・２２・　临床医学与护理研究　

短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸疗效观察　

常棉袁强刘光发　

【中图分类号】Ｒ７２２．１７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７１—８０５４（２００８）０６－００２２－０２　

【摘要】　目的：探讨短时多次蓝光照射治疗早产儿病理性黄疸的有效性。方法：对本院出生发生新生儿黄疸的早产患儿，以　

ＪＤ一２经皮黄疸测试仪为监测工具，选择经皮黄疸指数测定１２—１８ｍｇ／ｄｌ的轻中度黄疸患儿为观察对象，共计７９例，采　

用每次６～８小时短时多次蓝光照射治疗法，同期选择８３例黄疸指数均值相同、病因相近患儿作对照组，采用传统长　

时间１２小时以上蓝光照射治疗。结果：观察组与对照组黄疸消退显效率、总有效率均无显著性差异，而副作用：皮　

疹、腹泻及母减少等发生率明显较对照组减少，经统计学检验，两组有显著性差异。结论：短时多次蓝光照射有效　

治疗早产新生儿轻中度黄疸，并有利减少副作用。　

【关键词】蓝光照射早产儿病理性黄疸　

新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，　２结果　

约有６０％新生儿可出现不同程度的黄疸，而早产儿　

２．１观察组与对照组治疗３天后，显效率无明显差　

黄疸的发生率可达到８０％ｖ］，少数黄疸患儿，尤其是　

异，经６天治疗后有效率两组间仍无明显差异。结　

早产儿更易出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆　

果：两组总有效率经Ｒｉｄｉｔ检验分析（Ｐ＞０．０５），无显　

红素脑病，导致神经损害和功能残疾。对新生儿黄　

著性差异（见表１）。经一疗程无显著疗效的，进一步　

疸，尤其早产儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干　

检查并加用其它方法治疗。　

预，避免胆红素脑病的发生，是国内外医学界多年来　

努力的方向翻。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方　

表１两组蓝光治疗效果比较　

法之一，但传统的长时间照射治疗易引发副作用。本　

组别　例数　显效数　有效数　总有效率％　

观察组　７９　７０　６８　９７．８　

文报告本院采用短时蓝光照射治疗早产新生儿病理　

对照组　８３　７５　７９　９８．６　

性黄疸『青况。　Ｐ值　＞０．０５　＞０．０５　＞０．０５　

１资料与方法　

１．１对象选择本院２００４年１月～２００７年１２月　

２．２两组蓝光治疗副作用发生率比较显示：观察组　

治疗的轻中度黄疸患儿７９例，为观察组，男４７例，　

在湿疹、腹泻、母减少等方面发生率明显较对照组　

女３２例，胎龄３０～３６ｗ，出生体重１５００　２２００ｇ，并同　

低经校正　检验（Ｐ＜０．０１），有显著性差异。说明观　

期选择病情相近患儿８３例作对照组，男５０例，女　

察组采用短时多次蓝光照射能有效降低其副作用，　

３３例，胎龄３０＋１￣３６＋３ｗ，出生体重１５６０～２１５０ｇ。两组　

有利于母喂养（见表２）。　

胎龄、体重、黄疸指数经统计学分析无显著性差异，　

表２两组副作用发生例数比较　

具有可比性。患儿全部为本院出生，母孕期健康，肝　

组别　例数皮疹发生数腹泻发生数母减少发生数　

功能正常，患儿出生时无窒息，一般情况好，吃奶好，　

粪便颜正常。　

１．２观察指标采用国产ＪＤ一２直读式经皮黄疸测　

试仪，对治疗前后进行监测，以前额皮肤测试读数为　

３讨论　

参考指标。范围在１２～１８ｍｇ／ｄｌ之间，相当于血清胆　

新生儿胆红素代谢由于肝功能发育尚不成熟，　

红素１２～１８ｍｇ／ｄｌ的轻中度黄疸患儿为治疗对象，观　

胆红素负荷过重，对胆红素的清除能力差，早产儿更　

察组与对照组黄疸指数均值在治疗前经检验无显　

为明显。早产儿肝肠循环相对活跃，葡萄糖醛酸转移　

著性差异。　

酶（ｕＤＰＧＴ）数量不足，活性不高。由于喂养常常延　

１．３治疗方案观察组采用短时多次蓝光照射，每　

迟，致肠道菌不能及时建立，肠功能不完善，菌　

次６—８小时，连续治疗３天为一疗程，同时口服苯巴　

相对单调，结合胆红素（ＣＢ）不能及早转化为尿胆元　

比妥５ｍｇ／ｋｇ／ｄ及ｖｉｔＢ２等，对照组则采用蓝光照射　

排出体外，而是被肠道内含量较丰富的Ｂ一葡萄糖　

１２－１６小时，同时口服同样药物，３天为一疗程。　

苷酶重新水解成ＵＣＢ，致肠壁重吸收的量增多。由　

１．４疗效标准经一个疗程治疗，以ＪＤ一２经皮黄疸　

于肝脏功能不成熟与肝糖原储存不足，加上不能及　

测试仪读数＜ｌｌ，皮肤巩膜黄疸明显消退为显效，经　

时经口喂养，使血糖水平降低，直接影响了ＵＤＰＧＴ　

两疗程治疗达到前述标准为有效。　

的量和活性。早产儿肝脏合成蛋白质功能不足，可致　

低蛋白血症，影响ＡＢ　的形成和转运。加上肝血流改　

作者单位：延安市人民医院儿科陕西７１６０００　

变，出生后脐静脉被结扎，进入肝内的血流减少、含氧　

２００８—１０２１０收稿，２００８—１　１－１８修回　

量降低。由于其呼吸中枢和肺发育不成熟，易发生低