２０１　１年１月第９卷第２期　

有保护作用的内生前列腺素（ＰＧｓ）合成减少，削弱了保护机制；抑制　

・临床研究・　６５　

其采用成熟的心理防御方式减轻心理障碍【　，必要时根据患者的实际　

情况，适当给予抗抑郁药或抗焦虑药物等，或建议看心理医师。④　

提高药物治疗依从性：通过按需治疗（症状自我控制疗法）即溃疡愈　

合后停药，让患者备有一定量的药物，一旦出现上消化道症状时自行　

服药，症状消失后停药；间歇疗法此法亦简便易行：是溃疡愈合后　

停药，待症状复现或再次证实溃疡存在时，再给１个疗程药物治疗，　

另一种是ＰＵ发作有季节性，在好发季节进行治疗，目前多主张使用　

ＰＰＩ；维持疗法即溃疡愈合后给以半量药物长期维持，此法可使１年内　

复发率低于２０％，且随着维持时间的延长，复发率逐年减少　】。　

参考文献　

［１］叶晓芬，蔡建庭．消化性溃疡复发的原因及防治策略［Ｊ】．国际消　

化病杂志，２００８，２８（２）：１３０－１３３．　

［２］严四海，李昭华．消化性溃疡的病因分析【Ｊ】＿中国现代医生，２００８，　

４６（１９１：１３５－１３６．　

血栓素Ａ的合成，从而抑制血小板凝集，诱发出血；异常增多的白三烯　

及自由基对黏膜有毒性作用；削弱胃黏膜屏障，影响上皮细胞的修复功　

能，导致复发。③治疗不依从性。不规范规律用药，治愈后立即停药，　

疗程短未维持治疗，虽然临床症状缓解，但是并不表示溃疡完全愈合，　

黏膜屏障防御功能仍较弱可复发；④精神因素。精神紧张或情绪突变，　

使迷走神经兴奋性增强，导致胃酸分泌增加，也是ＰＵ复发因素之一，　

包括日常生活起居不规律，劳累，缺乏睡眠与休息，工作学习压力大　

等，从而导致溃疡病的发生＿４】。　

３．２　ＰＵ复发预防对策　

采取以下干预措施预防或减少复发：①健康教育：同患者多交　

流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。使患　

者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。避免使用应用阿司匹林等非　

甾体类药物，对于需长期服用非甾体类药物时，宜选用选择性ＣＯＸ－２　

抑制剂　】，并服用抗酸剂和相应胃黏膜保护剂。对患者积极进行卫生　

宣传教育，明确ＨＰ的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的　

消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查，并督促　

患者定期来院复查，或再次出现腹痛等症状时立即来院就诊　】。⑦生　

［３】刘芝兰，陈萍．吸烟与溃疡病的发病关系及临床干预［Ｊ】．医学综　

述，２００６，ｌ２（１８）：ｌ１４８—１１５０．　

［４】　吕振雷，蒋颖，华敏峰等．消化性溃疡患者社会心理因素研究［Ｊ］．　

精神医学杂志，２００８，２１（５）：３４７—３４９．　

活方式指导：合理饮食是治疗消化性溃疡的重要措施之一。应注意饮　

食卫生，饮食要有规律，进食营养丰富易消化的食物。进食时要细嚼　

慢咽，避免急食，发作期应少量多餐，每餐间不加零食。避免粗糙、　

［５】彭金玉．引起消化性溃疡复发的危险因素及预防［Ｊ】．中国医药指　

南，２００９，７（６）：１２９—１３２．　

［６】鄢振琼．预防消化性溃疡复发的健康教育［Ｊ】．全科护理，２００９，７　

（８Ａ）：２０６６—２０６７．　过酸、过辣、生冷、油炸及喝浓茶、咖啡等刺激性食物，也不要吃产　

气食物。避免暴饮暴食，过饥过饱。③心理支持：应对患者进行适当　

的诱导和暗示，使其对消化性溃疡的发病机制与心理、生理、病理过　

程之间的关系有一个正确的认识，从而激发其建立良好的情绪和心　

态，这可能有利于疾病的治疗，同时取得家属成员的支持，并且鼓励　

［７］官长富，罗晏秀．消化性溃疡伴发情绪障碍研究【Ｊ】．当代医学，　

２００９，１　５（２４）：４８．　

［８】张冬青．预防复发性消化性溃疡的对策【Ｊ］．中国现代医生，２００９，　

４７（１３）：９７—９８．　

阿魏酸钠合用依那普利治疗慢性肾小球肾炎６５，￣／ＩＪ疗效观察　

廖颖文　陈南官　

（广东省罗定市中医院，广东罗定５２７２００）　

【摘要】目的观察阿魏酸钠合用依那普利治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法将６５例住院患者随机分为两组，其中治疗组３３例，对照组　

３２例。对照组给予双嘧达莫和丹参片等一般治疗，并加用依那普利口服；治疗组在对照组的治疗基础之上给予阿魏酸钠静脉滴注，二者　

均进行抗感染、利尿等对症治疗，并测定尿常规、２４ｈ尿蛋白的量和血压，观察周期为４个月，比较两组的疗效。结果治疗组完全缓解　

率为２４．２４％，总有效率为８１．８２％对照组完全缓解率为１２．５０％，总有效率为６５．６３％，治疗后治疗组的２４ｈ尿蛋白明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），　

血压、ＢＵＮ以及ＳＣｒ各指标变化没有统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论阿魏酸钠合用依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效显著，值得推广。　

【关键词】阿魏酸钠；依那普利；慢性肾小球肾炎　

中图分类号：Ｒ６９２．３　１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）０２—００６５—０２　

慢性肾小球肾炎（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ）简称为慢ｆ生肾炎，是　

以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状为基本临床表现，起病方式各不　

下特点：①病史均在１年以上ｌ②持续蛋白尿，尿蛋白＋　＋＋，２４ｈ尿　

蛋白量＜３．０ｇ，伴有或不伴有血尿　③伴有水肿或者高血压体征二者　

中之一；④年龄均在１４周岁以上；⑤除外继发性肾小球肾炎、肾病综　

合征、合并肾功能不全以及有活动性出血患者或其他疾患以及妊娠或　

哺期妇女患者。　

相同，病情迁延，病变进展缓慢，可以有不同程度肾功能减退，最终将　

发展为慢性肾功能衰竭的，是由多种病因引起的原发于肾小球的一组免　

疫性疾病，主要临床表现各不相同，病理类型及病期不同，疾病表现呈　

多样化。蛋白尿为此病的独立高危因素，因此临床上将降低蛋白尿作为　

延缓肾功能衰竭的重要治疗措施之一。单用依那普利效果不佳，笔者应　

１．２一般资料　

病历资料来源于２００５年３月至２００９年ｌ１月来罗定市中医院肾病内　

科住院患者共６５例，随机分为两组，其中治疗组３３例，男患者ｌ５例，　

用阿魏酸钠合用依那普利收到较好疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１病例纳人标准　

所有患者全部符合慢性肾小球肾炎的临床诊断标准，并且具有以　

女患者ｌ８例，年龄在１７￣７２岁，平均年龄３５．４岁，病程２￣８年，对照组　

３２例，男患者ｌ６例，女患者１６例，年龄在ｌ９～７５岁，平均年龄３７．５岁，　

病程２～９年，两组患者临床资料在年龄、性别构成比、病程长短以及