医院检验生化指标及临床意义
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常用生化指标的正常值和临床意义
生化指标
血常规
白细胞(WBC)(3.97~9.15)×109/L增高:感染、炎症、组织损伤等;
降低:病毒感染、造血功能障碍、药物反应、自身免疫性疾
病、化疗和放射治疗后等
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
50%~70%(2.00~7.00)×109/L
0.5%~5.0%(0.02~0.50)×109/L
<1.0%
>1.0×109/L
单核细胞3%~10%
(0.12~1.00)×109/L
淋巴细胞20%~40%
(0.80~4.00)×109/L
红细胞(RBC)
血红蛋白(HB)
血小板(PLT)
(4.09~5.7)×1012/L
(131~172)g/L
(85~303)109/L
增高:急性感染恢复期、结缔组织疾病等
增高:病毒感染、再生障碍性贫血等;
降低:接触放射线、应用皮质激素等
增高:肺心病、肺气肿;降低,贫血和血液稀释
Hb意义同红细胞但更精确
增高:急性出血、感染;
降低:再生障碍性贫血、脾切除后DIC等
红细胞沉降率
(ESR)
尿常规
尿比重1.005~1.030增高:糖尿病、急性肾小球肾炎、心力衰竭、休克、脱水等;
降低:慢性肾小球肾炎;等渗尿:肾功能衰竭
酸碱度(PH)5.0~9.0增高:细菌性感染、原发性醛固酮增多症、严重呕吐、服用
碱物等;
降低::酸中毒、糖尿病、肾炎、恶病质、严重腹泻、服用酸
物等
白细胞(WBC)
红细胞(RBC)
(0~5)/HP
(0~3)/Hp
增高:尿路感染、前列腺炎等
增高:肾小球肾炎、尿路结石、肿瘤、外伤、肾盂肾炎、心
力衰竭、出血性疾病等
亚硝酸盐
蛋白质
阴性
定性:阴性
定量:(24~150)mg/24h
葡萄糖定性:阴性
定量:(0~2.8)mmol/24h
酮体
尿胆原
阴性
弱阳性
增高:糖尿病、胰腺疾病、肝功能损害、甲状腺功能亢进症、
皮质醇增多症、颅内出血等
阳性:酮症酸中毒、妊娠呕吐、严重饥饿、腹泻后脱水等
阳性:肝实质性病变、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、心力衰
竭、败血症、肠道感染等
尿胆红素
DIC相关检查
活化部分凝血酶原
时间(APTT)
凝血酶原时间(PT)(10.0~16.0)s
(27.3~41.0)s延长:血友病、DIC、肝病等,APTT可作为肝素治疗的监护
指标
延长:凝血因子减少及纤维蛋白原缺乏,获得性凝血因子缺
阴性阳性:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、病毒性肝炎
阳性:尿路感染
增高:尿路感染、肾小球疾病、高热、败血症
男(0~15)mm/h
女(0~20)mm/h
增高:风湿病、结核、急性感染、恶性肿瘤、严重贫血等
增高:感染、炎症和损伤性疾病;核左移明显则感染严重
增高:过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病等
增高脾切除后
正常范围临床意义备注
乏
凝血酶时间(TT)
纤维蛋白原(Fg)
纤维蛋白原降解产
物(FDPs)
D二聚体
肝功能
前白蛋白
总蛋白
白蛋白
白蛋白/球蛋白比值
(A/G)
丙氨酸氨基转移酶
或谷丙转氨酶(ALT
或GPT)
天冬氨酶氨基转移
酶或谷草转氨酶
(AST或GOT)
碱性磷酸酶(AKP)(38~126)U/L
γ谷氨酰转肽酶
血淀粉酶
总胆红素
直接胆红素(结合
胆红素)
(7~64)U/L
(36~128)U/L
(3.4~17.1)μmol/L
(0~6.8)μmol/L
增高:肝内外胆道阻塞、肿瘤骨转移等
