对CGN具有较好的治疗作用。 26(1):58. 

参考文献: 

[1O]卢端萍,王勇.地黄药理作用及临床应用研究进展[J].海峡药学,2004 

[1]中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效 l6(3):23—26. 

评定[J].上海中医药杂志,2006,40(6):8-9. [11]郭艳杰,周立社.槲寄生药理作用研究进展[J].包头医学院学报,2008 

[2]彭家清.阿魏酸钠与黄芪注射液联合治疗慢性肾病蛋白尿疗效观察[J] 24(1):106. 

中国中西医结合肾病杂志,2009,1o(8):25. 

[12]李伟平,张喜平.黄芩苷的应用及结构修饰的研究进展[J].医学研究 

[3]张振英,黄显峰.茜草药理作用研究进展[J].现代中西医结合杂志。 

杂志,2010,39(11):97. 

(收稿日期:2O11-05-12,编辑:蔡德英) 

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