老年人高血压病的特点是什么？应该注意什么？

老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分

是因动脉粥样硬化，弹性减退，收缩压升高而来。老年人高血压

具有以下特征：

(1)老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主

要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在

抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生

率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受

器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物

如胍乙啶、a1受体阻滞剂、速尿等。

(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血

压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严

重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得

太低。

(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大，更

易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受

性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与

老年人心血管反射损伤有关。

(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量

比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。

(8)老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁

症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可

乐定、甲基多巴等。

老年高血压病患者应该注意什么？

(1)娱乐有节：睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者

必须注意的一点。如下棋、打麻将、打要限制时间，一般以

1～2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不

可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电

视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容

过于刺激的节目，否则会影响睡眠。

(2)睡前烫脚：按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，

然后双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量

少用或不用，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。

(3)缓慢起床：早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，

活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌

恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后

慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大

波动。

(4)中午小睡：工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭

后，稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老

年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目

养神，使全身放松，这样有利于降压。

(5)晚餐宜少：老年人一般对晚餐比较讲究，常应是清淡，

食量也不多。有些中年高血压病患者，对晚餐并不在乎，有时毫

无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于

血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿

而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血

栓形成。

（6）饮食注意：

食物不过咸：限盐健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6

克，其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。国内

外许多医学专家都指出，吃盐过多是引起高血压病的重要原因。

食物不过甜：限糖含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议

主食要粗细搭配，如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不

吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。

食物不过腻：限脂肪生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动

物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、

动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超

过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内，主要是

瘦肉，如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。食物不过辛：限制饮

酒酒属于“辛”类食物，对于嗜酒如命的市民，建议男性每天饮

酒精不超过30克，即葡萄酒少于100~150毫升;或啤酒少于

250~500毫升;或白酒少于25~50毫升。女性则减半，孕妇不宜

饮酒。不提倡饮高度烈性酒。食物不过温：限制滋补发物狗肉

为温补性食物，易助热动火。鸡肉性温助热易动风，尤易引起内

中风，故高血压者及有中风先兆之人忌食之，尤其忌吃公鸡的头、

翅、爪。胡椒辛热、性燥，辛走气，热助火。如高血压患者身体

壮实，肝火偏旺，或阴虚有火，内热素盛者，不宜多食。人参性

温，味甘苦，为温补强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出

现血压升高、头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食

之。

高血压患者在按时服用降压药的同时，再坚持做到上述几点，

会提高降压疗效，使血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的机

会。