增高:肝癌、胰腺癌、肝炎、阻塞性黄疸、急性胰腺炎等
增高:急性胰腺炎
增高:黄疸
间接胆红素增高而直接胆红素不变:溶血性黄疸;间接和直
接胆红素均增高:肝细胞性黄疸;直接胆红素增高为主:阻
塞性黄疸
间接胆红素(未结
合胆红素)
肾功能
肾小球滤过率
(GFR)
80~120ml/min升高:肢端肥大和巨人症,糖尿病早期
降低:急、慢性肾衰竭,肾小球功能不全,糖皮质激素缺乏
慢性肾脏病CKD1期GFR≥90ml/min
CKD2期60~89
CKD3期30~59
CKD4期15~29
CKD5期<15需透析
尿素氮(BUN)(3.20~7.10)mmol/L增高:肾功能不全、尿路梗阻、分解代谢旺盛、甲状腺功能
亢进症等
慢性肾衰竭,BUN增高程度与病情严重程度一致
肌酐(Cr)
尿酸
空腹血糖(FPG)
血浆:(53~97)μmol/L
Ccr降至50%时,BUN
仍正常;因此BUN不能
作为早期肾功能指标
30岁后每10年GFR下
降10ml/min;
妊娠时增加50%
(14.00~21.00)s
(1.8~4.0)g/L
<5μg/ml
延长:低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症
升高:糖尿病、休克、大手术后;降低:DIC、重症肝炎
升高:DIC的早中期
<0.25μg/ml升高:高凝状态、DIC
(180~380)mg/L
(60~83)g/L
(35~55)g/L
1.25~2.5
增高:霍奇金病;降低:营养不良、炎症、恶性肿瘤、肝硬化
增高:肝硬化、慢性肝炎等;降低:严重肝实质坏死
反映有功能的肝细胞数量
降低:慢性肝病、肝硬化球蛋白增高
(10~64)U/L增高:肝细胞损害、阻塞性黄疸、心肌梗死等
(8~40)U/L增高:心肌梗死、各种肝病
(1.7~10.2)μmol/L
增高:肾功能不全
增高:痛风、急性和慢性肾炎、肿瘤、肥胖、糖尿病等
增高:糖尿病、嗜铬细胞瘤、Cushion综合征、胰腺癌等;
降低:胰岛细胞瘤、Addison病、晚期肝病、严重饥饿等
(150~430)μmol/L
(3.9~6.0)mmol/L
口服葡萄糖耐量试验30min~1hPG:7.8~9.0mmol/L
2hPG:<7.8
空腹血糖调节受损:FPG6.1~6.9、2hPG<7.8
糖耐量减低:FPG<7.0、2hPG7.8~11.0
糖尿病:FPG≥7.0或者2hPG≥11.0或者任意PG≥11.0
OGTT
电解质
钾(3.5~5.5)mmol/L增高:肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、大量补钾、严重
溶血或组织损伤、组织缺氧等;降低:摄入不足、严重呕吐、
腹泻或胃肠减压、大量排钾利尿剂及皮质激素应用、恶病质、
代谢性碱中毒、心功能不全、大量应用胰岛素等
钠(135~145)mmol/L增高:医源性、原发性醛固酮增高症、脑外伤等;
降低:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、尿毒症、酮症酸中毒、
大量利尿剂应用、慢性肾上腺皮质功能不全、大面积烧伤、
大量放腹水或出汗过多等
氯(95~105)mmol/L增高:急慢性肾小球肾炎、摄入过多、呼吸性碱中毒等;
降低:严重呕吐、腹泻、胃肠减压、慢性肾上腺皮质功能不
全、利尿剂应用、摄入不足等
钙(2.25~2.58)mmol/L增高:甲状旁腺功能亢进症、骨肿瘤或骨转移、骨折、大量
应用维生素D、肺气肿等;
降低:甲状旁腺功能减退症、维生素D缺乏、佝偻病、慢性
腹泻、阻塞性黄疸、急性坏死性胰腺炎、尿毒症、代谢性碱
中毒、恶性肿瘤、严重肝病、大量蛋白尿等
磷(0.96~1.61)mmol/L增高:甲状旁腺功能减退症、Addison病、肾功能不全并发
酸中毒等;
