皮肤病与性病　2019年6月第41卷第3期　JDermatologyandVenereology,Jun2019,Vol.41,No,3·临床研究·401

图1　治疗组图2　治疗组图3　治疗组图4　治疗组

治疗前治疗后治疗后治疗后

2.3　不良反应　治疗期间，治疗组和对照组，个别患

者出现沉及脱屑。均未出现其他严重不良反应，治

疗方案安全。

3　讨论

痤疮是皮肤科的常见多发病之一，是一种皮脂腺

[1]慢性炎症性疾病，发病率70%～87%，好发于面部、

前胸、后背等皮脂分泌旺盛的部位。目前发病机制尚

不完全清楚，主要和毛囊皮脂导管角化异常、皮脂腺

功能亢进、痤疮丙酸杆菌繁殖感染、雄激素作用、宿

主免疫反应和炎症等有关。目前主要治疗是溶解毛

囊角栓、杀灭痤疮丙酸杆菌、减少皮脂分泌及减轻炎

症反应。临床针对痤疮的治疗大多采用外用维A酸

类药物、过氧苯甲酰、抗生素及系统口服维A酸类药

物、抗生素、抗雄激素药物、糖皮质激素药物及口服

中药，但由于痤疮丙酸杆菌的耐药性日趋严重，长期

口服维A酸类药物对肝肾功能等的严重不良反应及

外用维A酸类药物使得皮肤干燥、敏感等皮肤屏障

功能的损害导致患者依从性差[3]。不能坚持治疗，临

床效果不理想。新的治疗方法如果酸、水杨酸化学疗

法、激光及光动力等物理治疗方法的产生，临床上治

疗痤疮出现新的手段。超分子水杨酸是一种控释剂

型的酸，它可以根据皮肤的温度调节释放水杨酸，起

到快速抗炎及角质剥脱的作用，从而控制痤疮患者的

临床症状。其中1%～3%的水杨酸不仅具有角质

剥脱、溶解粉刺的作用，还具有抗炎作用，而且局部

耐受性好，副作用小，是一种安全、有效的治疗痤疮

[4]的药物。本研究的治疗组有效率（84.00%）大于

对照组的有效率（54.17%），两组间差异有统计学意

义。两组患者在随访治疗期间，从临床上我们观察

到，对照组患者给予30%超分子水杨治疗后近期内

临床症状控制效果理想，到治疗后2周时会出现新的

临床症状。这种现象出现的原因不排除与患者的日

常生活习惯有关系。治疗组中此现象很少出现，临床

症状的控制随治疗次数的增多，控制越好，临床症状

反复的情况没有对照组多。

综上所述，超分子水杨酸治疗中度痤疮临床疗效

显著且安全性好，配合水杨酸套装（祛痘调理凝露、

滋养调理面膜及滋养保湿护理霜）治疗，效果更好，

值得临床推荐使用。

参考文献：

［1］中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2014修订版)[J].

临床皮肤科杂志,2015,44(1):52-57.

［2］PoliF,RibetV,LauzeC,cyandsafetyof0.1%retinalde-

hyde/6%gycolicacid(diacneal)formildtomoderateacnevulgaris.A

multicentre,double-blind,randomized,vehicle-controlledtrial[J].Der-

matology,2005,210(1):14-21.

［3］MunavalliGS,ationlighttherapiesforthetreatment

Ofacne:Anoverviewandintroductiontophotopneumatictherapy[J]

MedLaserApplication,2008,23(3):141-146.

［4］CunliffeWJ,agnosisandmanagement[M].

MartinDunitzLtd,2001:107-114.

胶原蛋白敷料辅助治疗面部痤疮凹陷性瘢痕效果及安全性分析1

沈宝贤，李志坚，余剑兰，王　佳，叶雪银，周少冰

（佛山市第一人民医院皮肤科，广东　佛山　528000）

【摘要】　目的　分析胶原蛋白敷料辅助治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果及安全性。方法　选取2016年6月～2018年5月间于

我院皮肤科门诊接受治疗的48例确诊面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为本次研究对象，将全部患者依据分层抽样法分为实验组和对照

