光明中医２０１３年７月第２８卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．７　・１３５９・　

温肾健脾、化气行水法治疗慢性肾小球肾炎的临床观察木　

于秀梅谷右天　崔新成　刘红书　金维良谷越涛　

摘要：目的　探讨温肾健脾、化气行水法治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法６０例脾肾阳虚型慢性肾小球肾　

炎患者随机分为治疗组和对照组各３０例，治疗组给予益肾汤加减，水煎取汁４００ｍｌ，分早晚２次餐后温服，１剂／日。对照组给予济　

生肾气丸口服，６ｇ／次，日３次。疗程８ｗ。观察比较两组的疗效及尿蛋白、尿潜血、肾功能的变化情况。结果　治疗组治疗脾肾阳虚　

型慢性肾小球肾炎临床控制率为２０．０％，总有效率为８６．６７％，与对照组总有效率６３．３３％比有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ５）。在尿潜血、　

２４ｈ尿蛋白定量、尿蛋白、肾功能改善上，治疗组优于对照组，有显著性差异（ＪＰ＜０．０５）。结论　温肾健脾、化气行水法治疗脾肾阳　

虚型慢性肾小球肾炎疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。　

关键词：水肿；慢性肾小球肾炎；脾肾阳虚；温肾健脾；化气行水　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０７．０３０　文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０７—１３５９－０３　

