窑1420窑山西医药杂志

2019

年

6

月第

48

卷第

12

期

ShanxiMedJ

，

June2019

，

.12

·影像诊断·

超声引导下输卵管造影在不孕症患者中临床诊断效果分析

米艳荣李小倩张会保折娜米玉茹白海艳

近些年来，伴随人们生活环境和生活方式的改

变，临床不孕症患者逐年增多，对育龄期女性和家

庭稳定造成了严重影响。不孕症一般是由排卵障

碍、子宫内膜容受性异常及输卵管等因素造成的，

其中导致女性不孕症的主要因素为输卵管功能障

碍与输卵管梗阻［

1

］。当前临床检测患者输卵管通畅

性多采用腹腔镜通染液试验及

载

线子宫输卵管碘

油造影等，但都有局限性。相关研究显示［

2

］，超声引

导下的输卵管造影检测对输卵管粗细狭窄和扭曲

程度诊断的价值较高，能够将患者输卵管粘连、形

态、卵巢包绕和盆腔扩散等状况清晰显示，为不孕

症患者的临床评估提供了更多依据，对患者治疗有

一定指导作用。因此，本研究分析超声引导下输卵

管造影在不孕症患者中的临床诊断效果，为临床患

者诊疗提供一些借鉴。

员

员援员

资料与方法

施下正常

纳入与

性生

排

活

除

不孕

标准：

员

纳

年

入

；

于

标准

白带

：

淤

清

不

洁

采取

度

玉

避

度

孕

、

措

域

度。排除标准：

淤

内分泌异常；

于

配偶不育；

盂

生殖

器虞官合并急性炎症；

榆

盆腔发生严重感染性

急

合

余性

并

传

血

播

管

性

、

疾病

心及

；

肺

舆

等

合

主要组

并视听

织

障

器官疾病；

愚疾病合并；

员援圆

碍或者精神疾病；

年

员

月

临床

出血

在本

资料

。

院接

：

受

回

治疗的

顾性分析

不孕症

圆园员苑

患者

年

员

怨远

月

例

至

，

远愿

圆园员怨

例

员耀源为继发性不孕，

圆愿

例为原发性不孕，患者不孕时间

（

年，平均（

员援猿圆愿援缘依圆援4

）

凿

，年

圆援愿依员援园

龄

圆源耀源源

）年，

岁

月

，

经周期

圆缘耀猿圆凿

，平均

号：

蕴燥早蚤

研究方

择源园园

，

法

美国

：（

1

）

郧耘

设备

公司

：多平均（

30依6

）岁。

），

普

探

勒

头

超声诊断

频率

缘援缘

仪

酝匀扎

（型

，

造影剂是意大利声诺维六氟化硫微泡，敏感者在造

DOI

作者单位：

：

10.3969/.0253

苑员怨园园园

陕西

鄄

省

9926.2019.12.008

榆林市中医医院妇产科（米

艳荣、李小倩、折娜、米玉茹），

月

超室（白海艳）；榆林市中心

血站机采科（张会保）

通信作者：白海艳，

耘皂葬蚤造

：

蕴圆员圆猿员猿缘缘岳员远猿援糟燥皂

影前

猿园皂蚤灶

可注射肌松药。（

2

）方法：患者均行输

卵管造影和

载

线子宫输卵管碘油造影。

淤

超声引

导输卵管造影，患者月经干净以后

猿~苑凿

内行输卵

管造影，检测前

猿凿

禁性生活，检测前

员缘皂蚤灶

阿托

品益园援缘皂早

肌肉注射，选取

导

，

管

膀胱

，

缘

排空

皂L

氯

，外

化

阴

钠

采

注

用

射

碘伏截

液注

消石

入

毒位

球

，，

囊

宫腔体温

，固

内低

定

植于

双

入

腔

双猿苑援缘

管

腔

，

抽出导丝选取窥阴器夹住导管入口，腔内状况常规

探查，观察卵巢形态和大小，双幅显示最佳切面，造

影剂

员园~圆园皂L

经导管注入，观察并留片输卵管的

显影速度、形态和粗细程度等，间隔

圆源澡

后再观察

留片。

于载

线子宫输卵管碘油造影，经导管向宫腔

内注射

载

线透视下降碘化油

员园皂L

，并察看宫腔

与输卵管内碘化油流向状况，患者子宫充盈以后，

显露宫角盆骨片摄取

1

张，造影剂注入，待输卵管

充盈以后拍摄

1

张，第

圆

天患者拍摄盆腔

X

线平

片员援源以察

清晰显

判看

影

定机

，

标准体腹腔

输卵

：

管的

淤载中有无碘化油游离。

走

线

形

子

正常

宫输卵

，

圆园

管

皂蚤灶

碘油

以

造影

后盆腔

，全程

区

内能够看到图像浅淡为输卵管通畅；患者输卵管充

盈后，腹腔中没有造影剂显影或者没有弥散为阻

塞；患者输卵管充盈后，全程清晰显影并且输卵管

正常走形，少许造影剂在远端排出为通而不畅。

于

超声引导输卵管造影，输注造影剂阻力比较大，一

些患者仅能够输注少许造影剂，同时造影剂于宫角

处集中，输卵管全程未显影，无显著反流为阻塞；输

注造影剂有阻力，一些纤细输卵管可看到，患者显

