实用中医药杂志　２０１２年１月　第２８卷１期（总第２２８期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩ￣ＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１２　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．１　

慢性肾小球肾炎中医证型研究概述　

梁黎黎　，宋丹　，陈健　，史伟（指导）　

（１．广西中医学院２００９级硕士研究生，广西南宁５３０００１；　

２．广西中医学院第一附属医院肾内科，广西南宁５３００２３）　

［中图分类号］Ｒ２５６．５１９．２３１　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１２）０１—０６２—０２　

慢性肾小球肾炎…简称慢性肾炎，中医治疗慢性肾炎有　

型关系，结果系膜增殖性肾炎以肝肾阴虚型比例最高，且与尿　

较好疗效，现将慢性肾炎中医证型研究，综述如下。　白介素一６活性相关。　

１　中医分型与证候分布的关系　

４　中医分型与病理的关系　

熊玮　研究表明，年龄、病程对证候分布的影响有统计学　李深等　探讨原发性肾小球疾病患者血瘀证程度与临床　

意义，中医主证以脾肾阳虚证为多，标证以湿热证为多。中医　及其肾脏病理类型之间的关系，发现血瘀证积分与Ｕｐｒｏ、ＴＧ　

证型与’肾功能分期存在相关性，肾功能代偿及失代偿期出现　水平以及虚损证积分显著相关，伴有。肾小球硬化的局灶增生　

率高的证型为脾肾气虚、肝肾阴虚，肾功能衰竭期及尿毒症期　

性　肾小球肾炎血瘀证积分较高，提示血瘀证在一定程度上可　

以脾肾阳虚证发生率最高，主证中各证型的肾功能变化呈现　以反映原发性。肾小球疾病的肾脏慢性化病变，是影响肾脏病　

规律性。吴一帆等　对６０例慢性肾小球’肾炎气虚证患者进　进展的危险因素之一。陈香美等　分析２８６例ＩｇＡ肾病患者　

行为期１年的随访观察，分析总结气虚兼夹标实证候演变规　中医辫证分型与病理关系，证明ＩｇＡ肾病中医分型与ＩｇＡ肾病　

律，结果发现随病程的发展，血瘀证型会逐渐向湿热证型转　病理分级及病变程度显著相关，中医分型对推测。肾脏病理改　

变，水湿证型似有减少，湿浊证型没有明显变化。谢永详等　变程度有一定的参考价值。余俊文等　研究肾组织病理活检　

研究表明，广西地区慢性肾炎的中医证候特点为本虚标实，以　

确诊为原发性肾小球疾病１４７例，发现３５例气阴两虚型患者　

气阴两虚最多见，受地域影响，湿热为贯穿其病程始终的重要　病理类型主要是ＩｇＡ肾病，２３例湿热型患者病理类型主要是　

兼夹证。王跃娟等　经研究发现本虚证以气虚和气阴两虚型　

系膜增生性肾小球肾炎，２４例水湿型患者病理类型主要是微　

最为多见，标证以湿热和湿浊最为多见，且湿热、湿浊表现明　小病变，瘀血型则可见于各种病理类型之中。　

显者多伴有大量蛋白尿、感染等，而单纯辨证属瘀血、外感者　５　中医分型与血清及血红细胞的关系　

不多见。　严慧芳等　研究了慢性肾炎肾虚证患者与血红细胞变形　

２　中医分型与基因指标的关系　能力改变之间的相关性，发现慢性肾炎肾阴虚与肾阳虚两组　

李玉萍等　用ＳＳＨ方法筛选出了ＣＧＮ肾阳虚证的差异　血红细胞变形能力均低于正常人，肾阴虚证与肾阳虚证比较　

ｃＤＮＡ片段，得到了４Ｊ４３个白克隆，再经ＰＣＲ方法快速筛选　