组，每组24人，全部患者均给予CO

2

点阵激光治疗，实验组治疗结束后使用胶原蛋白敷料，对照组仅术后冰敷，不做其他特殊处理，

对比两组患者治疗后的面部皮肤情况进行疗效评价，对比两组患者治疗期间面部急性炎症反应、脱痂时间、误工时间及不良反应的

发生情况。结果　经不同方案治疗后，实验组治疗总有效率显著高于对照组（

P

＜0.05）；实验组患者急性炎症反应半定量评分显著

低于对照组患者（

P

＜0.05），脱痂时间及误工时间显著短于对照组（

P

＜0.05）；治疗过程中实验组患者不良反应率均显著低于对照

组（

P

＜0.05）。结论　胶原蛋白敷料辅助治疗面部痤疮凹陷性瘢痕能够显著降低急性炎症反应，缩短瘢痕恢复时间，降低不良反应

的发生情况，值得临床推广应用。

【关键词】　胶原蛋白敷料；CO

2

点阵激光治疗；痤疮；凹陷性瘢痕；炎症反应

中图分类号：R751.05；R739.5　　文献标志码：B　　doi：10.3969/.1002-1310.2019.03.047

痤疮是一种面部毛囊皮脂腺慢性炎症，好发于青

春期，临床认为痤疮的发生与体内激素水平等密切相

关，重度痤疮愈合后会形成亦可遗留凹陷性瘢痕，严

[1]重影响患者心理健康及美观。随着医学整形技术

【收稿日期】2018-10-06

的不断发展，CO

2

点阵激光开始应用到治疗痤疮凹

陷性瘢痕中，但临床调查显示采取CO

2

点阵激光治

疗的患者会出现局部水肿、素沉着、持久性潮红等

[2]不良反应，为减少CO

2

点阵激光治疗不良反应的

402·临床研究·皮肤病与性病　2019年6月第41卷第3期　JDermatologyandVenereology,Jun2019,Vol.41,No,3

发生，我院采取胶原贴敷料辅助CO

2

点阵激光治疗

面部痤疮凹陷性瘢痕，取得一定效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2016年6月～2018年5月间

