如何读懂一般诊断报告单

一、血常规

化验血常规非常重要，这是判断的疾病严重程度和变化的一个可靠依据。因为很多疾病

的早期症状跟感冒差不多，根据血常规报告单就可以排除很多严重的疾病，还可以对症用药，

防止滥用抗菌素。

下面，结合一个2岁孩子的血常规检验报告单，告诉大家应该看什么以及怎么看。

第一，我们先来看化验单中的第一项CRP，CRP就是C反应蛋白，很多大医院都开展

微量血CRP的检查。这是一个初筛的检查，可以判断孩子是不是细菌感染。白细胞也可以

判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。同时CRP还

是疾病全身反应的指标，如果数值高出正常值数倍，往往提示病人身体的多个脏器受到损伤。

另外，CRP还和一些严重疾病有关系，比如传染性单核细胞增多症、川崎病、风湿热等。

第二，看白细胞（WBC）的数量，很多家长拿到化验单只知道看白细胞高不高。一般

来说，如果白细胞的数量大于10000，就提示孩子有细菌感染，需要使用抗菌素。白细胞的

数值越高，说明细菌的毒力越强或者细菌的数量越多。但有时候白细胞特别高，不见得就一

定是细菌感染，白细胞内还有淋巴细胞和中性粒细胞。如果孩子患有传染性单核细胞增多症，

他体内的淋巴细胞就特别高，所以白细胞总数也特别高，可能达到20000，甚至30000，实

际上这里面大部分是淋巴细胞，而不是中性粒细胞。

白细胞旧称白血球，是血液中的一类细胞。白细胞通常被称为免疫细胞，是和动物

血液及组织中的无细胞。有细胞核，能作变形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它们

可以从血管内迁移到血管外，或从血管外的组织中迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于

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血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。血液中的白细胞有五种，从体

积来看，从小到大依次为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。

第三，看中性粒细胞的百分率，数值越高，说明疾病还在发展，有可能进一步加重。中

性粒细胞主要是针对细菌的，当孩子的身体受到细菌感染的时候，中性粒细胞就会增加，来

杀死细菌。如果中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞百分率相应地就要升高，说明孩子可能是

病毒感染。

第四，要看中性粒细胞的绝对值，如果它低于正常值，说明有病毒感染。中性粒细胞的

绝对值越低，说明病毒感染的程度越严重。如果高于正常值，说明是细菌感染。有些孩子，

他们体内的白细胞总数不太高，但是中性粒细胞绝对值很高，这预示着孩子的发热会越来越

厉害。

第五，看血小板，血小板的数值越高，说明孩子感染的次数越多。这个孩子的血小板是

正常的，很多反复感染的孩子，血小板数值都是400万、500万。

第六，看嗜酸细胞（EOS）绝对值和嗜碱性细胞（BASO）绝对值，它们是判断孩子是

否过敏的指标之一。从表格中我们可以看到：这个孩子的嗜酸性细胞绝对值是0.92，正常值

是0.05乣0.56，高出正常值很多，说明孩子过敏很严重，说明这个孩子这次生病是在过敏

基础上受到感染导致的。

第七，看淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率。淋巴细胞是干什么的呢？淋巴细胞主要通

过分泌抗体来对抗病毒的。如果这两个值高出正常值，就说明孩子可能是病毒感染。

第八，看单核细胞百分率和单核细胞绝对值。单核细胞是吞噬细胞，吞噬细胞对病毒和

细菌都有作用，不管是病毒感染、细菌感染还是支原体感染，吞噬细胞就会第一个出现。单

核细胞越高，说明孩子这次发热的程度越严重，持续的时间也越长。从表格中我们可以看到

它的正常值不超过10，如果孩子的单核细胞百分率超过18，他一定会高烧3天以上才能好

转，不管用什么药。

从这个化验单中，我们可以看出这个孩子过敏症状明显，同时又合并细菌感染，咳嗽可

能比较严重。

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二、尿常规

尿常规检查是历史最为悠久的医学检验方法之一，可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的

严重程度和进展情况。如今，大多数情况下会初步采用尿液检查试纸条进行快速、简便而又

廉价的尿液检查，确定尿液之中是否存在红细胞、白细胞、蛋白质、亚硝酸盐、葡萄糖以及

其他的物质，从而可以揭示出许多的疾病。

需要特别指出的是：现在自动尿检仪所测的RLD和LEU存在误差，

一些大医院均以人工镜检为准。

详解：

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尿量(Vol)

一样平常环境下正常一昼夜(24小时)排尿0.8～2.0升。但饮水量、活动、出汗、气

温皆可影响尿量；一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少尿，<100毫升或12小时内

完全内完全无尿为尿闭，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018为夜尿量增多。

尿(Col)

正常尿液为淡黄至黄褐.常受饮食、运动、出汗等影响尿崩症、糖尿病等患者多

尿时几乎无;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔黄或深黄，即胆红紊尿，但如服用核

黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深黄，应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、

结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿，外观呈红，显微镜下可见大量

红细胞，尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈向

。此外还可见酱油、红葡萄酒、黑褐等颜尿，除外药物影响后，建议去医院进一

步检查.