则肾阴虚证偏低。英锡相等　通过ＩＣＰ—ＭＳ半定量分析模　

出阳性重组质粒，成功地构建了ＣＧＮ肾阳虚证的ｃＤＮＡ消减　式测定正常组和慢性。肾炎肝。肾阴虚证组患者血清中微量元　

文库，为进一步筛选和克隆ＣＧＮ肾阳虚证相关基因奠定了基　素，表明ｚｎ、Ｆｅ、ｃｕ等微量元素在慢性。肾炎肝肾阴虚发生时有　

础。李玉萍、罗仁等　采用抑制性消减杂交（ＳＳＨ）技术构建　明显降低趋势，而Ｍｎ元素呈升高趋势。赵瑞宝　探讨慢性　

汉族人慢性肾炎（ＣＧＮ）。肾阴虚证ｅＤＮＡ消减文库，结果用　肾炎在肾小管损伤及间质纤维化进展过程中血清相关纤维化　

ＳＳＨ方法筛选出了ＣＧＮ肾阴虚证的差异ｃＤＮＡ片段，得到了　

指标ＦＮ、ＣｏｌＩＶ与中医证型的相关性，结果显示慢性肾炎肾功　

３８６个白克隆，再经ＰＣＲ方法快速筛选出阳性重组质粒，从　能正常组中医本虚证各证型患者血清ＣｏｌＩＶ水平差异均无统　

而成功地构建了ＣＧＮ。肾阴虚证的ｅＤＮＡ消减文库，为进一步　

计学意义，脾肾阳虚证型患者血清ＣｏｌＩＶ表达水平较其它中医　

筛选和克隆ＣＧＮ肾阴虚证相关基因奠定了基础。　本虚证证型明显增高，血瘀证型患者在中医标实证各证型患　

３　中医分型与生化免疫的关系　者血清ＣｏｌＶＩ水平最高。　

周明等　研究表明，慢性肾炎患者的血脂水平及清蛋白　６其他　

和球蛋白水平在各证型间具有显著性差异，以脾肾阳虚证和　魏敏等　通过中文生物医学期刊文献数据库、中国期刊　

水湿证患者血脂升高最为明显，脾肾气虚证、脾肾阳虚证和水　网计算机检索系统检索１９９７～２００７年的相关文献，采用加权　

湿证患者的清蛋白和球蛋白水平为最低。孙晓敏等　用双向　

百分率法进行荟萃分析，发现慢性肾小球肾炎中医辨证分型　

凝胶电泳（２一ＤＥ）技术分离慢性肾小球。肾炎肾阴虚证患者、　

中脏腑复合虚证以脾肾阳虚、肝肾阴虚居多，分别占３０．５％和　

肾阳虚证患者和正常人的血浆总蛋白，结果同病异证患者血　２２．７％，与其他各型存在显著差异。王永钧等　用流行病学　

浆中存在差异表达蛋白质，从而有望利用蛋白质组学技术对　现场调查方法，收集１１４８例ＩｇＡ肾病患者的舌、苔、脉象、症　

中医证候的发生机制进行阐释。孔月晴等　通过研究发现　

状、实验室检查及肾病理资料。以原方案及新方案两种辨证　

ＴＮＦ—ｄ与慢性肾炎。肾阴虚证关系密切，ＩＬ一２则不明显。全　

方法，分别辨证，并比较其与临床病理的相关性，发现各证候　

世建等　¨观察肾小球病变程度与尿白介素一６活性及中医证　

与实验室检测指标，以及肾病理的Ｋａｔａｆｕｅｈｉ评分，Ａｎｄｒｅｏｌｉ方　

法的ＡＩ／ＣＩ指数均具相关性，各证候间差异有统计学意义。　

赵爱萍等　采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法测定８７　

［收稿日期］２０１１—０８—１５　

例慢性肾炎患者和２５例健康人的血、尿ＦＮ含量，观察血、尿　

［基金项目］广西壮族自治区中医药管理局中医药科技专项课　

ＦＮ水平与中医证型的关系，与健康组相比，慢性’肾炎组患者　

题。合同号ＧＺＫＺ０９—２６　

血ＦＮ水平降低、尿ＦＮ水平增高，各中医证型的血ＦＮ组间比　

［通讯作者］史伟　

较无显著差异，尿ＦＮ水平在各中医证型中有非常显著差异。　

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