降低:甲状旁腺功能亢进症、佝偻病活动期、糖尿病
铁及其代谢产物
血清铁男:11~30μmol/L
女:9~27μmol/L
血清转铁蛋白Tf28.6~51.9μmol/L
增高:铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、白血病
降低:缺铁性贫血、慢性失血、长期缺铁
增高:缺铁性贫血、妊娠期、口服
降低:铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
血清总铁结合力
TIBC
血清转铁蛋白饱和度
Tfs
50~77μmol/L增高:缺铁性贫血、妊娠期,红细胞增多症
降低:肝脏疾病,肾病综合征,
33%~55%增高:铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血
降低:缺铁性贫血
血气分析
PH7.35~7.45增高:碱摄入过多、换气过度、持续呕吐、失钾过多;降低:
酮症酸中毒、肾功能衰竭等
氧分压(PO
2
)
二氧化碳分压
(PCO
2
)
标准碳酸氢根(22.0~27.0)mmol/L增高:呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒;降低:呼吸性碱中毒、
代谢性酸中毒
缓冲碱
剩余碱
总血红蛋白
氧饱和度
氢离子浓度
激素
三碘甲状腺原氨酸
(T
3
)
(0.89~2.44)nmol/L增高:甲状腺功能亢进症;降低:甲状腺功能减退症
(45.0~55.0)mmol/L
±3mmol/L
(115~174)g/L
(91.9~99)%
(35.0~45.0)nmol/L
增高:代谢性碱中毒;降低:代谢性酸中毒、失血、贫血
增高:代谢性碱中毒;降低:代谢性酸中毒
(80~100)mmHg
(35~45)mmHg
降低:心力衰竭、肺气肿、肺心病、肺功能不全等
增高:呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒;降低:呼吸性碱中毒
甲状腺素(T
4
)
游离三碘甲状腺原
氨酸(FT
3
)
游离甲状腺(FT
4
)
促甲状腺素(TSH)
抗甲状腺球蛋白抗
体(TGAb)
抗甲状腺过氧化物
酶抗体(TPOAb)
甲状旁腺激素
(PTH)
血清胰岛素
(62.67~150.84)nmol/L
(2.62~6.49)pmol/L
(9.01~19.04)pmol/L
(0.35~4.94)μU/ml
<4.11U/ml
增高:原发性甲状腺功能减退症;降低:甲状腺功能亢进症
增高:自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)
<5.61U/ml
(15.0~68.3)pg/ml增高:甲状旁腺功能亢进症;降低:甲状旁腺功能减退症
(2.6~24.9)μU/ml正常:食糖后血糖和胰岛素呈平行变化;糖尿病:胰岛素释
放缓慢;胰岛细胞瘤:胰岛素明显增高、血糖降低
降钙素
血脂
三酰甘油(甘油三
酯)
胆固醇
(0.1~10)pg/ml增高:甲状腺髓样癌
(0.56~1.70)mmol/L增高:冠心病、脑血管病变、糖尿病、肾病综合征等
(2.33~5.7)mmol/L增高:胆道阻塞、肾病综合征、糖尿病、黏液性水肿等;降
低:肝硬化、尿毒症、溶血性贫血等
游离脂肪酸(0.10~0.45)mmol/L增高:糖尿病、甲状腺功能亢进症、Cushing综合征、肥
胖、饥饿等;降低:甲状腺功能减退症、垂体功能低下、
Addison病、胰岛腺瘤等
胆汁酸
高密度脂蛋白
(HDL)
低密度脂蛋白
(LDL)
酮体
(1.0~10.0)μmol/L
(0.80~1.80)mmol/L
增高:急性肝炎初期、肝硬化
降低:冠心病危险因子
(1.3~4.30)mmol/L增高:冠心病危险因子
