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临京医学工程２０１１年９月第１８卷第９期　

论著・　

（中医中药）　

慢肾膏择时穴位贴敷治疗慢性肾小球肾炎３８例临床观察　

黄咏梅，赵亚伟，李红　

（广州市白云区人民医院，广东广州５１０５００）　

【摘要】　目的观察慢肾膏择时穴位贴敷治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将９９例患者随机分为三组，Ａ组　

在西医常规治疗基础上用慢肾膏三伏三九天穴位贴敷治疗，Ｂ组在西医常规治疗基础上用慢肾膏非三伏三九天穴位贴敷治疗，ｃ　

组用西医常规治疗。结果Ａ、Ｂ组在总有效率、临床症状及尿定量、肾功能改善等方面与ｃ组有明显差异（Ｐ＜０．０１），而在Ａ、　

Ｂ组之间的差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５）　结论慢肾膏穴位贴敷能够改善患者的临床症状，减少尿蛋白，增加血浆白蛋白，改善肾功　

能，是预防肾小球硬化及延缓进入’ｇ－功能不全的简便易行的方法，值得在　临床推广　

【关键词】　肾小球肾炎时间治疗；穴位贴敷法；慢肾膏　

中图分类号：Ｒ２７７．５　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１１．０９．１４５０　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　Ｔｉｍｉｎｇ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｐｏｉｎｔ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　３３　Ｃａｓｅｓ　

ＨＵＡＮＧ　Ｙｏｎｇｍｅｉ，ＺＨＡ０　Ｙａｗｅｉ，Ｌｉ　Ｈｏｎｇ　

Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏ￣ｉｔｄ　ｏｆ　Ｂａｉｙｕｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０５００，ＣｈｉｎａＪ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　ｔｉｍｉｎｇ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｏｉｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｇｌｏｍｅｒｕ—　

ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ，ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｏｉｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　Ｓａｎ—　

ｆｕ—Ｓａ　ｎｊｉｕ　Ｔｉａｎ　Ｏｉｌ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｏｄｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ＷａＳ　ｇｉｖｅｎ　Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｏｉｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　

ｎｏｎ－Ｓａｎｆｕ—Ｓａｎｊｉｕ　Ｔｉａｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｏｆｎｏｒｍａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｍｏｄｅｍ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｍｏｄｅｍ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｃｌｉｆｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｕｒｉｎｅ．ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｆｈｅｒ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　

ｈａｄ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ　ｗｉｔｈ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ（Ｐ＜Ｏ．０　１），ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｗａｓ　ｓｌｉｇｈｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　

ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｅ　Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　ｔｉｍｉｎｇ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｏｉｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｄｕｃｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｓｅｒｕｌＩｌ　

ａｌｂｕｍｉｎ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔ　ｉｓ　ａ　ｓｉｍｐｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｅｌａｙ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｆｒｅｎａｌ　ｉｎａｄｅｑｕａ－　

ｃｙ，ｗｈｉｃｈ　ｄｅｓｅｒｖｅｓ　ｈｅ　ｃｌｔｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐａｎｓｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｔｉｍｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｏｉｎｔ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ；Ｍａｎｓｈｅｎｇａｏ　

慢性肾小球肾炎是临床常见的原发肾小球疾病，临床多表　

（＋＋）８例；因上感诱发５５例，劳累诱发２６例，刺激食物诱发　

现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害，病程长，易　１８例．无诱因１Ｏ例。９９例患者被随机分为三组：Ａ组、Ｂ组、　

反复，是导致终末期肾衰的首位病　。我们采用慢肾膏择时穴　ｃ组，每组３３例。三组患者的性别、年龄、病程、临床分型、　

位贴敷治疗慢性肾炎患者９９例，取得较满意的临床疗效，现　诱因等方面相似，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。　

