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医院检验生化指标及临床意义

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2022年4月28日发(作者:解脲支原体症状)

常用生化指标的正常值和临床意义

生化指标

血常规

白细胞(WBC)(3.97~9.15)×109/L增高:感染、炎症、组织损伤等;

降低:病毒感染、造血功能障碍、药物反应、自身免疫性疾

病、化疗和放射治疗后等

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

50%~70%(2.00~7.00)×109/L

0.5%~5.0%(0.02~0.50)×109/L

<1.0%

>1.0×109/L

单核细胞3%~10%

(0.12~1.00)×109/L

淋巴细胞20%~40%

(0.80~4.00)×109/L

红细胞(RBC)

血红蛋白(HB)

血小板(PLT)

(4.09~5.7)×1012/L

(131~172)g/L

(85~303)109/L

增高:急性感染恢复期、结缔组织疾病等

增高:病毒感染、再生障碍性贫血等;

降低:接触放射线、应用皮质激素等

增高:肺心病、肺气肿;降低,贫血和血液稀释

Hb意义同红细胞但更精确

增高:急性出血、感染;

降低:再生障碍性贫血、脾切除后DIC等

红细胞沉降率

(ESR)

尿常规

尿比重1.005~1.030增高:糖尿病、急性肾小球肾炎、心力衰竭、休克、脱水等;

降低:慢性肾小球肾炎;等渗尿:肾功能衰竭

酸碱度(PH)5.0~9.0增高:细菌性感染、原发性醛固酮增多症、严重呕吐、服用

碱物等;

降低::酸中毒、糖尿病、肾炎、恶病质、严重腹泻、服用酸

物等

白细胞(WBC)

红细胞(RBC)

(0~5)/HP

(0~3)/Hp

增高:尿路感染、前列腺炎等

增高:肾小球肾炎、尿路结石、肿瘤、外伤、肾盂肾炎、心

力衰竭、出血性疾病等

亚硝酸盐

蛋白质

阴性

定性:阴性

定量:(24~150)mg/24h

葡萄糖定性:阴性

定量:(0~2.8)mmol/24h

酮体

尿胆原

阴性

弱阳性

增高:糖尿病、胰腺疾病、肝功能损害、甲状腺功能亢进症、

皮质醇增多症、颅内出血等

阳性:酮症酸中毒、妊娠呕吐、严重饥饿、腹泻后脱水等

阳性:肝实质性病变、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、心力衰

竭、败血症、肠道感染等

尿胆红素

DIC相关检查

活化部分凝血酶原

时间(APTT)

凝血酶原时间(PT)(10.0~16.0)s

(27.3~41.0)s延长:血友病、DIC、肝病等,APTT可作为肝素治疗的监护

指标

延长:凝血因子减少及纤维蛋白原缺乏,获得性凝血因子缺

阴性阳性:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性肝炎

阳性:尿路感染

增高:尿路感染、肾小球疾病、高热、败血症

男(0~15)mm/h

女(0~20)mm/h

增高:风湿病、结核、急性感染、恶性肿瘤、严重贫血等

增高:感染、炎症和损伤性疾病;核左移明显则感染严重

增高:过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等

增高脾切除后

正常范围临床意义备注

凝血酶时间(TT)

纤维蛋白原(Fg)

纤维蛋白原降解产

物(FDPs)

D二聚体

肝功能

前白蛋白

总蛋白

白蛋白

白蛋白/球蛋白比值

(A/G)

丙氨酸氨基转移酶

或谷丙转氨酶(ALT

或GPT)

天冬氨酶氨基转移

酶或谷草转氨酶

(AST或GOT)

碱性磷酸酶(AKP)(38~126)U/L

γ谷氨酰转肽酶

血淀粉酶

总胆红素

直接胆红素(结合

胆红素)

(7~64)U/L

(36~128)U/L

(3.4~17.1)μmol/L

(0~6.8)μmol/L

增高:肝内外胆道阻塞、肿瘤骨转移等

增高:肝癌、胰腺癌、肝炎、阻塞性黄疸、急性胰腺炎等

增高:急性胰腺炎

增高:黄疸

间接胆红素增高而直接胆红素不变:溶血性黄疸;间接和直

接胆红素均增高:肝细胞性黄疸;直接胆红素增高为主:阻

塞性黄疸

间接胆红素(未结

合胆红素)

肾功能

肾小球滤过率

(GFR)

80~120ml/min升高:肢端肥大和巨人症,糖尿病早期

降低:急、慢性肾衰竭,肾小球功能不全,糖皮质激素缺乏

慢性肾脏病CKD1期GFR≥90ml/min

CKD2期60~89

CKD3期30~59

CKD4期15~29

CKD5期<15需透析

尿素氮(BUN)(3.20~7.10)mmol/L增高:肾功能不全、尿路梗阻、分解代谢旺盛、甲状腺功能

亢进症等

慢性肾衰竭,BUN增高程度与病情严重程度一致

肌酐(Cr)