<294μmol/L(<3mg/L)增高:糖尿病酮症酸中毒、甲亢、肢端肥大症、Cushing综
合征、持续呕吐等
磷脂(1.68~3.23)mmol/L
(130~250mg/dl)
增高:家族性高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减
退症、糖尿病、胰腺炎、骨髓肿瘤等;降低:重症肝炎、重
症贫血、白血病、甲状腺功能亢进症等
体液免疫
免疫球蛋白G
(IgG)
免疫球蛋白A(IgA)(82~453)mg/dl
免疫球蛋白M
(IgM)
免疫球蛋白D(IgD)(1~40)mg/L
免疫球蛋白E(IgE)(0~100)U/ml
细胞免疫
自然杀伤细胞(NK)数量:(17.5±2.34)%
活性:实验cpm-自发cpm
淋巴激活素激活杀
伤细胞(LAK)
最大cpm-自发cpm
活性:实验cpm-自发cpm
总数正常、活性下降:肿瘤、慢性多发性硬化症、感染;总
数、活性均下降:SLE、急性多发性硬化症
降低:免疫缺陷病
(46~304)mg/dl
(751~1560)mg/dl增高:SLE、类风湿关节炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢
性感染、肿瘤等;降低:先天性因素、免疫抑制剂等
同IgG
增高:SLE、类风湿关节炎、桥本氏甲状腺炎、哮喘;降低:
先天性因素
同IgM
增高:过敏、哮喘、肺曲菌病等;降低:先天性因素
T细胞亚靶细胞参入cpm×100%
CD3:60%~90%
增加:病毒感染;降低:自身免疫性疾病
CD4:32%~65%CD4为辅助性T细胞、增高:急性移植物抗宿主反应、肉瘤、
皮肤黏膜淋巴结综合征;降低:病毒感染
CD8:16%~39%CD8为抑制性T细胞,增高:病毒感染、慢性移植物抗宿主
反应、结核、真菌感染、原虫感染;降低:急性移植物抗宿
主反应、SLE、溶血、类风湿关节炎
CD4/CD8:(2~3):1增高:自身免疫性疾病、变态反应性疾病;降低:肿瘤、病毒、
真菌感染、免疫缺陷
肝炎病毒
甲型肝炎
甲型肝炎病毒免疫
球蛋白M抗体(抗
HAV-IgM)
乙型肝炎
乙型肝炎病毒表面
抗原(HBsAg)
乙型肝炎病毒表面
抗体(HBsAb)
乙型肝炎病毒核心
抗体(HBcAb)
乙型肝炎病毒e抗
原(HBeAg)
乙型肝炎病毒e抗
体(HBeAb)
乙型肝炎病毒脱氧
核糖核酸定量
(HBV-DNA)
乙型肝炎病毒脱氧
核糖核酸聚合酶链
反应(HBV-DNA聚
合酶)
阴性
阴性现症HBV感染:血清HBsAg阳性;血清HBV一DNA阳性
或HBV―DNA聚合酶阳性;血清抗―HBc―IgM阳性;肝内
HBcAg和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性
急性HBV:HBsAg滴度由高到低,消失后抗―HBs阳转;
抗―HBc―IgM滴度高,抗-HBc-IgG阴性或低水平
慢性HBV:临床符合慢性肝炎,并有一种以上现症HBV感
染标志阳性
HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg
持续阳性6个月以上
丙型肝炎
丙型肝炎病毒脱氧
核糖核酸
(HCV-RNA)
丙型肝炎病毒抗体
(抗HCV)
丁型肝炎
丁型肝炎病毒抗体
(抗HDV)
丁型肝炎病毒抗原
(HDVAg)
阴性
阴性急性HDV/HBV:急性肝炎患者,HBV感染标志阳性,血清
抗HDV―IgM阳性,抗HDV―IgG低滴度阳性;或血清和(或)
肝内HDAg、HDV-RNA阳性
HDV/HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者或病毒携带者,血
同时感染HBV
和HDV
缺陷病毒
在感染HBV的
阴性