酸碱反应(pH)

检查尿液的酸碱反应。正常新鲜尿多为弱酸性，pH6.0左右，因受食物影响，pH常波

动在5.0～8.0之间。在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性

增强呈强酸性，pH下降，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，

尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱物时，尿液呈碱性，pH上升。

比重(SG)

查抄尿液的比重。正常人24小时尿的比重在1.015左右．常在1.010～1.025间颠簸，

因受饮食、活动、出汗等影响．随意尿比重颠簸范畴为1.005～1.030；24小时肴杂尿比重增

高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心成果不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24

小时杂尿比重低沉见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩成果减退时。测定恣意一次随意尿，尿

中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表现肾脏浓缩成果正常，比重≤1.005表现肾脏稀释成果正

常，如牢固在1.010左右，称等张尿．为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释成果低沉所致。

透明度(Clr)

正常尿清澈透明无沉淀。安排一段时间后，可出现絮状沉淀．尤其女性尿；

尿液排挤时即浑浊，每每由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜查

抄予以辨别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿浑浊，则无临床意义；

尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)

泌尿体系细菌性感染的指标；定性试验：阴性。非常提示有尿路感染的大概性；

尿蛋白定性(PRO)

尿蛋白查抄是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标；定性试验：阴性。肾炎、肾病、

泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排挤应声等等环境下，

皆可使尿蛋白排量增高，高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排放量增高。因此高血压患

者、糖尿病患者应定期做尿蛋白检查或尿蛋白定量，观察有无肾脏受损环境，但正常人剧烈

活动后．寒冷或发热等环境，亦可出现临时性蛋白质。

尿亚硝酸盐(NIT)

泌尿体系细菌性感染的筛选指标；定性试验：阴性。正常人尿中含有硝酸盐．经细菌(经

常是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆

菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，以是此项检查常做为尿路感染

的过筛试验。

尿酮体(KET)

酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羟丁酸及丙酮酸的总称；定性试

验：阴性。尿中酮体阳性时称酮尿症，见于重症糖尿病、怀胎中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、

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脱水及脂肪摄入过多；

尿葡萄糖定性(GLU)

尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的紧张指标；定性试验：阴性。正常人如短时间内

服用大量葡萄糖液时，活动后，怀胎期可产生一过性尿糖增高，无临床意义。无论是原发性

糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排量皆增高；

尿红细胞(ERY)

检查尿液中红细胞的数量；定性试验：阴性。红细胞过多提示泌尿体系炎症或结石等疾

病的大概性；

尿胆原(UBG)

尿胆原是联合胆红素随胆汁排泄至肠道。被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆

原)．大部门随粪便排挤小部门在结肠重汲取入血液，由肾脏排挤；定性试验：阴性或弱阳

性。在肝脏功能障碍、热性病、心力衰竭、溶血性黄疽、肠梗阻等情况下增高，在总胆管梗

阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原减少。

尿胆红素(BIL)

胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成；

定性试验：阴性。在肝细胞性黄疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黄疸，如胆

石症、胆道肿物、胰头癌等，尿中胆红紊增高。

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三、肝功能

定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是最大的实质性器官，担负着多样的生理功

能。当各种原引起肝细胞损害时，可引起肝细胞内各种物质代谢的异常，导致血液中与肝脏

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有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病，肝脏损害

程度以及查明肝病原因，判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

注意：做肝功检查的注意，必须在空腹时抽血检查。空腹时间一般为8-12小时，对

于初次检查肝功能者，尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查多项内容测定值

与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。

四、血糖

正常人空腹血糖为3.9～6.0mmol/L

血液中所含的葡萄糖称为血糖，也就是指血液中葡萄糖的浓度。一个人的血糖随时随地

在这个正常范围内变化着。血中的葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量；在剧烈活动时或

机体缺氧时产生酸及少量能量以补充身体的急需；葡萄糖可以合成肝糖原和肌糖原储存起

来；多余的葡萄糖可以转变为脂肪等。

正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。

血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖。

尿液方面检查项目：

（1）葡萄糖（GLU）检查：阳性表示糖尿病及肾性糖尿

健康的人尿糖量会很少，尿中的葡萄糖基本全被肾脏吸收。血糖的高低决定着尿糖的有

无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±；血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+;血糖在250～