尿酸

空腹血糖(FPG)

血浆:(53~97)μmol/L

Ccr降至50%时,BUN

仍正常;因此BUN不能

作为早期肾功能指标

30岁后每10年GFR下

降10ml/min;

妊娠时增加50%

(14.00~21.00)s

(1.8~4.0)g/L

<5μg/ml

延长:低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症

升高:糖尿病、休克、大手术后;降低:DIC、重症肝炎

升高:DIC的早中期

<0.25μg/ml升高:高凝状态、DIC

(180~380)mg/L

(60~83)g/L

(35~55)g/L

1.25~2.5

增高:霍奇金病;降低:营养不良、炎症、恶性肿瘤、肝硬化

增高:肝硬化、慢性肝炎等;降低:严重肝实质坏死

反映有功能的肝细胞数量

降低:慢性肝病、肝硬化球蛋白增高

(10~64)U/L增高:肝细胞损害、阻塞性黄疸、心肌梗死等

(8~40)U/L增高:心肌梗死、各种肝病

(1.7~10.2)μmol/L

增高:肾功能不全

增高:痛风、急性和慢性肾炎、肿瘤、肥胖、糖尿病等

增高:糖尿病、嗜铬细胞瘤、Cushion综合征、胰腺癌等;

降低:胰岛细胞瘤、Addison病、晚期肝病、严重饥饿等

(150~430)μmol/L

(3.9~6.0)mmol/L

口服葡萄糖耐量试验30min~1hPG:7.8~9.0mmol/L

2hPG:<7.8

空腹血糖调节受损:FPG6.1~6.9、2hPG<7.8

糖耐量减低:FPG<7.0、2hPG7.8~11.0

糖尿病:FPG≥7.0或者2hPG≥11.0或者任意PG≥11.0

OGTT

电解质

钾(3.5~5.5)mmol/L增高:肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、大量补钾、严重

溶血或组织损伤、组织缺氧等;降低:摄入不足、严重呕吐、

腹泻或胃肠减压、大量排钾利尿剂及皮质激素应用、恶病质、

代谢性碱中毒、心功能不全、大量应用胰岛素等

钠(135~145)mmol/L增高:医源性、原发性醛固酮增高症、脑外伤等;

降低:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、尿毒症、酮症酸中毒、

大量利尿剂应用、慢性肾上腺皮质功能不全、大面积烧伤、

大量放腹水或出汗过多等

氯(95~105)mmol/L增高:急慢性肾小球肾炎、摄入过多、呼吸性碱中毒等;

降低:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、慢性肾上腺皮质功能不

全、利尿剂应用、摄入不足等

钙(2.25~2.58)mmol/L增高:甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤或骨转移、骨折、大量

应用维生素D、肺气肿等;

降低:甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、佝偻病、慢性

腹泻、阻塞性黄疸、急性坏死性胰腺炎、尿毒症、代谢性碱

中毒、恶性肿瘤、严重肝病、大量蛋白尿等

磷(0.96~1.61)mmol/L增高:甲状旁腺功能减退症、Addison病、肾功能不全并发

酸中毒等;

降低:甲状旁腺功能亢进症、佝偻病活动期、糖尿病

铁及其代谢产物

血清铁男:11~30μmol/L

女:9~27μmol/L

血清转铁蛋白Tf28.6~51.9μmol/L

增高:铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病

降低:缺铁性贫血、慢性失血、长期缺铁

增高:缺铁性贫血、妊娠期、口服

降低:铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血

血清总铁结合力

TIBC

血清转铁蛋白饱和度

Tfs

50~77μmol/L增高:缺铁性贫血、妊娠期,红细胞增多症

降低:肝脏疾病,肾病综合征,

33%~55%增高:铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血

降低:缺铁性贫血

血气分析

PH7.35~7.45增高:碱摄入过多、换气过度、持续呕吐、失钾过多;降低:

酮症酸中毒、肾功能衰竭等

氧分压(PO

2

二氧化碳分压

(PCO

2

标准碳酸氢根(22.0~27.0)mmol/L增高:呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒;降低:呼吸性碱中毒、

代谢性酸中毒

缓冲碱

剩余碱

总血红蛋白

氧饱和度

氢离子浓度

激素

三碘甲状腺原氨酸

(T

3

(0.89~2.44)nmol/L增高:甲状腺功能亢进症;降低:甲状腺功能减退症

(45.0~55.0)mmol/L

±3mmol/L

(115~174)g/L

(91.9~99)%

(35.0~45.0)nmol/L

增高:代谢性碱中毒;降低:代谢性酸中毒、失血、贫血

增高:代谢性碱中毒;降低:代谢性酸中毒

(80~100)mmHg

(35~45)mmHg

降低:心力衰竭、肺气肿、肺心病、肺功能不全等

增高:呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒;降低:呼吸性碱中毒

甲状腺素(T

4

游离三碘甲状腺原

氨酸(FT

3

游离甲状腺(FT

4

促甲状腺素(TSH)