影缓慢且时断时续，溢出的部分造影剂在伞端可

见，卵巢周边溢出暗淡造影剂，部分粘连者轻度瓣

环状环绕；输注造影剂阻力比较大，能够看到一段

非常纤细的输卵管，且回声中断，患者输卵管的显

影非常慢，造影剂回声在卵巢周边出现，伞端溢出，

部分造影剂反流严重为通而不畅；通畅：输注造影

剂稍微有阻力，输卵管的显影非常快，伞端溢出造

影剂，卵巢周边能够看到环绕强回声造影剂，没有

看到造影剂反流。

山西医药杂志

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6

月第

48

卷第

12

期

ShanxiMedJ

，

June2019

，

.12窑1421窑

圆

采用

杂孕杂杂员怨援园

统计软件进行数

员援缘

统计学处理：

据分析，计数资料以例数（表示，行

字

2

检验，

%

）

孕约园援园缘

为差异有统计学意义。

结果

败，

怨远

条输卵管通畅，

源圆

条输卵管通而不畅，

猿园

条

输卵管阻塞；超声引导输卵管造影检测患者输卵管

通畅、通而不畅及阻塞符合率都比

载

线子宫输卵

管碘油造影高，差异有统计学意义（，详细

孕约园援园缘

）

结果数据见表

员

。腹腔镜检测

怨远

例患者

圆援员

患者诊断符合率情况：

输卵管共

员苑圆

条，其中

源

条因宫腔粘连而造影失

输卵管通畅

（

n=96

）

例数

92

愿员

豫

怨缘援愿

愿源援4

表

员圆

种检测方法诊断结果情况对比

组别

超声引导输卵管造影

载

线子宫输卵管碘油造影

字2

值

孕

值

通而不畅

（

n=42

）

例数

39

猿员

豫

怨圆援9

苑猿援愿

例数

28

20

阻塞

（

n=30

）

豫

怨猿援猿

远远援苑

缘援员园苑

园援园员怨

源援远愿圆

园援园猿缘

源援猿怨员

园援园猿苑

圆援圆

患者输卵管通而不畅和阻塞部位情况：患者

输卵管通而不畅多出现在壶腹部、峡部和间质部，

壶腹部

例数

苑

1

%

员8援0

猿援6

例数

苑

4

峡部

%

员8援0

员源援3

例数

10

1

阻塞多出现在峡部，详细结果数据见表

圆

。

表

圆

患者输卵管通而不畅和阻塞部位情况

通畅状况

通而不畅

阻塞

例数

39

28

间质部

%

圆缘援远

猿援6

例数

2

0

伞段

%

缘援员

0

全程间断或者未显影

例数

13

22

%

猿猿援猿

苑愿援6

猿

讨论注射药物能够冲洗患者输卵管，清除宫腔内炎症分

泌物，纤毛运动加速，另外注入药物时对宫颈牵拉，

对精子通过有益；

盂

患者输卵管与宫腔进入药物以

后，于黏膜表层附着，可起到消炎的作用，患者宫颈

黏液环境得到改善，为通过精子提供有力保障，孕

妇受孕率提升。同时输卵管造影检测需要置入窥

阴器和导管等，皮肤容易受损，宫腔压力过大时碘

化油造影剂可经过受损皮肤黏膜侵入到静脉和淋

巴管，严重者可造成碘化油逆流进入血液中，导致

肺栓塞，声诺维造影剂可避免产生肺栓塞。本研究

源

条因宫腔粘连而造影失败，

怨远

条输卵管通畅，

源圆

条输卵管通而不畅，超声引导输

猿园

条输卵管阻塞；

合率都比

载

线子宫输卵管碘油造影要高，差异有

统计学意义，患者输卵管通而不畅多出现在壶腹

部、峡部和间质部，阻塞多出现在峡部，说明超声引

导输卵管造影评估患者病情临床价值高，但机体内

输卵管走形多样，为管状结构，同时受个体体形和

胃肠状态等影响，一个切面一般无法将输卵管全貌

完整显示，所以临床需医师对操作技巧熟练掌握并

结合患者临床情况进行诊断。

综上所述，超声引导输卵管造影对不孕症患者

显示，腹腔镜检测

怨远

例患者输卵管共

员苑圆

条，其中

女性患者不孕的一个主要因素为输卵管相关

因素，在临床不孕症患者的发病因素中位居第一，

3

］。目前，所以诊断输卵管病变有重要的临床价值［

临床输卵管造影常规检测方法有腹腔镜造影、碘油

造影剂超声引导下造影等。腹腔镜造影评估患者

输卵管畅通度价值较高，但此操作对患者有创伤，

同时操作过程繁琐、费用较高，且有风险，其临床使

4

，

5

］；碘油造影的优点为操作简便、费用低用受限［

廉，但操作医师和患者都在

载

线下暴露，安全性

差、辐射较大，同时部分患者有碘化油过敏，临床使

6

］用受到一定限制［。

随着临床影像学检查工具和方法的更新，超声

波和声诺维造影剂有全程监控、操作简便、安全性

高、无辐射及重复操作等优点，同时能够根据图像

改变和患者情况对造影剂使用量进行调节，全方

位、准确地评估患者输卵管堵塞位置、堵塞程度和

狭窄、弯曲程度等，有益于对患者盆腔粘连进行评

7

］估［。比

载

线子宫输卵管碘油造影更准确、安全，其

