１２２２　吉林医学２０１２年２月第３３卷第６期　

阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的疗效观察　

丁晨慧，李军平（江苏省如皋市人民医院，江苏南通２２６５００）　

【摘要】目的：探讨阿托伐他汀对非依赖降脂的慢性肾炎患者的肾脏保护作用。方法：将１２０例血脂正常的慢性肾小球肾炎患者，　

随机分为观察组和对照组各６Ｏ例，两组患者均行常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀，疗程６个月，比较治疗前后两组　

ＢＵＮ、Ｃｒ，ｕ—ｐｒｏ、ＧＦＲ指标及不良反应情况。结果：观察组患者治疗后Ｇｒ、ＢＵＮ、ｕ－ｐｒｏＩ：Ｅ治疗前显著下降，ＧＦＲ显著增加，与对照组　

比较差异有显著性。两组治疗前后各项血脂指标均无明显变化。结论：阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的肾脏具有保护作用，且此　

保护作用不依赖于血脂的改善。　

键词】阿托伐他汀；慢性；肾小球肾炎；血脂　

慢性肾小球肾炎是一种起病隐匿、进展缓慢、病程冗长的肾　

小球疾病，大多数慢性。肾炎患者，常有血脂异常的表现。最新研　

究证实血脂异常是加速脂质介导肾损害的关键［１】。他汀类药物是　

度的水肿，轻度肾功能损害。　

１．２方法：１２０例病例随机分为观察组和对照组各６０例，各组患　

者均行常规治疗，给予控制血压，改善肾血扫　量，根据病情给予　

糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，观察组在常规治疗的基础上每　

晚顿服阿托伐他汀２０　ｍｇ，疗程为６个月，比较治疗前后两组血尿　

素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ），尿蛋白（Ｕ　ｐｒｏ）、肾小球滤过率　

（ＧＦＲ）等指标及不良反应情况。　

２结果　

经典的降脂药物，具有降压、降脂，减少肾小球损伤的作用，且　

这种作用并不依赖于血脂的下降。用阿托伐他汀对１２０例血脂正　

常的慢性肾小球肾炎患者进行治疗，旨在探讨阿托伐他汀对肾脏　

的保护作用，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选取我院肾内科２Ｏｌ０年１月　２０１１年７月收治　

的慢性肾小球肾炎患者１２０例，其中男８４例，女３６例，年龄　

两组治疗后每天ｕ．ｐｒｏ、Ｃｒ、ＢＵＮ均较治疗前有所下降，　

观察组下降幅度明显比对照组下降幅度大；两组ＧＦＲ指标均较　

治疗前上升，观察组上升幅度明显；两组治疗前后三酰甘油　

（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＨＤＬ．Ｃ）、高密度　

２８～５７岁，病史均１年以上，所有病例诊断均符合《实用内科　

学》第１２版的慢性肾小球肾炎的诊断标准并排除原发性高血　

压、糖尿病等患者，所有病例血脂均正常，轻、中度高血压，　

无贫血，临床以血尿、蛋白尿为主，尿蛋白１—３　ｇ／ｄ，伴不同程　

表ｌ两组降低尿蛋白作用、肾脏保护作用、降脂作用比较（　±　）　

脂蛋白（ＬＤＬ．Ｃ）等指标无明显变化；观察组患者对阿托伐他汀　

耐受良好，未见横纹肌溶解及肝功能异常发生，详见表Ｉ。　

３讨论　

质蛋白的沉积，降低肾小球毛细血管袢内压间接保护肾脏。　

大多数慢性　肾炎患者，尤其尿蛋白阳性的患者，常有血脂异　

常的表现，在传统观念的影响下，许多医生认为早期无血脂异常　

表现的慢性肾炎患者，没必要应用降血脂药物，目前多项研究表　

明，他汀类药物的早期应用可改善肾功能、延缓疾病的进展。　

他汀类药物可抑制限速酶ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶的活性，从而抑　

制肝脏内胆固醇的合成，使低密度脂蛋白和总胆周醇含量下降，　

他汀类药物可抑制肾小管细胞对蛋白的重吸收，降低蛋白　

尿，能不同程度减轻肾小管间质的炎性反应反应，降低急性肾功　

能衰竭发生率。本研究结果显示，血脂正常的慢性肾小球肾炎患　

者应用阿托伐他汀治疗后肾功能明显改善，Ｃｒ、ＢＵＮ、ｕ—ｐｒｏ结　

果比治疗前显著下降，ＧＦＲ显著增加，延缓了肾炎病情的发展，　

证实阿托伐他汀对慢性肾小球肾炎患者的肾脏具有保护作用，且　

此保护作用不依赖于血脂的改善。　达到降低血脂目的。近来大量研究证实，他汀类药物对非依赖降　

脂的慢性肾炎患者的。肾脏具有保护作用　】。作用机制可能如下：　

①通过抑制肾组织细胞转化生长因子、血管内皮生长因子、结缔　

组织生长因子等的表达，防止肾脏纤维化，减轻肾小球的肥大。　

４参考文献　

…１李学旺，李航．炎性反应是脂质异常介导的动脉粥样硬化和肾　

减少蛋白尿的排泄；②通过抑制细胞间黏附分子、血管细胞黏　

附分子、白细胞介素．８、单核细胞趋化因子等，改善肾脏病理变　

脏损害的中心环节［Ｊ］－中华。肾脏病杂志，２００５，２１（９）：４９９．　

［２］Ｔｅｓａｒ　Ｖ．Ｓｏｍｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｎｅｗｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｙｅｓｒｓ［Ｊ］．　

Ｖｎｉｔｒ　Ｌｅｋ，２００４，５０（Ｓｕｐｐｌ　１）：８１．　

化；③通过免疫抑制延缓肾脏病变的进展，保护残肾功能；④通　

过降低血液中的低密度脂蛋白水平，减少肾小管间质及系膜区脂　

［收稿日期：２０１１－１０—２０编校：苏建东］