慢性肾小球肾炎是肾内科常见病、多发病，以水　

或月经失调。舌脉：苔白，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或　

肿、蛋白尿、血尿、高血压为基本临床表现，常伴有不同　沉迟无力。　

程度的肾功能损害。自２０１０年５月至２０１２年８月我　

１．３治疗方法　治疗组给予益肾汤加减，水煎取汁　

们根据第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工　

４００ｍｌ，分早晚２次餐后温服，１剂／日。　

作指导老师谷越涛主任医师的临床经验，采用温肾健　对照组给予济生肾气丸（天津达仁堂制药厂）口　

脾、化气行水法，治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎３０　服，６ｇ／次，日３次。　

例，临床取得较好疗效，现报告如下。　

两组疗程均为８ｗ。治疗过程中两组均适当休　

１资料与方法　

息、低盐、适当优质低蛋白饮食，如出现症状、体征变　

１．Ｉ　一般资料　选择２０１０年５月至２０１２年８月在　

化及不良反应时，及时进行对症处理，以纠正造成病　

本院肾内科住院及门诊患者６０例，所有人选患者均为　情加重的可逆因素，如抗感染、降压、利尿、纠正水、　

原发性慢性肾小球肾炎患者，符合《中华内科杂志》编　电解质及酸碱平衡紊乱等，并停用一切可影响疗效　

委会肾脏病专业组于１９９２年６月安徽太平举办的原　

判定的药物。　

发性肾小球疾病分型与治疗及疗效标准专题座谈会拟　１．４疗效标准　疗效标准参照《中药新药治疗慢性　

定的诊断标准…，同时符合脾肾阳虚证侯标准，肾功　

肾小球肾炎的临床研究指导原则》　拟定。临床控　

能检查血肌酐＜４４２Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ。在患者知情同意的情况　

制：尿常规检查蛋白转阴性，或２４ｈ尿蛋白定量正常；　

下，依据治疗方法的不同随即分为治疗组和对照组。　尿常规检查红细胞数正常，或尿沉渣红细胞计数正常；　

其中治疗组３０例，男１６例，女１４例，年龄１８～６５岁，　血压正常；肾功能正常；水肿消失。显效：尿常规检查　

平均年龄（３３．４５±９．２７）岁；对照组男１７例，女ｌ３例，　蛋白减少“＋＋”，或２４ｈ尿蛋白定量减少＞１４０％；ＲＢＣ　

年龄２０～６４岁，平均年龄（３４．９７±８．３５）岁。两组患　减少Ｉ＞３个／ＨＰ或“＋＋”，或尿沉渣ＲＢＣ计数检查减　

者在性别、年龄、病程、临床症状等方面差异无统计学　少≥４０％；血压、肾功能正常或基本正常（与正常值相　

意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　差不超过１５％），水肿明显减轻。有效：尿常规检查蛋　

１．２　中医症候诊断标准　脾肾阳虚证标准参照１９８６　白减少“＋”，或２４ｈ尿蛋白定量减少＜４０％；ＲＢＣ减　

年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型　少＜３个／ＨＰ或“＋”，或尿沉渣ＲＢＣ计数检查减少＜　

方案及２００６年中华中医药学会肾病分会有关慢性肾　４０％；血压、肾功能正常或有改善；水肿轻度减轻。无　

小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）　效：临床表现与上述实验室检查均无改善或加重者。　

修订。主症：浮肿，面咣白，畏寒肢冷，腰酸痛或胫酸　１．５统计方法计量资料以均数±标准差（元±ｓ）表　

腿软，足跟痛，纳少或便溏（泄泻或五更泻），小便或多　示，数据应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据统计。同组自身　

