・２７０６・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１３　Ａｕｇ，２２（２４）　

慢性肾小球肾炎肾络一内质网应激相关ｔ陛探讨　

贾秀琴，张晓丽，陈墁茵，杨　敏，张李兴，吴正治　

（深圳大学附属医院／广东省深圳市第二人民医院，广东深圳５１８０３５）　

［关键词］　慢性肾炎；肾络；内质网应激　

［中图分类号］　Ｒ６９２．３１　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１３）２４—２７０６—０２　

慢性肾小球肾炎是。肾脏内科常见疾病，临床起病隐匿、病　

肾炎至肾衰竭的进展。但是，对于系膜增生性肾炎内质网应　

程冗长、病情发展缓慢，有资料显示慢性肾小球肾炎是导致终　

激的相关研究报道甚少。　

末期肾病的主要原因…，而系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）　

内质网指细胞质中一系列囊腔和细管，彼此相通，形成一　

是。肾小球疾患中常见的病理类型之一，是我国慢性肾脏病最　个隔离于细胞质基质的管道系统，是细胞胞浆中最大的细胞　

常见的病因，以循环免疫复合物沉积于肾小球系膜区，刺激肾　器，外与细胞膜相连，内与核膜的外膜相通，有效地增加细胞　

小球系膜细胞增殖和系膜基质增多为特征，最终致肾小球硬　内的膜面积，并将细胞中的各种结构连成一个整体；承担细胞　

化和肾间质纤维化。其发病机制目前仍不十分清楚。临床上　内物质运输，发挥调控细胞存活和正常功能的重要作用。当　

多采用糖皮质激素和／或免疫抑制剂治疗，虽部分患者有效，　发生了蛋白质的加工运输障碍、缺血、缺氧、钙离子耗竭、脂质　

但其对细胞免疫和体液免疫有较强的抑制作用　ｊ，所造成的　

合成紊乱，将激活相应的信号通路，引发细胞内一系列的反　

机会感染等不良反应不可忽视。随着对肾小球渐进性损伤机　应，称为内质网应激。适宜的ＥＲＳ可维持细胞内稳态，发挥　

制认识的不断深入，抑制ＭＣ的增殖、减少ＥＣＭ的积聚、拮抗　保护细胞效应，而当损害因素过重或持续时间过长则导致内　

细胞因子的不良作用已成为防治肾小球硬化、延缓肾小球疾　

质网的应激保护机制不能与损伤抗衡而扰乱内质网稳态，导　

病进展的重要环节。已证实中药丹参、银杏叶、冬虫夏草、黄　

致大量错误或未折叠蛋白质在内质网腔中集聚，激活共同的　

芪、大黄、黄芩、雷公藤等延缓。肾小球硬化具有良效，显现出广　

应激反应，此现象也称为未折叠蛋白反应（ＵＰＲ）　。如有学　

阔的应用前景，但临床证据较少，机制尚待明确。相信随着对　

者发现内质网应激预处理能保护肾脏细胞对抗氧化损伤　，　

肾小球硬化病理机制及中药研究的不断深入，中医药必将为　但是持续的内质网应激会引起细胞的凋亡　。若早期在内　

肾脏疾病的治疗带来新突破。　质网应激环节上加以干预，有可能为延缓慢性肾炎导致的肾　

１　内质网应激　

功能损伤提供新的治疗途径。　

基因组学和蛋白组学的发展极大地推动了生物医学的进　

２慢性肾炎肾络空虚。瘀浊阻滞　

步。近年来，以蛋白质为中心，上呈基因下联功能表型的研究　

络者，络脉也、血络也，有网络、延续、贯通、承接、交互之　

为临床疾病的防治开拓了新的领域。内质网应激（ＥＲＳ）即是　

意。络脉联系表里、沟通内外、渗灌气血、调节血量。承担着　

这样一个新概念。近年发现ＥＲＳ对多种肾脏病有促进作用，　机体功能活动的统一、协作、精细调控。络脉在生理上具有明　

而原发性肾小球疾病中ＥＲＳ的作用是当前研究热点之一。　显的自身特点，主要表现三个方面：一是生理分布外达皮肤腠　

有资料显示，局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎和　理内到脏腑骨髓，五脏六腑，五官九窍，具有多层次性、广泛　

急进性肾小球肾炎比微小病变性肾病中的ＧＲＰ７８、ＧＡＤＤ１５３　性、网络性；二是络脉具有双向流动和满溢灌注的特点；三是　

表达增加　；Ｓｕｃｈｉｔａ等报道　，所有类型的原发性。肾小球疾　络有气血阴阳之分。把在经脉中线性运行的气血面性弥散到　

病中的肾损伤与ＥＲＳ密切相关，ＥＲＳ加速了增生性肾小球　全身，成为布散气血津液、提供营养交换、络属脏腑百骸的网　

络结构。由于络脉是全身气血运行灌注的通道，也是感应传　

［基金项目】　广东省建设中医药强省科研课题（２０１２０３８）　

导信息和调节生理功能的通路，具有支横别出、逐层细分、网　

观及其分析［Ｊ］．浙江中医学院学报，１９９２，１６（３）：３２—３５　

［２１］朱冬生，王萍．遗尿症患儿脑电图特征分析［Ｊ］．中国社Ⅸ医师：医　

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学专业半月刊，２００８，１０（１５）：１４４　

的影响［Ｊ］．中国运动医学杂志，１９９３，（３）：１８３—１８５　［２２］劳绍贤．脾虚证候的现代研究概况［Ｊ］．新中医，１９８５（９）：４９—５３　

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［２４］马骏，金星明．原发性遗尿症的病因学进展［Ｊ］．中国儿童　

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杂志，２００７，１５（２）：１７３一Ｉ７４　

关电位Ｐ３００分析［Ｊ］．现代实用医学，２００８，２０（４）：２５６—２５８；　

［收稿日期］２０１３—０３—０５　

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