抗甲状腺球蛋白抗

体(TGAb)

抗甲状腺过氧化物

酶抗体(TPOAb)

甲状旁腺激素

(PTH)

血清胰岛素

(62.67~150.84)nmol/L

(2.62~6.49)pmol/L

(9.01~19.04)pmol/L

(0.35~4.94)μU/ml

<4.11U/ml

增高:原发性甲状腺功能减退症;降低:甲状腺功能亢进症

增高:自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)

<5.61U/ml

(15.0~68.3)pg/ml增高:甲状旁腺功能亢进症;降低:甲状旁腺功能减退症

(2.6~24.9)μU/ml正常:食糖后血糖和胰岛素呈平行变化;糖尿病:胰岛素释

放缓慢;胰岛细胞瘤:胰岛素明显增高、血糖降低

降钙素

血脂

三酰甘油(甘油三

酯)

胆固醇

(0.1~10)pg/ml增高:甲状腺髓样癌

(0.56~1.70)mmol/L增高:冠心病、脑血管病变、糖尿病、肾病综合征等

(2.33~5.7)mmol/L增高:胆道阻塞、肾病综合征、糖尿病、黏液性水肿等;降

低:肝硬化、尿毒症、溶血性贫血等

游离脂肪酸(0.10~0.45)mmol/L增高:糖尿病、甲状腺功能亢进症、Cushing综合征、肥

胖、饥饿等;降低:甲状腺功能减退症、垂体功能低下、

Addison病、胰岛腺瘤等

胆汁酸

高密度脂蛋白

(HDL)

低密度脂蛋白

(LDL)

酮体

(1.0~10.0)μmol/L

(0.80~1.80)mmol/L

增高:急性肝炎初期、肝硬化

降低:冠心病危险因子

(1.3~4.30)mmol/L增高:冠心病危险因子

<294μmol/L(<3mg/L)增高:糖尿病酮症酸中毒、甲亢、肢端肥大症、Cushing综

合征、持续呕吐等

磷脂(1.68~3.23)mmol/L

(130~250mg/dl)

增高:家族性高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减

退症、糖尿病、胰腺炎、骨髓肿瘤等;降低:重症肝炎、重

症贫血、白血病、甲状腺功能亢进症等

体液免疫

免疫球蛋白G

(IgG)

免疫球蛋白A(IgA)(82~453)mg/dl

免疫球蛋白M

(IgM)

免疫球蛋白D(IgD)(1~40)mg/L

免疫球蛋白E(IgE)(0~100)U/ml

细胞免疫

自然杀伤细胞(NK)数量:(17.5±2.34)%

活性:实验cpm-自发cpm

淋巴激活素激活杀

伤细胞(LAK)

最大cpm-自发cpm

活性:实验cpm-自发cpm

总数正常、活性下降:肿瘤、慢性多发性硬化症、感染;总

数、活性均下降:SLE、急性多发性硬化症

降低:免疫缺陷病

(46~304)mg/dl

(751~1560)mg/dl增高:SLE、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢

性感染、肿瘤等;降低:先天性因素、免疫抑制剂等

同IgG

增高:SLE、类风湿关节炎、桥本氏甲状腺炎、哮喘;降低:

先天性因素

同IgM

增高:过敏、哮喘、肺曲菌病等;降低:先天性因素

T细胞亚靶细胞参入cpm×100%

CD3:60%~90%

增加:病毒感染;降低:自身免疫性疾病

CD4:32%~65%CD4为辅助性T细胞、增高:急性移植物抗宿主反应、肉瘤、

皮肤黏膜淋巴结综合征;降低:病毒感染

CD8:16%~39%CD8为抑制性T细胞,增高:病毒感染、慢性移植物抗宿主

反应、结核、真菌感染、原虫感染;降低:急性移植物抗宿

主反应、SLE、溶血、类风湿关节炎

CD4/CD8:(2~3):1增高:自身免疫性疾病、变态反应性疾病;降低:肿瘤、病毒、

真菌感染、免疫缺陷

肝炎病毒

甲型肝炎

甲型肝炎病毒免疫

球蛋白M抗体(抗

HAV-IgM)

乙型肝炎

乙型肝炎病毒表面

抗原(HBsAg)

乙型肝炎病毒表面

抗体(HBsAb)

乙型肝炎病毒核心

抗体(HBcAb)

乙型肝炎病毒e抗

原(HBeAg)

乙型肝炎病毒e抗

体(HBeAb)