沫。次症：神疲乏力，性功能下降（遗精、阳痿、早泄），　前后均数比较使用配对ｔ检验，组间比较使用Ｏｎｅ．　

Ｗａｙ　ＡＮＯＶＡ，Ｐ＜０．０５为有显著性差异。　

基金项目：国家中医药管理局谷越涛名中医工作室项目　

２　结果　

作者单位：山东聊城市中医医院（聊城２５２０００）　

２．１疗效比较见表１　

△指导老师　

・１３６０・　光明中医２０１３年７月第２８卷第７期　

表１　两组疾病疗效比较　（ｎ，％）　

ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．７　

表３　两组２４ｈ尿蛋白定量情况比较　（ｉ±ｓ）　

治疗组在疾病疗效方面临床控制率为２０．０％，总　治疗组治疗前后２４ｈ尿蛋白定量下降非常明显，　

有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；对照组治疗前后２４ｈ　

尿蛋白定量下降明显，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。治　

疗后两组２４ｈ尿蛋白定量比较，结果有显著性差异　

（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。　

有效率为８６．６７％，与对照组总有效率６３．３３％比有显　

著性差异，Ｐ＜０．０５，说明治疗组疗效明显优于对　

照组。　

２．２尿潜血改善情况比较见表２　

（ｎ，％）　表２两组尿潜血改善情况比较　

表４两组尿蛋白改善情况分析　（ｎ，％）　

在尿潜血治疗改善情况上，治疗组总有效率为　

８３．３３％，对照组为总有效率５６．６７％。以上说明在治　

疗改善尿潜血方面试验组优于对照组。　

２．３　２４ｈ尿蛋白定量、尿蛋白改善情况比较分析

表３、表４　

见　

在尿蛋白改善情况上，治疗组总有效率为　

８６．６７％，对照组为总有效率６３．３３％。　

以上说明在治疗改善尿蛋白方面试验组优于对　

照组。　

２．４两组肾功能疗效评价

表５治疗后两组患者肾功能情况比较　

见表５　

（　±ｓ）　

治疗组和对照组治疗前肾功能比较，结果无显　

著性差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。治疗组治疗前后　

肾功能比较，显著下降，有显著性差异（　Ｐ＜０．０５）；　

对照组治疗前后肾功能比较，下降不明显，无显著性　

差异（　Ｐ＞０．０５）。治疗组和对照组治疗后肾功能　

比较，结果有显著性差异（　Ｐ＜０．０５）。治疗组优于　

对照组。　

３讨论　

水，故水肿之证多属火衰也。”。肾为先天之本，脏腑　

阴阳之本，主藏精。谷越涛主任医师认为，肾中精气是　

机体生命活动之本，对机体各方面的生理活动均有极　

其重要的作用。肾中精气的蒸腾气化，实际上是主宰　

着整个水液的代谢。肾精充盛，气化正常，水液得以排　

出，精微物质得以化生，藏于肾中，不致于下泄无度。　

肾的蒸腾气化失常则既可导致关门不利、小便代谢障　

碍而发生尿少、水肿等症状，又可导致肾气不固，开合　

在中医学中慢性肾小球肾炎属于“水肿”、“肾　

水”、“虚劳”、“腰痛”和“血尿”范畴。谷越涛主任医　

失司、精微下泄，出于小便而形成蛋白尿。因此，谷越　

涛主任医师认为在治疗本病时应注重温肾固本，加强　

其气化与固摄功能，以温养脏腑，化气行水。同时健脾　

以补后天，而充先天，使脾胃健运，运化有度，肾气得　

复，故《景岳全书・肿胀》中说：“水肿等证，以精血皆化　

为水，多属虚败，宜温补脾肾，此正法也……温补即所　

以化气，气化而痊愈者，愈出自然”。临床采用温肾健　

脾、化气行水法进行治疗，化裁出益肾汤（仙茅１０ｇ，　

羊藿１２ｇ，巴戟天１２ｇ，山药６０ｇ，续断１２ｇ，金毛狗脊　

１２ｇ，白术１２ｇ，茯苓２５ｇ，莲须１２ｇ，沙苑子１２ｇ，仙鹤草　

２５ｇ）经验方进行临床应用。　

师认为慢性肾小球肾炎在其发生发展过程中始终与脾　

肾二脏密切相联。由于慢性肾小球肾炎病程一般较　

长，常经年累月，就其基本病变而言，均有不同程度的　

水肿、蛋白尿、血尿和后期的贫血，故以正虚为本，正虚　

之中又以脾肾阳虚最为常见。　

脾肾阳虚是慢性肾小球肾炎临床常见的基本病　

机，而肾阳虚损则是本病的关键，正如《医宗必读・水　

肿胀满》中所说：“肾本水脏而元阳寓焉，命门火衰，既　

不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为　

光明中医２０１３年７月第２８卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．７　・ｌ３６１・　

方中以羊藿、仙茅、巴戟天为君药，温补肾阳，助　

阳化气。山药为臣药，健脾补肺益肾，益气养阴，固精　

症状体征，有效降低尿蛋白、尿潜血，改善肾功能。在　

安全性观察上，治疗后未发现明显不良反应，说明益肾　

汤是安全有效的，值得临床推广应用。　

