体外冲击波疗法治疗肩周炎

郝利民乔磊王燕伟王秋生

郑州市骨科医院河南郑州450052

摘要目的：探讨冲击波治疗肩周炎的疗效及方法。方法：60例肩周炎

患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组应用体外冲击波

(extracorporealshockwavetherapy，ESWT)进行治疗，每周1次，连续

治疗3次；对照组采用微波加的方法治疗，每天一次，治疗3周。

结果：两组均治疗3周，随访3～6个月，治疗组总有效率为80.0％，明显优于对

照组（P＜0.01）。结论：冲击波是治疗肩周炎的有效方法，该方法具有操作

简便，患者痛苦小，疗程短，易于接受，症状改善快，效果肯定等优点，值得临

床推广应用。

关键词：肩周炎；冲击波；治疗

肩关节周围炎(以下简称肩周炎)是肩关节周围组织病变而引

起肩关节疼痛和活动障碍的一种常见病，又称冻结肩、粘连性肩关节

炎、五十肩等。该病多见于40岁以上人，男女比例约为1∶3，其治

疗主要以保守为主，主要有手法、局部封闭、注射、针灸、理疗、针

刀、松解术等治疗方法，各项治疗手段各有利弊,大多采用综合治疗。

我科于2011年1月至2011年9月应用体外冲击波治疗肩周炎取得满意

效果，现报告如下。

1临床资料与方法

1．1一般资料本组共60例，均符合1991年全国第2届肩周炎

学术研讨会制定的肩周炎诊断标准[1]，其中男19例，女41例。平

均年龄52.6岁，病程＜6个月15例，6个月至2年45例，平均患

病12个月；左肩22例，右肩38例。随机分为治疗组30例，对照

组30例。治疗组与对照组在性别、年龄、病程、局部疼痛、活动受

限程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。

1．2方法

治疗组采用德国生产的冲击波软组织损伤治疗仪，调节治疗机头对准

患处，工作电压6-12kV，调节能量级为4-6，频率为4-5次/秒，对

准喙突、结节间沟、肩峰下滑膜囊等痛点部位，每处击发800～1000

次，每次治疗冲击次数可根据病情增减，每周一次，治疗1～3次；

对照组治疗均采用微波、治疗，每天1次，治疗时间为3周。

1.3疗效标准:采用肩关节活动范围（rangeofmotion,ROM）的评

定标准［2］。①治愈：肩关节ROM正常，前屈>150°，后伸>50°，

外展>150°，内收>40°，外(内)旋>80°；②显效：肩关节ROM明

显改善，前屈120°—150°，伸30°—50°，外展120°—150°，内

收30°—40°,外(内)旋60°—80°；③好转：肩关节ROM较治疗前

有进步，但未达到显效；④无效：肩关节ROM无变化或减小。

1.4统计学分析

所有数据用SPSS13.0进行统计学分析，P<0.05为差异有显著性意义。

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

两组均治疗3个疗程，随访3～6个月，其中治疗组优15例，良9例，

好转5例，无效1例，优良率80.0%；对照组优10例，良9例，好

转5例，无效1例，优良率80.0%；对30例中19例疗效优良，8

例疗效可，3例无效，优良率6.2%，与对照组比较有显著性差异(P

＜0.01)。

3讨论

肩周炎一般为老年性组织变性合并慢性损伤，是肩关节之关节囊

和肩关节周围组织的无菌性、慢性炎症，多累及肩关节周围的肌肉、

肌腱、滑囊等软组织，并因疼痛制动，造成关节囊、滑膜与肌腱和软

骨发生粘连、病变或损伤，使关节周围组织弹性消失，肌张力相对平

衡状态被破坏，造成肩关节活动受限。研究发现肩周炎的发病与更年

期的体内激素波动有密切关系。人进入更年期后性激素下降80%，肾

上腺皮质酮减少10%，从而打破了性激素的蛋白合成作用与肾上腺皮

质酮的抗合成作用的动态平衡，使肩关节囊及周围软组织硬化、挛缩，

发生无菌性炎症，在外界环境因素作用下使周围组织充血、水肿，病

久则形成粘连、疤痕和组织挛缩，当相关激素被动达到新的平衡后，

关节病变才开始消退直至痊愈［3］。

目前肩周炎的治疗方式较为多样,主要有手法、局部封闭、注射、

针灸、理疗、针刀、松解术、冲击波等治疗方法，各项治疗手段各有

利弊,大多采用综合治疗。药物治疗能缓解症状，但对肩周炎的病理

改变作用不明显；传统手法治疗存在进展慢，疗程长，易反复等缺点；

物理治疗存在治愈率低，疗效不确切等问题；手术治疗存在感染几率

高，住院时间长，并发症多，费用高，家庭负担重，病人的心理创伤

也较大。由于肩周炎这一疾病本身的复杂性导致很难对其作一严格的

定义,研究对象的不一致,其治疗效果也将必定各不相同,特别是对于

病程长、粘连程度重的顽固性肩周炎的治疗,少见有文献报道。

冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些性质。冲击

波的能量是超音波的1000倍左右，它作用于并造成物理冲击，

刺激生长激素释放，导致微血管新生，达到组织再生以及修复的目的。

同时冲击波在组织内传导时，因组织内含有小气泡，气体会在压

强骤变的情况下以极快的速度膨胀，在小范围内产生较高的能量。该

效应可能起到松解粘连、改善局部血液循环，从而达到治疗目的。我

们采用水介质将冲击波作用到治疗部位，降低了能量丢失，提高了疗

效，减少了的创伤，同时也节省了治疗费用。本组研究表明冲击波是

治疗肩周炎的最佳方法之一。

参考文献

［1］郭长发.肩周炎的诊断与康复[M].北京:中国医学科技出版社,

1993.136.

［2］赵英.疼痛的测量和评估[J].中国临床康复,2002,6(10):2347.

［3］邢更彦，井茹芳，杨传铎.体外冲击波法治疗跟痛症及肩周炎

网球肘［J］.中华物理医学与康复杂志，2001，23(10)：319.