胆囊结石在什么情况下需要做手术

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2022年5月18日发(作者：肾错构瘤)

胆囊结石在什么情况下需要做手术

作者：娄佳

来源：《家庭医学》2020年第12期

胆囊结石在人中有较高的发病率。数据显示，40岁以上发病率会随着年龄的增长而增

加，且女性的发生率通常多于男性。目前治疗胆囊结石的主要方法有药物治疗和手术治疗，且

以手术治疗效果为优。然而，虽然医疗技术发展迅速，外科手术已进入到了微创时代，很多人

依旧对手术有抵触心理，宁愿保守治疗，不愿意接受手术治疗;而且对于胆囊切除存在加大的

理解偏差，并抱有极大的恐惧。

在很多人看来，胆囊是分泌胆汁的器官，一旦手术切除胆囊，身体就不能分泌胆汁，机

体的消化功能必会受到影响。事实并非如此。胆汁是由肝脏合成和分泌的，胆囊的主要作用是

储存和浓缩胆汁，相当于储水池;在人们进食时，胆囊会收缩，然后将胆汁从胆道排入肠道，

而胆道正是各种疾病的高发部位。

部分人认为胆囊结石只要将结石取出就可，根本不需要切除胆囊。实际上这种选择并不明

智，保留了一个生病的胆囊，等于保留了一个潜在的病灶，长期的慢性胆囊炎会增加癌变的风

险，同时也无法避免结石的再次发生。

胆囊结石治疗方法的选择，主要根据胆囊结石患者临床症状的严重程度、胆结石的数量

和大小以及胆囊的功能等情况综合决定，并不是一刀切。若患者有症状和（或者）并发症，应

该首选胆囊切除术进行治疗。

胆囊切除术的手术适应证主要有：①患者反复性发作胆绞痛;②患者合并有其他并发症，

常见有慢性炎症、胆囊分隔、胆囊萎缩、合并粘连以及胆囊癌变等;③患者体内结石数量多，

且结石的直径在2～3厘米或以上;④患者的胆囊壁出现钙化现象，或者出现了瓷性胆囊;⑤患者

伴有胆囊息肉，且大小超过1厘米;⑥患者的胆囊壁明显增厚，厚度超过3毫米，也就是说患

者伴有慢性胆囊炎。

若患者存在以上6個手术适应证之一，就应该立即接受手术治疗。

胆囊结石在形成初期，患者通常没有任何临床症状。而且有一部分患者是无症状结石，

可以长期“和平共处”，胆囊的大小、形状以及功能不会出现任何异常。这种情况可以进行长期

随访，在没有出现症状前无须治疗。但是需要特别注意，曾有过急性发作史，后来缓解的胆囊

结石，并不属于无症状胆囊结石;被误诊为急性胃炎或者胃痉挛，而实际上是胆绞痛的胆囊结

石，也不属于无症状胆囊结石。

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