阴性急性HCV:急性肝炎患者、血清或肝内HCV-RNA阳性;
或抗HCV但无其他型肝炎病毒急性感染标志
慢性HCV:临床符合慢性肝炎,血清抗HCV阳性,或血清
和(或)肝内HCV-RNA阳性
阴性阳性:保护性抗体
阴性阳性:病毒复制
阴性阳性:现症感染
阴性阳性:曾有感染
阴性阳性:病毒感染
阴性急性肝炎患者阳性可确诊为HAV近期感染;慢性乙型肝炎或
自身免疫性肝炎患者阳性须排除类风湿因子及其他原因引起
的假阳性
丁型肝炎病毒脱氧
核糖核酸
(HDV-RNA)
阴性清HDV-RNA和(或)HDAg阳性,或抗HD―IgM和抗
HD―IgG高滴度阳性,肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性
慢性HDV:临床符合慢性肝炎,血清抗HDV―IgG高滴度,
HDV-RNA持续阳性,肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性
基础上感染
HDV
戊型肝炎
戊型肝炎病毒抗体
(抗HEV)
戊型肝炎病毒脱氧
核糖核(HEV-RNA)
梅毒血清学试验
(RPR)
梅毒螺旋体抗体明
胶颗粒凝集试验
(TPPA)
阴性可确诊梅毒
阴性提示梅毒,敏感性高
阴性
阴性急性HEV:血清抗HEV阳转或滴度由低到高,或抗-HEV阳
性>1:20,或斑点杂交法或聚合酶链反应(PCR)检测血
清和(或)粪便HEV一RNA阳性
常用肿瘤标志物的正常值和临床意义
肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP)
正常范围
<13.4ng/ml
临床意义
肝细胞癌、生殖细胞癌(非精原细胞癌);胃癌、胰腺癌、结
肠癌、支气管癌、肾癌、腺癌、白血病等;先天性胆道闭
锁症、毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化等
备注
可用于原发性
肝癌筛选
se60~90%
sp60~100%
癌胚抗原(CEA)<5.0ng/ml胃肠道恶性肿瘤;肺癌、腺癌、卵巢癌、骨肉瘤、甲状腺
髓样癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌;肠道炎症、肾功能不全、
结肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、闭锁性黄疸;大量吸烟、妊
娠
糖类抗原15-3
(CA15-3)
糖类抗原72-4
(CA72-4)
糖类抗原19-9
(CA19-9)
<35.00U/ml
<8.2U/ml
<31.30U/ml腺癌,大于100U/ml时可认为一定有转移;肺癌、卵巢癌;
良性腺疾病和卵巢疾病等
阳性率:胃肠道癌40%、肺癌36%、卵巢癌24%可作为预后监
测sp97%
胰腺癌、肝胆系癌;胃癌、结肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、肝癌、Se33~89%
食管癌、癌;慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、Sp89~97%
糖尿病等
糖类抗原50
(CA50)
<20kU/L胰腺癌、胆囊癌、肝癌、胃肠道癌;卵巢癌、子宫癌、结直
肠癌、肺癌、泌尿系统癌症、腺癌;胰腺炎、结肠炎、肺
炎等
糖类抗原125
(CA125)
<35U/ml卵巢癌;腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、胆道癌、肺癌、直
结肠癌;慢性胰腺炎、肝硬化
Se40~86%
Sp86~99%
Se40~78%
Sp80~98%
se42.9%
sp10~90%
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