乙型肝炎病毒脱氧

核糖核酸定量

(HBV-DNA)

乙型肝炎病毒脱氧

核糖核酸聚合酶链

反应(HBV-DNA聚

合酶)

阴性

阴性现症HBV感染:血清HBsAg阳性;血清HBV一DNA阳性

或HBV―DNA聚合酶阳性;血清抗―HBc―IgM阳性;肝内

HBcAg和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性

急性HBV:HBsAg滴度由高到低,消失后抗―HBs阳转;

抗―HBc―IgM滴度高,抗-HBc-IgG阴性或低水平

慢性HBV:临床符合慢性肝炎,并有一种以上现症HBV感

染标志阳性

HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg

持续阳性6个月以上

丙型肝炎

丙型肝炎病毒脱氧

核糖核酸

(HCV-RNA)

丙型肝炎病毒抗体

(抗HCV)

丁型肝炎

丁型肝炎病毒抗体

(抗HDV)

丁型肝炎病毒抗原

(HDVAg)

阴性

阴性急性HDV/HBV:急性肝炎患者,HBV感染标志阳性,血清

抗HDV―IgM阳性,抗HDV―IgG低滴度阳性;或血清和(或)

肝内HDAg、HDV-RNA阳性

HDV/HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者或病毒携带者,血

同时感染HBV

和HDV

缺陷病毒

在感染HBV的

阴性

阴性急性HCV:急性肝炎患者、血清或肝内HCV-RNA阳性;

或抗HCV但无其他型肝炎病毒急性感染标志

慢性HCV:临床符合慢性肝炎,血清抗HCV阳性,或血清

和(或)肝内HCV-RNA阳性

阴性阳性:保护性抗体

阴性阳性:病毒复制

阴性阳性:现症感染

阴性阳性:曾有感染

阴性阳性:病毒感染

阴性急性肝炎患者阳性可确诊为HAV近期感染;慢性乙型肝炎或

自身免疫性肝炎患者阳性须排除类风湿因子及其他原因引起

的假阳性

丁型肝炎病毒脱氧

核糖核酸

(HDV-RNA)

阴性清HDV-RNA和(或)HDAg阳性,或抗HD―IgM和抗

HD―IgG高滴度阳性,肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性

慢性HDV:临床符合慢性肝炎,血清抗HDV―IgG高滴度,

HDV-RNA持续阳性,肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性

基础上感染

HDV

戊型肝炎

戊型肝炎病毒抗体

(抗HEV)

戊型肝炎病毒脱氧

核糖核(HEV-RNA)

梅毒血清学试验

(RPR)

梅毒螺旋体抗体明

胶颗粒凝集试验

(TPPA)

阴性可确诊梅毒

阴性提示梅毒,敏感性高

阴性

阴性急性HEV:血清抗HEV阳转或滴度由低到高,或抗-HEV阳

性>1:20,或斑点杂交法或聚合酶链反应(PCR)检测血

清和(或)粪便HEV一RNA阳性

常用肿瘤标志物的正常值和临床意义

肿瘤标志物

甲胎蛋白(AFP)

正常范围

<13.4ng/ml

临床意义

肝细胞癌、生殖细胞癌(非精原细胞癌);胃癌、胰腺癌、结

肠癌、支气管癌、肾癌、腺癌、白血病等;先天性胆道闭

锁症、毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化等

备注

可用于原发性

肝癌筛选

se60~90%

sp60~100%

癌胚抗原(CEA)<5.0ng/ml胃肠道恶性肿瘤;肺癌、腺癌、卵巢癌、骨肉瘤、甲状腺

髓样癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌;肠道炎症、肾功能不全、

结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸;大量吸烟、妊

糖类抗原15-3

(CA15-3)

糖类抗原72-4

(CA72-4)

糖类抗原19-9

(CA19-9)

<35.00U/ml

<8.2U/ml

<31.30U/ml腺癌,大于100U/ml时可认为一定有转移;肺癌、卵巢癌;

良性腺疾病和卵巢疾病等

阳性率:胃肠道癌40%、肺癌36%、卵巢癌24%可作为预后监

测sp97%

胰腺癌、肝胆系癌;胃癌、结肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、肝癌、Se33~89%

食管癌、癌;慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、Sp89~97%

糖尿病等

糖类抗原50

(CA50)

<20kU/L胰腺癌、胆囊癌、肝癌、胃肠道癌;卵巢癌、子宫癌、结直

肠癌、肺癌、泌尿系统癌症、腺癌;胰腺炎、结肠炎、肺

炎等

糖类抗原125

(CA125)

<35U/ml卵巢癌;腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、胆道癌、肺癌、直

结肠癌;慢性胰腺炎、肝硬化

Se40~86%

Sp86~99%

Se40~78%

Sp80~98%

se42.9%

sp10~90%

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