第２８卷第１１期　

甘肃科技　

Ｇａｎｓｕ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏ１　

Ｚ．２８　Ｎｏ．１１　

２０１２年６月　

Ｊｕｎ．　２０１２　

精神病患者抗精神病药物应用情况分析　

——以兰州大学第二医院为例　

荆晓红　，鞠　阳　，果因因　，张和平　

（Ｉ．兰州大学第二医院药剂科，甘肃兰州７３００３０；２．兰州三毛厂职工医院，甘肃兰州７３００６０）　

摘要：评价兰州大学第二医院住院部精神病患者抗精神病药的临床应用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。　

对本院２０１１年６８０例住院部精神病患者的用药情况进行统计分析。有６４８例患者应用抗精神病药进行治疗，共涉　

及治疗方案２７种；其中单用１种抗精神病药治疗的方案有６种３８９例（６０．０３％），联用２种抗精神病药治疗的方案　

有１７种２３６例（３６．４２％），联用３种抗精神病药治疗的方案有３种２ｌ例（３．２４％），联用４种抗精神病药治疗的方案　

１种２例（０．３１％）。抗精神病药使用率居前５位的是利培酮（５１．９０％），帕罗西汀（１９．３０％），文拉法新（１８．１２％），　

喹硫平（１６．７０％），坦度罗酮（１１．ｏ５％）。本院单一用药方案占临床治疗主导地位，新型非典型抗精神病药已替代传　

统抗精神病药成为一线药物选用。　

关键词：精神病患者；抗精神病药；用药频度　

中图分类号：Ｒ７４９　

随着社会经济的不断发展，社会压力、竞争日益　

激烈，而人们的心理素质却日渐脆弱。精神病患者　

越来越多，然而，精神疾病是一种复发率、致残率都　

很高的疾病，应用抗精神病药治疗是控制症状、减少　

复发的重要手段。近年来，抗精神病药发展迅速，品　

（２００５年版）…的分类标准，将精神药物分为４类　

（不含精神兴奋剂）：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑　

药、心境稳定剂。通过对医嘱进行分类、统计和分　

析，采用Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ　Ｅｘｃｅｌ软件进行处理并统计用药　

例数、用药种类、剂量和用药频度。　

种也越来越多。如何选择高效、价格合理、副作用小　

的抗精神病药，已成为全球关注的问题。就此对兰州　

大学第二医院２０１　１年精神病住院患者的用药情况进　

行调查分析，旨在为临床合理用药提供参考依据。　

２结果与分析　

２．１抗精神病药联用情况　

对２０１　１年住院患者的精神药物医嘱整理后发　

现，在抗精神病药合并其他精神药方面，抗精神病药　

物合并苯二氮卓类药物的情况最为常见，总计２８２　

例（７９．７％）。而在合并抗抑郁药和心境稳定剂方　

面所占的比例较少，见表１。　

表１抗精神病药合并其他精神药物的情况（ｎ＝３５４）　

１资料与方法　

１．１资料来源　

资料来源于兰州大学第二医院２０１　１年心理卫　

生科所有住院患者的信息，共６４８例，其中，男性　

３０８例（４７．５％），女性３４０例（５２．５％），平均年龄　

（４２．８．４－２．５）岁，最小１４岁，最大８２岁。全部６４８　

例住院患者中：精神分裂症４４２例（６８．２％），抑郁　

症９８例（１５．１％），躁狂症５６例（８．６％），情感性精　

神障碍２５例（３．９％），癫痫所致精神障碍１０例　

（１．５％），焦虑症８例（１．２％），癔症３例（０．５％），　

神经症２例（０．３％），老年痴呆症２例（０．３％），精　

神发育迟缓２例（０．３％）。本院对住院患者应用的　

诊断符合《疾病和有关健康问题的国际统计分类》　

（ＩＣＤ—１０）标准。　

１．２方法　

２．２抗精神病药应用情况　

６８０例患者中，有６４８例未用抗精神病药治疗，　

其中采用无抽搐电休克治疗者ｌ２例，单用抗抑郁药　

物治疗者ｌＯ例，单用抗焦虑药物治疗者８例，单用　根据《中华人民共和国药典・临床用药须知》　

１２４　甘肃科技　第２８卷　

碳酸锂治疗者２例。采用抗精神病药治疗者６４８　

