・２１３８・　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０ｌ】．Ｖｏ１．１９　Ｎ０．１２　

・中药・中西医结合・　

五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎８Ｏ例临床分析　

连斌海，李芬梅　

【摘要】　目的探讨五苓散加减联合西医治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将我院收治的８０例慢性肾小　

球肾炎患者随机分为对照组和观察组，对照组采用西医对症支持治疗，观察组在西医对症治疗的基础上加用五苓散加　

减治疗，分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果　对照组总有效率为８２．５％，观察组总有效率为９５％。两组总　

有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论

用。　

常规西医治疗的基础上，　

加用五苓散加减治疗慢性肾小球肾炎，可显著改善患者肾功能，疗效显著，不良反应少，使用方便，值得临床推广应　

【关键词】　慢性肾小球肾炎；治疗学；肾小球　

【中图分类号】Ｒ　６９２．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１１）１２—２１３８—０２　

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、　

高血压、水肿为主要表现，起病方式各异，病情迁延，病变缓　

１５ｇ，泽泻、党参、黄芪各３０ｇ。风寒者加用麻黄、苏叶，高　

血压者加用天麻、钩藤，血尿者加用三七、淡竹叶，蛋白尿者　

加用山萸肉、桑螵蛸。每１３　１剂，水煎成４５０ｍｌ溶液１５１服，分　

３次温服。两组均连续治疗３个月。　

慢进展，可有不同程度肾功能减退甚至发展为慢性肾衰竭的一　

组肾小球疾病…。常用的西医治疗药物有肾上腺皮质激素、　

免疫抑制药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮　

抗剂等，但均有程度不同的不良反应　。我院２００５年３月一　

１．４疗效标准参考杜金华　制定的相关标准进行，略有改　

动：临床慢性肾炎症状、体征消失，肾功能恢复正常，２４ｈ尿　

蛋白定量＜０．２ｇ，尿沉渣计数正常为完全缓解；临床慢性肾炎　２０１０年９月收治８Ｏ例慢性肾小球肾炎患者，采用中西医结合　

治疗取得良好效果，现报道如下。　

１资料与方法　

症状、体征消失，肾功能基本恢复正常，２４ｈ尿蛋白定量＜　

１．０ｇ，尿沉渣计数接近正常为基本缓解；临床症状、体征及实　

验室检查中１项或多项明显好转，但仍未达基本缓解标准为部　１．１一般资料本研究８０例慢性肾小球肾炎患者中，男４８　

例，女３２例；年龄１７～６５岁，平均４Ｏ．５岁；病程３．５～２０　

年，平均１Ｏ．５年。其中，系膜增生性肾小球肾炎１７例，局灶　

增生性。肾小球肾炎２９例，膜性。肾小球。肾炎１８例，膜增生性肾　

分缓解；治疗后，临床症状、体征及实验室检查无明显变化甚　

至加重为无效。总有效率＝完全缓解率＋基本缓解率＋部分缓　

解率。　

１．５统计学分析

２结果　

小球肾炎ｌ６例。随机分为对照组和观察组，每组各４Ｏ例，两　

组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异均无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２诊断标准参考２００３年“肾脏病诊断与治疗及疗效标准　

专题讨论会”修订的“关于慢性肾小球肾炎的相关诊断标　

准”　，略有改动：（１）病史：既往有水肿、高血压、糖尿　

采用ＳＰＳＳ　ｌ８．０统计分析软件，率的比较　

采用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

对照组患者中完全缓解１４例，基本缓解８例，部分缓解　

１１例，无效７例，总有效率为８２．５％；观察组完全缓解２７　

例，基本缓解９例，部分缓解２例，无效２例，总有效率为　

９５％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

两组治疗过程中均未见明显不良反应。　

３讨论　

病、过敏性紫癜、重金属盐类中毒史等。（２）体征：眼底动　

脉硬化、出血、渗出、双肾呈对称性缩小。（３）辅助检查：　

尿蛋白定性、定量检测尿中每日尿蛋白持续＞１５０ｍｇ或尿蛋白　

／肌酐比率（ＰＣＲ）＞２００ｍｇ／ｇ。（４）排除继发性慢性肾炎综　

合征患者。　

１．３治疗方法对照组采用西医治疗，给予常规优质低蛋白　

慢性肾小球肾炎属中医“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范　

畴。中医认为本病病机为本虚标实。临床表现为面白无华，少　

气乏力，午后低热，正气虚弱、腰痛、水肿、水肿、高血压、　

贫血、血尿等，查体可见舌苔黏腻，舌质紫暗，舌下静脉怒　

张，脉滑或弦滑等体征。根据慢性肾小球肾炎病理特点，中医　

饮食，双嘧达莫、维生素ｃ、血管紧张转换酶抑制剂等对症支　

持治疗。血压高者，限盐，根据个体情况分别给予硝苯地平　

３０ｍｇ／次，每日２次治疗。观察组在对照组的基础上给予五苓　

治疗以温阳化气、益气利水、化瘀通络治疗为主。　

方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，桂枝化气利水，白术、　

黄芪、党参运化水湿，丹参活血通络，诸药合用，共奏健脾益　

肾、温阳化气之功效。现代药理研究表明，黄芪可增强机体免　

疫力，降低尿蛋白，参与机体免疫调节，增强系膜细胞吞噬及　

散加减治疗，基本方：猪苓、白术、茯苓、桂枝、丹参各　

作者单位：７１５５００陕西省蒲城县中医医院内一科（连斌海），药　

剂科（李芬梅）