总结如下：　１＿２诊断依据参照２００２年中囝医药科技出版社出版的《中药　

新药临床研究指导原则》而制定。所有患者均符合慢性肾小球　

肾炎的临床分型。　１临床资料　

１．１一般资料共观察９９例患者，２００８年ｌ２月～２０１０年１１　１．３病例排除标准①年龄在ｌ８岁以下或６５岁以上，妊娠或　

月在我院住院及门诊患者。其中住院ｌ５例，门诊８４例。男５６　哺期妇女，过敏体质者。②合并心血管、肝、脑和造血系统　

例，女４３例；年龄１８～６５岁，平均３６．８岁；病程０．５～１３　等严重原发病及精神病患者。③不愿意接受治疗观察者。　

年，平均３年；慢性肾小球肾炎普通型５７冽，肾病型２４例，　

高血压型ｌ８例；尿检：尿蛋白定性（＋＋＋＋）２９例、　（＋＋＋）　２治疗及观察方法　

２３例、（＋＋）１５例，颗粒管型ｌ２例，红细胞（十＋＋）１２例、　

收稿日期：２０１１—０７—１９　修回日期：２０１１—０８—２６　

基金项目：广东省中医药局建设中医药强省科研立项课题ｆ编号　

２．１慢肾膏的制备南首乌、牛膝、肉桂、羊藿、苍术、制　

大黄等药物磨成细粉，按一定比例混合，再加姜汁、蜂蜜调成　

糊状．密封保存　

２．２治疗方法三组均采用西医常规治疗即采用优质限量蛋白　

２００８０２１）；广州市中医药、中西医结合科研立项课题（编号　

２００８Ａ７０）　

饮食；有高血压、水肿、感染、电解质紊乱者，给予相应降　

压、利尿、抗感染、纠正电解质平衡等对症治疗。Ａ组加用慢　

作者简介：黄咏梅，女，主任药师，研究方向为临床药学及中药药理学。　

肾膏５分硬币大小贴敷双脾俞、双肾俞、命门、双复溜穴，时　

临京医学工程２０１１年９月第１８卷第９期　・１４５１・　

间选择三伏ｊ九天，于三伏（三九）每伏（每九）的第一天贴　炎症性疾病，属中医“水肿”、“血淋”、“虚劳”、“腰痛”　