例，共涉及药物治疗方案２７种。其中单用１种抗精　

神病药治疗者３８９例（６０．０３％），共６种方案，见表　

２；联用２种药物治疗者２３６例（３６．４２％），共ｌ７种　

方案，见表３；联用３种药物治疗者２ｌ例（３．２４％），　

共３种方案，见表４；采用利培酮＋奥氮平＋坦度罗　

酮＋舒必利治疗者有２例（０．３１％）。　

表２单用１种抗精神病药的治疗方案（ｎ：３８９）　

病药，成为临床治疗的一线用药，而抗精神病用药的　

剂量均在合理用药范围内。　

表５抗精神病药应用情况统计　

注：比例＝例数／６４８×ｌＯＯ％　

表３联用２种抗精神病药的治疗方案（ｎ＝２３６）　

３讨论　

从本次调查的情况看，本院住院的精神疾病患　

者单用１种抗精神病药的占６０．０３％，在临床治疗　

中占主导地位。其一是精神分裂症最好的治疗方案　

是采用适当剂量的新型非典型抗精神病药单一治　

疗　Ｊ，这是由它们的药理作用所决定的。传统抗精　

神病药的主要药理作用是在于阻滞中枢多巴胺　

（ＤＡ）Ｄ　受体，治疗中就会产生锥体外系症状、催　

素水平升高等一系列不良反应，使患者难以耐受和　

依从，现临床应用已日渐减少，而新型非典型抗精神　

病药则有更广泛的作用理念，对多巴胺（ＤＡ）和５一　

羟胺（５一ＨＴ）受体都有阻滞作用，这就使得新型　

非典型抗精神病药在治疗量时通常较少或不发生锥　

体外系症状和催素水平升高等一系列不良反应，　

比例＝例ｇｔ／６４８×１００％　

因此，新型非典型抗精神病药已位居临床治疗一线　

用药。单一用药品种位居前５位的是利培酮、帕罗　

西汀、文拉法辛、喹硫平、坦度罗酮与国内报道　基　

表４联用３种抗精神病药的治疗方案（ｎ＝２１）　

本上一致。其次是新型非典型抗精神病药广泛应用　

可能与其改善阴性症状、情感障碍和认知功能等治疗　

范围，并且对传统抗精神病药的缺陷有所突破，减少　

不良反应，从而提高患者的耐受性及依从性有关。再　

比例＝例￣，／６４８　Ｘ１００％　者联用２种精神药物成为了住院患者中最为常见的　

处方方式，联用２种以上精神药物的处方方式也大为　

增加，联用３种精神药物的处方方式甚至超过了单一　

用药，并且联用４种、５种抗精神病药的情况也并非　

个案出现，已占据一定的比例。　（下转第１１２页）　

抗精神病药应用情况统计见表５。由表５可　

见，本院使用频次列前５位的均为新型非典型抗精　

神病药，其使用频次明显高于传统抗精神病药。由　

此可见，新型非典型抗精神病药已取代传统抗精神　

ｌｌ２　甘肃科技　第２８卷　

的天然地基，需经过处理，方可做为一般性建筑物地　

基。　

４结束语　

本装置地基处理　采用０．４ｍ×０．４ｍ预制钢筋　

砼方桩，经过近５年的检验，没有发现任何下沉现　

２）中层卵石，厚２．５—４．５ｍ，是很好的持力层，　

建筑物地基可置于该层中。　

３）下层砂岩夹泥岩，强风化层厚度按３ｍ考虑，　

象。由此证明：准确的工程岩土勘察结果能够正确　

地反映工程地质情况、不良地质作用和地质灾害，为　

工程的设计和施工提供可靠的基础资料，能够保证　

化工生产装置建成投用后的平稳运行，避免由于基　

础下沉而拉断化工管线事故的发生。　

参考文献：　

［１］ＧＢ　５００２１－２００１岩土工程勘察规范［ｓ］．北京：中国建　

筑工业出版社，２００１：２—１４．　

在侧限条件下，承载力仍然较高，是较好的持力度。　

拟建场地及其附近无断裂带，地形较平坦，属抗震有　

利地段；无不良地质现象，地基稳定。　

３．２建议　

１）基础类型　

预制桩：桩端进入卵石层深度＞１０．５ｍ。桩进入　

卵石尝试以贯人度控制为主，如采用２５ｔ柴油锤，最　

后３阵击，每阵１０击的平均贯入度２～３ｃｍ。施工　

前先试桩，以便确定其贯人度。该方案：不降水，桩　

短，侧阻力不计算。假设桩载面为０．４ｍ×０．４ｍ，单　

［２］ＧＢ　５００ｌ１—２００１建筑抗震设计规范［Ｓ］．北京：中国建　

筑工业出版社，２００１：７－１０．　

［３］ＧＢ５００２５—２００４湿陷性黄土地区建筑规范［ｓ］．北京：　

中国建筑工业出版社，２００４：６－２５．　

桩竖向承载力特征值Ｒ　如下：　