参考文献　

［１］　王海燕，郑法雷，刘玉春，等．原发性肾小球疾病分型与治疗及疗　

效标准专题座谈会纪要［Ｊ］．中华内科杂志，１９９３，３２（２）：　

１３１一ｌ３３．　

止带。续断、狗脊补肝肾，白术、茯苓健脾渗湿利水，共　

为佐药。莲须固肾涩精，沙苑子温补肝肾、固精缩尿，　

仙鹤草收敛止血、补虚、消积，共为使药。诸药共用，共　

奏温肾健脾、化气行水、益肾涩精、收敛止血之功效，从　

而使肾气、肾精得以固护补充，脾阴、脾阳得以补益，脾　

胃功能得以健运，水液得以气化通调，津液得以流行输　

布其道，则诸症得除，肾病得愈。　

总之，采用温肾健脾、化气行水法治疗脾肾阳虚型　

［２］　中华中医药学会肾病分会．慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及　

疗效评定（试行方案）［Ｊ］．上海中医药杂志，２００６，４０（６）：８－９．　

［３］　郑筱萸．中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则　

［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：１６２．　

（本文校对：张顶方收稿日期：２０１３一Ｏ１—０６）　慢性肾小球肾炎临床疗效显著，能够改善患者的临床　

综合治疗女阴慢性湿疹临床研究　

徐红英　

摘要：目的　观察采用综合疗法治疗女阴慢性湿疹的临床疗效。方法　选取２０１１年３月至２０１２年３月来我院治疗并且确诊　

为女性外阴慢性湿疹的患者８０例，将其进行随机分为观察组与对照组各４０例，对照组４Ｏ例患者采用口服依巴斯汀、赛庚啶和外涂　

派瑞松的方式进行治疗，观察组４０例患者采用包括中草药熏蒸、坐浴、口服依巴斯汀、赛庚啶和外涂派瑞松的综合疗法。治疗后观　

察两组患者的治愈率和总有效率。结果　观察组患者以７５．０％的治愈率和１００％的总有效率显著高于对照组患者５２．５％的治愈　

率和７０．０％的总有效率，且比较差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论　中西医综合治疗女阴慢性湿疹疗效显著优于单纯的西药治　

疗，值得在临床上进行推广应用。　

关键词：湿癣；女阴慢性湿疹；中西医结合疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ。ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０７．０３１　文章编号：１００３—８９１４（２０１３）一０７—１３６１—０２　

女性外阴部湿疹是临床上较为常见的皮肤病，该　

疾病多呈亚急性、慢性状态，临床症状多表现为瘙痒难　

忍，且会反复发作，顽固难治，给患病女性带来了较大　

的生理痛苦与心理压力，严重影响患者的生活质　

量¨Ｊ。目前临床上对于该病的治疗方式较为多样，但　

组患者在年龄、病程、病情以及临床症状等方面比较无　

显著差异性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２排除标准　排除皮肤局部合并细菌、真菌或者病　

毒感染；排除梅毒、尖锐湿疣患者；排除妊娠、哺期患　

者；排除由炎等导致外阴瘙痒性疾病患者；排除在　

１周之内使用过系统的治疗药物或者是外用药物，包　

括使用润肤剂的患者。　

是各种方法利弊共呈，笔者对我院收治的女性外阴慢　

性湿疹患者采取了中西药结合的综合治疗，取得了较　

好的临床效果，以下对整个研究过程进行分析。　

１资料与方法　

１．３治疗方式　对照组４０例患者给予单纯西药治　

疗，具体用药为：口服依巴斯汀１０ｒａｇ，一天１次，赛庚　

啶２ｒａｇ，每晚１次，并且外涂派瑞松。以１４天为一个　

疗程，连续治疗１～３个疗程。　

１．１　一般资料选取２０１１年３月至２０１２年３月来我　

院治疗并且确诊为女性外阴慢性湿疹的患者８０例作为　

研究对象，其临床表现为阴部红斑、丘疹、肥厚、抓痕、萎　

缩、瘙痒和苔藓化　。将所有患者随机分为观察组和对　

观察组４０例患者采用中西药结合的综合治疗方　

式，西药用药与对照组完全相同，在此基础上配合采用　

自拟的中草药熏蒸、坐浴治疗。坐浴疗法所用药方为：　

白鲜皮１２ｇ，蛇床子３０ｇ，地肤子３０ｇ，黄芪３０ｇ，蝉蜕　

１２ｇ，透骨草３０ｇ，川椒１２ｇ。具体的用药方式为：将药　

方所列中草药在清水中浸泡３０～６０ｍｉｎ，然后煮沸，转　

文火煎熬２０ｒａｉｎ，取药汁１０００～１５００ｍｌ，将药汁晾至温　

照组各４０例，观察组４０例患者，年龄１３～７０岁，平均年　

龄为４０．１８岁，病程为３个月一１６ａ，平均病程７．８±　

２．１ａ。对照组４Ｏ例患者，年龄１３～６８岁，平均年龄为　

４Ｏ．２３岁，病程为３个月一１５ａ，平均病程８．１±１．７ａ。两　

作者单位：河南内黄县人民医院皮肤科（内黄４５６３００）　热时熏蒸、坐浴２０ｒａｉｎ，每晚１次。以１４天为一个疗