于我院皮肤科门诊接受治疗的48例确诊面部痤疮凹

陷性瘢痕患者作为研究对象，纳入标准[3]：①符合

面部痤疮凹陷性瘢痕的诊断标准；②6个月内未接

受激光治疗。排除标准：①妊娠、哺期妇女；②

合并皮肤肿瘤或精神异常；③对治疗有过高期望

者。研究前告知全部患者本次研究内容，患者自愿

签署知情同意书参与实验，本次研究经医院医学伦

理委员会批准，上报医务部备案。将全部患者依据

分层抽样法分为实验组和对照组，每组24人，其中

实验组男性9例，女性15例，年龄（15～41）岁，

平均（24.36±2.54）岁，病程（7～29）个月，平均

8例，女性16例，

年龄（16～42）岁，平均（24.47±2.61）岁，病程

～28）个月，平均（13.62±2.64）个月。两组患

者的年龄、性别分布、病程等一般情况差异无统计学

意义（

P

＞0.05），研究具有可比性。

1.2　治疗方法　全部患者均给予CO

2

点阵激光治

疗[4]：术前常规洁面，取仰卧位，将5%利多卡因软

膏均匀涂抹于面部，随后覆盖保鲜膜进行面部麻醉，

40min后洗净软膏进行面部常规消毒，将CO

2

激光

治疗仪调整到点阵模式后，依据患者基本情况在面部

皮肤处进行光斑调试，直至出现均匀中等红斑，随后

利用CO

2

点阵激光对患者面部进行接触扫描，激光

能量调节一般由低到强，具体可根据患者皮损程度调

节光斑大小及能量强弱，每次治疗进行（1～3）次

面部皮疹扫描，每次治疗间隔12周，共进行3次治

疗。CO

2

激光治疗仪选取成都国雄光电技术有限公

司生产的Jz-2型脉冲CO

2

激光治疗机。

实验组在CO

2

激光治疗结束后立刻使用可复美

类人胶原蛋白敷料（陕西巨子生物技术有限公司，陕

械注准2）联合冰袋面部冷敷30min，1

次/d，每次CO

2

点阵激光治疗后连续使用10天；对

照组仅术后冰敷，不做其他特殊处理。全部患者治疗

期间严格防晒、防水，禁用任何化妆品，忌烟酒及辛

辣刺激性食物，治疗结束后门诊定期随访6个月。

1.3　疗效评价　①对比两组患者治疗后的面部皮

肤情况，进行疗效评价：显效：瘢痕平整，颜接近

健康皮肤，皮损修复程度≥70%；有效：瘢痕及

素情况相对改善，皮损修复程度41%～70%；无效：

瘢痕凹陷情况未得到改善，肤与健康皮肤对比明

显，甚至有所加重，皮损修复程度＜40%。治疗总有

效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比两

组患者治疗期间面部急性炎症反应、脱痂时间及误工

时间等，采用急性炎症反应半定量评分对两组患者治

疗期间急性反应情况进行对比，分数为（0～3）分，

分数越高表示患者急性反应症状越明显。③对比两

组患者治疗结束后6个月内不良反应的发生情况。

1.4　统计学方法　研究使用SPSS20.0统计学软件

进行分析，计量资料用（

x

±

s

）表示，组间对比采用

独立样本

t

检验；计数资料以率表示，两组对比采用

卡方检验，

P

＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗总有效率对比　经不同方案治疗后，实验

组显效15例（62.50%），有效8例（33.33%），无效

1例（4.17%），总有效率95.83%；对照组显效11例

（45.83%），有效7例（29.17%），无效6例（25.00%），

总有效率75.00%。观察组治疗总有效率显著高于对

照组，差异具有统计学意义（

χ2=4.181，

P

＜0.05）。

2.2　面部急性炎症反应、脱痂时间及误工时间对

比　实验组患者急性炎症反应半定量评分显著低于

对照组患者，脱痂时间及误工时间显著短于对照组，

差异有统计学意义（

P

＜0.05），见表1。

表1　两组患者面部急性炎症反应、脱痂时间及误工时间对比

（x

±

s）

组别

n

急性炎症反应半定量评分脱痂时间误工时间

实验组241.37±0.326.74±0.477.21±0.43

对照组242.26±0.479.17±0.529.84±0.56

t

3.2043.1473.012

P

0.0180.0140.022

2.3　不良反应发生情况对比　实验组患者不良

反应率均显著低于对照组，差异有统计学意义（

P

＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗过程中不良反应发生情况对比（

n

，%）

组别

n

感染性脓疱素沉着持久性红斑总发生率

实验组241（4.17）2（8.33）0（0.00）3（12.5）

对照组242（8.33）7（29.17）2（8.33）11（45.83）

注：

χ2=6.454，

P

＜0.05。

3　讨论

痤疮是青春期最为常见的皮肤疾病，主要表现为

粉刺、丘疹、结节、脓肿、囊肿等，一般皮损在表皮至

真皮层，因此痤疮愈合后面部可遗留凹陷性疤痕，愈

合部位会出现不同程度的素沉积或纤维变性，对患

者社交及其心理造成一定的影响，而临床治疗痤疮凹

陷性瘢痕方法较为单一，疗效欠佳。近些年随着医学

美容领域的不断发展，CO

2

点阵激光技术因治疗痤

疮凹陷性瘢痕疗效确切、恢复时间短等优点被广泛应

用，但激光治疗往往会造成皮肤干燥，带来其他皮肤

问题[5]。为降低CO

2

点阵激光技术的不良反应，探

究治疗痤疮凹陷性瘢痕新方案，我院采用胶原蛋白敷

料辅助治疗。

本次研究结果显示，经不同方案治疗后，采取胶

原蛋白敷料的实验组治疗总有效率显著高于对照组，

实验组患者急性炎症反应半定量评分显著低于对照

组患者，脱痂时间及误工时间显著短于对照组，治疗

过程中实验组患者不良反应率均显著低于对照组。

表明胶原蛋白敷料辅助CO

2

点阵激光治疗面部痤疮

（13.58±2.60）个月；对照组男性

（8

皮肤病与性病　2019年6月第41卷第3期　JDermatologyandVenereology,Jun2019,Vol.41,No,3·临床研究·403

凹陷性瘢痕效果良好。CO

2

点阵激光因具有创伤小、

显效快、恢复时间短等特点备受整形美容领域关注，

采用CO

2

点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的原理

在于通过激光照射的方法，刺激皮肤深层胶原蛋白合

成，从而起到修复皮肤损伤的作用，但CO

2

点阵激光

治疗时采用的能量较大，皮肤水分子大量丢失，会对

[6]皮肤产生素沉着或持久性潮红等。实验组采用

的敷料有效成为胶原蛋白，由纤维细胞合成分泌，具

有促进创面愈合，减轻炎症反应的作用，同时还具有

一定抗感染与止血的作用。胶原蛋白敷料可在皮肤

表面构造一个局部弱酸环境，能够加速毛囊壁损伤的

修复，防止出现素沉着。针对CO

2

点阵激光治疗

后的瘢痕皮肤，胶原蛋白能够渗入到真皮组织，提高

真皮细胞与水的结合能力，改善局部皮肤缺水情况，

从而发挥降低炎症反应与不良反应发生的作用，提高

皮肤恢复速度[7]。

综上所述，胶原蛋白敷料辅助治疗面部痤疮凹陷

性瘢痕能够显著降低急性炎症反应，缩短瘢痕恢复时

间，降低不良反应的发生情况，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］钱芳,刘秀英,杨洋.CO

2

点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮

凹陷性瘢痕疗效观察[J].海南医学,2016,27(13):2213-2215.