Ｒ　＝０．４ｍ×０．４ｍ×５０００ｋＰａ＝８００ｋＮ　

［４］ＪＧＪ７９—２００２建筑地基处理技术规范［ｓ］．北京：中国　

建筑工业出版社，２００２：３－４１．　

２）地下水的水质对混凝土具中等腐蚀性，宜采　

取二级防护措施。　

３）８度抗震设防，Ⅱ类建筑物场地，特征周期值　

＝０．４ｓ，卓越周期Ｔ＝０．１６８ｓ。　

４）地表２．０ｍ以上的土有轻微非自重湿陷性，　

２．０ｍ以下的土无湿陷性。　

［５］ＪＧＪ８７—２００３建筑工程地质钻探技术标准［ｓ］．北京：　

中国建筑工业出版社，２００３：３－２１．　

［６］ＧＢＩ８３０６—２００１中国地震动参数区划图［Ｓ］．北京：中　

国标准出版社，２００１：３３－３６．　

［７］朱珍德，渠文平．岩石细观结构量化试验研究［Ｊ］．岩　

土力学与工程学报，２００７，２６（７）：１４２６—１４２８．　

５）最大冻土深度１．０３ｍ，在冻结范围内土层含　

水率ｌ７．８％～２３％。　

（上接第１２４页）　

ｆ８］　王志杰，骆亚生．不同地区非饱和黄土动力结构性研　

究［Ｊ］．岩土力学，２０１０，３１（８）：２４５９－２４６４．　

［１］　国家药典委员会．中华人民共和国药典・临床用药　

这就可能增加了新型非典型抗精神病药产生体重增　

加Ｌ４　这一不良反应。虽然联合用药在住院患者处　

方中非常常见，其原因可能与住院患者的疾病严重　

程度和复杂性有关，但联合用药的同时也不能忽略　

治疗的安全性问题　Ｊ，联合治疗因其复杂的药效学　

和药动学因素会增加治疗成本及不良反应的发生　

率　Ｊ，这一观点已被临床医生所接受。　

须知［ｓ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１２．　

［２　３　Ｓｔａｈｌ　ＳＭ，Ｇｒａｄｙ　ＭＭ．Ａ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ａｒｔｙｐｉｃａｌ　ａｎｔｉｐ—　

ｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｐ—　

ｈａｒｍａｃｙ　ａｎｄ　ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　Ｃｈｅｍ－　

ｉｓｔｒｙ，２００４，１１（３）：３１３．　

［３］江启蓉，叶云，肖顺林．我院２００４—２００６年治疗精神　

障碍药利用分析［Ｊ］．中国药房，２００７，１８（３５）：２　７３９．　

［４］　Ｍｃｌｎｔｙｒｅ　ＲＳ，Ｍａｃｉｎｉ　ＤＡ，Ｂａｓｉｌｅ　ＶＳ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ａｎｔｉｐ－　

本次调查还发现，新型非典型抗精神病药合并　

苯二氮卓类药应用频次均高于以传统抗精神病药为　

主要临床用药的文献报道　卜引，而抗抑郁药及心境　

稳定剂在临床治疗中比例较少，但总体治疗方案较　

为合理，这也提示新型非典型抗精神病药的不良反　

应值得临床关注。本院在抗精神病药应用的多数方　

案合理，但仍然存在着不合理用药的情况，这就有待　

ｓｙ　ｅｈｏｔｉｅ　ｉｎ　ｄｕｅｅｄ　ｗｅｉｇｈｔ　ｇａｉｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，　

２００１，６２（Ｓｕｐｐ１）：２３．　

［５］李诚，宇红．谈谈精神科合并用药的问题［Ｊ］．临床精　

神医学，１９９６，６（３）：１８３—１８４．　

［６］　陈旭先，司天梅．精神分裂症门诊患者抗精神病药物　

治疗的现状调查［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００７，２８　

（１８）：２　１８０．　

于进一步提高本院心理卫生科医生的合理用药水　

平，这将会给精神病患者的治疗带来广阔的前景。　

参考文献：　

［７］　高红军，丁永军，宋庆．住院精神疾病患者药物使用　

时点调查［Ｊ］．临床精神医学，２００８，１８（２）：９６．　

［８］　何宏炜，张爱兰．精神科住院患者精神药物使用情况　

调查［Ｊ］．临床精神医学，２００８，１８（２）：１４１．