卵管造影检测患者输卵管通畅、通而不畅及阻塞符

临床应用有以下方面优点：相

淤

造影剂为声诺维，

对于刺激强、黏滞度大的碘化油，对患者输卵管通

畅度反应更准确，同时可显示更纤细的输卵管，有

益于针对患者输卵管具体状况来制定相应疗法；

于

窑1422窑山西医药杂志

2019

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6

月第

48

卷第

12

期

ShanxiMedJ

，

June2019

，

.12

输卵管通畅性评估优势显著，诊断患者输卵管通而

不畅、通畅及阻塞符合率比较高。

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猿猿

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援

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圆园员苑

，

员员

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苑

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圆苑苑园鄄圆苑苑源援

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援

子宫输卵管造影检查不孕症患者临床价值分析

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］汪杰，

［：

允

］

援

医学影像学杂志，

圆园员远

，

圆远

（

苑

）

员猿猿怨鄄员猿源员援

猿缘圆援

（收稿日期：

2019鄄02鄄21

）

多层螺旋

悦栽

与腹部超声

对

远园

例患者盆腔囊性肿块的鉴别诊断

杨欢欢

盆腔囊性肿块是女性多发且常见的妇科疾病，

疾病有较多类型，盆腔囊性肿块可分为输卵管积

水、巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤、淋巴囊肿、黄体囊肿

员

］。作为常见的妇科疾和卵巢性畸胎瘤等几种类型［

王进

旋

悦栽

检查。所有患者的超声检查均采用超声

1.圆援员

超声检查：

波诊断设备，彩超仪采用

孕匀陨蕴陨孕杂匀阅员缘

。所有研究

对象均在检测前饮用适量水，其主要目的在于充盈

膀胱；所有研究对象均取仰卧位，选择在耻骨联合

上源处，选取经腹扫描途径，予以纵向、横向以及斜

切面的检查；设置探头频率

猿援缘酝匀扎

、

缘酝匀扎

。观察

盆腔内肿块的形态、声波、回声、大小以及厚度，其

主要目的在于针对患者囊内是否存在分隔数量、分

隔形态以及分隔予以确定。观察患者囊内是否存

在液性暗区、有无实性结构、肿块与卵巢、子宫以及

盆腔壁的关系、对盆腔内肿块内部的血流情况予以

观察、针对阻力指数予以测定。将所有研究对象的

手术标本送至以上医院病理科检查证实，将病

1.圆援圆

多层螺旋

悦栽

：仪器使用航卫通用电气医疗

系统有限公司提供的

月则蚤早澡贼泽责藻藻凿耘造蚤贼藻郧耘员远

排螺

旋

悦栽

检查仪。扫描前一天晚上叮嘱患者禁止食用

渣质食物，扫描当天给予患者

员园园园皂蕴员豫

泛影葡

胺稀释液口服，确保膀胱充盈，后实施平扫及增强

扫描，以

猿皂蕴/泽

的速率为患者静脉注射

员园园皂蕴

非

离子型对比剂。扫描范围由耻骨联合向上至髂嵴，

若肿块巨大则延伸至盆腔外，将获得的数据输入工

作站，实施平面重建。

理结果与超声结果进行比较。

病，盆腔囊性肿块的诊断十分重要。本研究回顾性

分析了我院

圆园员缘

年

猿

月至

圆园员愿

年

猿

月经病理确

诊的

远园

例盆腔囊性肿块病变患者的临床资料，对

比了超声与多层螺旋

悦栽

用于疾病早期鉴别诊断

的临床价值，旨在找到更为理想的影像学诊断方，

为临床诊治提供参考。现报告如下。

1

员援1

资料与方法

一般资料

猿

月收治的盆腔囊性肿块患者

远园

例，年龄

圆员耀缘园

岁，平均（岁；体质量

源缘耀远远噪早

，平均（

猿4依远

）

缘缘援2依

采用回顾性分析我院

圆园员缘

年

猿

月至

圆园员愿

年

肿块最大直径

员源耀圆园愿皂皂

，平均（

圆援怨

）

噪早

；

远愿依员园

）

所有患者均经手术、术后组织病理证实为盆腔

皂皂

。

囊性肿块。1.2

研究方法

全部

远园

例患者均接受腹部超声检查与多层螺

作者单位：杨

苑员怨园园园

陕西省榆林市第三医院

月

超室（

DOI

：

10.3969/.0253鄄9926.2019.12.009

欢欢），影像科（王进）

通信作者：王进