300mg/dl，尿糖应为++;血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl，尿糖应为

“++++”。

（2）酮体（KET）检查：阳性表示糖尿病酮症酸中毒及各种原因照成的呕吐

糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性（+++以上），此时应引起注意，易发生中

毒性昏迷，应及时采取治疗措施。当你的身体不能利用葡萄糖作为能量来源时，就会动用脂

肪分解产生能量，而此时就会出现一种叫做酮体的酸性物质，如果酮体在体内积聚太多将会

造成严重后果，甚至昏迷。

提示：糖尿病人尤其是1型糖尿病人应能够自我监测尿酮体，以便及时发现体内过度的

酮体积聚。

血液方面检查项目：血糖检查：正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。空腹血糖

浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖。

胰岛素是机体内关键的一种降血糖的激素，一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝脏、肌

肉和脂肪等组织细胞，并在细胞内合成糖原或转变成其他营养物质贮存起来；另一方面又能

促进葡萄糖氧化分解释放能量，供机体利用。

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素不能发挥正常作用而引起的糖、脂质及蛋白质

代谢紊乱。严格地说，糖尿病不是一种病，而是多种疾病的总称。最常见的为II型糖尿病，

其次为I型糖尿病。糖尿病的共同特征为血中的葡萄糖浓度异常升高，可出现典型的三多一

少症状，即多饮、多食、多尿及体重减轻。常伴有疲乏无力。但相当一部分患者没有明显症

状。严重者可发生酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷等急性并发症，且容易合并多种感染。随

着病程的延长，可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性病变。若得不到及时的

治疗，则可发生心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽截肢等并发症而导致

致死致残。

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五、血脂

总胆固醇理想值应<200mg/dL

血脂是血中所含脂质的总称，如同一个大家庭，有大哥低密度脂蛋白胆固醇、二哥甘油

三酯、三弟高密度脂蛋白胆固醇。两个哥哥不能太多，多了就到处堵塞马路，妨碍交通。三

弟越多越好，它可劝阻两位大哥不要堵塞交通。

最应该关心大哥和三弟，因为他俩作用根本不同，大哥极易吸附在动脉血管壁上，凝聚

的它会变成心肌梗死的元凶，脑血栓的帮凶。三弟是清道夫，可以帮助大哥把携带的坏胆固

醇清除。所以，锻炼和平衡饮食能让我们身体的“好胆固醇”HDL含量要尽可能地提高，

还可降低“坏胆固醇”LDL。

老百姓居家过日子，讲的是精打细算，购物买东西，怕的是缺斤少两。可是，您是否计

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血脂正常值范围

（1）血浆总胆固醇控制标准。其理想值应<200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过

高值则是指血浆总胆固醇>240mg/dL者。（2）低密度脂蛋白胆固醇（大哥）控制标准。它的

理想值应为<130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固

醇>160mg/dL者。（3）血浆甘油三酯（二哥）控制标准。其理想值应<200mg/dL；临界值为

200～239mg/dL；过高值则是指血浆甘油三酯水平>240mg/dL者。（4）高密度脂蛋白胆固醇

（三弟）控制标准。它的理想值应>50mg/dL；临界值为35～50mg/dL；危险值为<35mg/dL。

血脂四项检查

总胆固醇：28～57mmol/L

甘油三酯：056～230mmol/L

胆固醇脂：28～60mmol/L(110～230mg/dl)，占总胆固醇的070～075(70～75%)

高密度脂蛋白：男性：080～168mmol/L；女性：090～198mmol/L

低密度脂蛋白：168～453mmol/L

六、血压

120/80毫米汞柱是正常血压金标准

心血管系统如同地铁站或铁路运输系统，心脏是中心总站，动脉和静脉血管是铁轨和隧

道，让乘客在全身各处车站下车。保护你的这套生命网络你就获得长久健康。

血压是血液在流经动脉时对血管壁产生的压力。高血压被称为“沉默的杀手”，与冠心

病、脑卒中密切相关。高血压没有什么症状，这说明大家应该定期量血压，120/80毫米汞柱

是正常血压金标准。一旦血压过高，测出来还要控制住。血压从高降低，降为正常，你就更

年轻，更安全。如果你55岁，高压每升高5毫米汞柱，或低压每升高7毫米汞柱，生理年

龄就增大一岁。如果将160/90毫米汞柱的血压降到金标准，就可年轻9岁。

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