敷一次，每次４～６小时，每１０天敷贴一次，总共６次。Ｂ组　

等范畴。因其病程长，易反复，且有凝血障碍，与中医湿性缠　

加Ⅲ慢肾膏敷贴双脾俞、双肾俞、命门、双复溜穴，非三伏ｉ　绵难愈，瘀血阻滞经络的病机相吻合，有临床研究Ｅｌ　显示肾　

几天贴敷，每１０天一次，共敷贴６次：Ｃ组单纯西医常规治　

２．３观察项目观察记录治疗前后的症状、体征、中医症候积　

虚湿瘀是慢性‘肾小球肾炎的基本病机，肾虚是本病发展的基　

疗，疗程为２个月。观察期间不使用任何其他中成药及中药汤剂。　

础，湿瘀是肾小球疾病病变进展的中心环节。采用益肾清利活　

血健脾除湿的治疗可通过降低尿蛋白来降低慢性肾小球疾病进　

藿、苍术、制大黄等配伍而成。其中肉桂药性辛、甘、热，具　

分量表．检测治疗前后１个月的２４　ｈ尿蛋白定量、血浆白蛋　

展的风险。本研究采用的慢肾膏即是首乌、牛膝、肉桂、羊　

白（Ａｌｂ）、血肌酐（Ｓｃｒ），尿素氮（ＢＵＮ）等。　

２．４疗效判断标准根据国家卫生部１９９３年制定的标准。完全　有补火助阳，散寒止痛的功效。羊藿药性辛、甘、温，具有　

缓解：水肿、肾实质性高血压等症状与体征完全消失，蛋白尿　温肾壮阳、强筋骨、祛风湿的功效。《本草备药》云：　“补命　

持续阴性，尿红细胞持续阴性，尿蛋白定量＜Ｏ．２　ｇ／２４　ｈ，ＳＣｒ　

较基础值有所下降。基本缓解：症状与体征基本消失，蛋白尿　

持续减少＞５０％，尿红细胞正常，ＳＣｒ较基础值无变化或升高＜　

５０％。有效：症状和体征明显好转，蛋白尿减少＞２５％，尿红细　

胞减少＞２５％，ＳＣｒ较基础升高＜１００％。无效：临床表现与实验　

室检查无改善。　

２．５统计方法所有数据均运用ＳＰＳＳ　１　１．０软件处理，计量资料　

以均数±标准差表示。等级资料采用Ｒｉｄｉｔ分析。　

３治疗结果　

３．１三组临床疗效比较见表１。Ａ组与Ｂ组总有效率相比差　

异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ａ组与Ｃ组总有效率相比差异有显著　

性（ＪＰ＜Ｏ．０５），表明Ａ、Ｂ组临床疗效相近．且优于Ｃ组。　

表１三组临床疗效比较［例（％）］　

３．２三组治疗前后２４　ｈ尿蛋白定量、血浆白蛋白（ＡＩｂ），血　

肌酐（Ｓｃｒ），尿素氦（ＢＵＮ）比较见表２。二三组治疗前后自　

身对照差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ５），组间对照Ａ组与Ｂ组相比差　

异无显著性（尸＞０．０５），Ａ组与Ｃ组相比差异有显著性（Ｐ＜　

Ｏ．０５），表明Ａ、Ｂ组对降低尿蛋白，升高血浆白蛋白、改善肾　

功能方面优于Ｃ组。　

表２三组治疗前后２４　ｈ尿蛋白定量、ＡＩｂ，Ｓｃｒ，ＢＵＮ比较　

４讨论　

现代医学普遍认为慢性肾小球肾炎是一种免疫介导的肾脏　

门，益精气，坚筋骨．利小便”。何首乌药性甘、涩、微温，　

具有补益精血、同肾乌须的功效。牛膝药性苦酸、平，归肝、　

肾经。具有补肝肾、强筋骨、利水通淋，引火下行的功效。苍　

术药性辛、苦、温，具有燥湿健脾，祛风湿的功效。《珍珠　

囊》日：　“诸湿肿非此不能除”。大黄性寒苦，制后逐瘀通经　

功能加强。诸药配合，具有利尿消肿、扩张血管、降压及免疫　

抑制等作用，使肾血流量增加．肾功能改善。　

穴位贴敷属于中医外治法的范畴，可避免内服药物肝脏的　

首过效应，胃肠道反应及耐药性，使药物直达病所，发挥作　

用，又寻经络传至内脏，调节脏腑气血阴阳。所选穴位脾俞、　

肾俞、命门、复溜穴温肾助阳，健脾化湿，利水消肿。现代医　

学研究结果显示　３１刺激上述穴位能提高免疫力．调节　

体内血管活性因子，清除肾和膀胱过重负荷，加速肾对其代谢　

物的排放等，有助于缓解病情发展。　

选择三伏天三九天治疗是基于祖国医学“因时制宜”原则　

的应用　“春夏养阳，秋冬养阴”以颐护肾阴肾阳，增强肌体　

免疫功能。但在研究中观察三伏天．＝三九天穴位贴敷组疗效略优　

于平时观察组，但差异不显著　可能与观察时间长短、样本大　

小等因素有关。　

本研究显示西医常规治疗的基础上加用慢肾膏穴位贴敷组　

有较好的疗效，能明显改善临床症状，减少尿蛋白，升高血浆　

白蛋白，改善肾功能及免疫功能，延缓慢性。肾小球肾炎的进　

展。且观察中未发现疾病加重的情况，贴敷局部皮肤出现红、　

痒等反应，无水疱、破溃等现象发生，表明慢肾膏安全无毒副　

作用，值得进一步研究应用。　

参考文献　

［１］　高坤．孙伟教授以益肾清利活血法治疗慢性肾小球疾病的经验　

［Ｊ］．江苏中医药，２００４，２５（１　１）：１９—２１．　

【２】　陈继良．针刺治疗慢性肾小球肾炎疗效观察［Ｊ］．中国针灸，２０００，　

２０（２）：８９－９０．　

【３１　骆杰伟，兰健姿，陈麟，等．电针肾区穴位对蛋白尿型ＭｓＰＧＮ患者　

ＲＡＳ系统的影响［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（１）：２６－　

２７．　

（责任编辑：张普）