［2］郑建辉.点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕20例

临床观察[J].皮肤病与性病,2018,40(2):232-233.

［3］李志民,谢培煜,周晓毅.CO

2

点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部

痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国医疗美容,2017,7(1):26-28.

［4］孙海涛.CO

2

点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕

疗效分析[J].中国医疗美容,2017,7(5):43-46.

［5］相恒芳.CO

2

点阵激光联合胶原蛋白贴敷料治疗面部痤疮凹陷性

瘢痕的临床观察[J].社区医学杂志,2017,15(16):47-49.

［6］周荣华,李青.CO

2

点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗

效分析[J].中国实用医药,2018,13(1):98-100.

［7］孙传雷.2940铒点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢

痕疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(73):14262-14263.

延续护理在果酸联合药物治疗面部轻中度痤疮的临床体会1

张丽君

（南阳市第一人民医院皮肤科，河南　南阳　473000）

【摘要】　目的　研究延续护理在果酸联合药物治疗面部轻中度痤疮中的应用效果。方法　选取2015年3月～2018年2月我院收

治的74例面部轻中度痤疮患者。随机将其分为观察组和对照组，各37例。观察组给予延续护理干预，对照组给予常规护理干预。

对比两组患者的临床效果。结果　观察组的有效率明显高于对照组（

P

＜0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组（

P

＜0.05）。

结论　对果酸联合药物治疗面部轻中度痤疮患者实施延续护理干预具有很好的效果，可以促进患者护理满意度的提高，值得推广。

【关键词】　果酸；痤疮；延续护理

中图分类号：R473.75；R758.73+3　　文献标志码：B　　doi：10.3969/.1002-1310.2019.03.048

痤疮是一种十分常见的慢性炎症性疾病。多见

于青春期男女的面部和胸背部。当前对其发病机制

尚不清楚，大多认为是由多种因素综合作用的结果，

与机体雄激素水平、感染、皮脂腺毛囊异常角化、某

[1]些化学因子、情绪起伏、药物、食物等有关。导致患

者面部皮肤存在脓疱、丘疹、毛孔粗大等问题，严重

的情况下将会留下瘢痕，使患者出现悲观、抑郁等心

理，除了积极治疗外，对患者身心的有效护理也十分

重要[2]。本研究主要探究延续护理在果酸联合药物

治疗面部轻中度痤疮中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2015年3月～2018年2月我

院收治的74例面部轻中度痤疮患者为研究对象，入

选标准：年龄（14～35）岁，男女不限；Pillsbury

分级法中的I～III级。排除标准：患有其他皮肤

病；果酸过敏；近1个月内使用过其他治疗药物。

随机将其分为观察组和对照组，各37例。其中观察

组男17例，女20例，平均年龄20.6岁。对照组男

18例，女19例，平均年龄20.2岁。两组患者的一般

资料对比，差异无统计学意义（

P

＞0.05），具有可

【收稿日期】2018-10-15

比性。

1.2　方法　两组患者均给予果酸联合药物治疗，观

察组在此基础上给予延续护理干预，具体包括以下几

点：①果酸应用时的护理。使用前对患者的皮肤状

态进行评估，如果患者为敏感性皮肤或者炎性皮肤，

需要先对其敏感情况进行改善；果酸浓度依据从低

到高的顺序；刷果酸时使用凡士林对患者眼口鼻部

位进行保护，对患者皮肤状态进行时刻的观察，当出

现刺痛、灼热、瘙痒时，避免患者用手抓挠；中和时，

避免患者头部晃动、眉头皱动，以免使中和液不慎进

入口鼻中；术后不与其他角质剥脱剂合用，出现结

痂或者脱屑时，避免抓挠，使其自然脱落，注意防晒，

隔1天用1次面膜。②饮食护理。痤疮的发生与患

者的饮食密切相关，因此需要对患者的饮食进行合理

的指导，忌油腻、辛辣，宜清淡，避免喝咖啡、浓茶等，

多食用新鲜蔬果、鱼类、豆类等食物。③心理健康教

育。面部痤疮将影响患者的美观，对于青春期患者是

一个很大的打击。根据患者的家庭背景、职业以及性

格特点等信息，选择合适的交流方式积极主动地与患

者进行交流沟通，本着“人本主义”的理念真正的关