中国基因网

中国基因网您的位置：首页 >国内研究 >

用数据告诉你,股骨颈骨折综合评判及处理的最佳选择

2022-04-25 13:01:24 • 来源：[db:来源]

-

2022年4月24日发(作者：山西乙肝医院)

用数据告诉你，股骨颈骨折综合评判及处理的最佳选择

“与常规骨折相比较，股骨颈骨折没有明显的骨坏死及相应的清除过程，没

有发现明显的血肿形成、大范围的炎症反应、软骨内成骨现象和外骨痂形成。”

北京大学人民医院院长姜保国教授近日接受记者采访，介绍了股骨颈骨折治疗的

最新策略。

姜保国教授指出，常规骨折愈合模式一般包括血肿形成期、炎症期、骨痂形

成期和骨改建期的“四期”，临床医生多年来一直遵循这一常规，没有人提出过质

疑。其实，当遇到包括股骨颈骨折在内的骨端骨折时，应该重新考虑其愈合是否

也要经过这四个阶段。“我们完成了一个骨端骨折的动物模型实验，发现骨端骨

折的愈合模式与骨干骨折完全不同，具有5个特点：一是没有明显的骨坏死及相

应的清除过程；二是没有发现明显的血肿形成；三是没有发现大范围的炎症反应；

四是没有发现明显的软骨内成骨现象；五是没有发现明显的外骨痂形成。我们对

骨端骨折的愈合提出了新研究机制，基础研究成果发表在瑞士的骨科杂志上。这

一机制未来将在临床上指导对骨折患者的复位内固定治疗，并有利于患者的早期

康复和下地活动。”

股骨颈骨折备受重视是因为它会造成整个运动功能障碍；另外，老年患

者股骨颈骨折还容易带来股骨头坏死等严重后果，也是多年来开展股骨颈骨折研

究的原因之一。股骨头血供来自于4个动脉：股骨头圆韧带内的小凹动脉、股骨

干滋养动脉升支、旋股内侧动脉的分支骺外侧动脉和旋股外侧动脉，其中以旋股

内侧动脉的分支骺外侧动脉为主要血供来源。

股骨干骨折的分型有以下几种：按骨折移位程度的分型——国际通用的

Garden分型（I型：不完全性骨折；Ⅱ型：完全骨折，无移位；Ⅲ型：有部分移

位；Ⅳ型：完全移位）。按骨折部位的解剖分型，则分为基底型、经颈型和头下

型，这一分型是与血供密切相关的。股骨头的血供很像一条“项链”，骨折线在“项

链”以上的头下型，血供损伤严重；而骨折线接近“项链”的基底型，血运会相对

好一些；大家在选择治疗原则时，都在运用资料不断地进行否定。另外还有A0

分型，但国际文献中几乎没有多少应用。

股骨颈骨折的治疗策略：药物or手术？

当制定股骨颈骨折的治疗策略时，第一个需要做的选择就是——保守治疗还

是手术？保守治疗是持续牵引及穿防旋鞋制动，适合于GaIdenI型、Ⅱ型骨折，

骨折稳定，无移位，或具备手术指征，但身体素质很差，不能耐受手术或不愿接

受手术的股骨颈骨折患者；但由于保守治疗卧床时间长、死亡率高，临床上逐步

减少此种选择。

如果选择手术治疗股骨颈骨折，手术方法选择内固定还是人工髋关节置换

术？这也是一个比较复杂的问题。姜保国教授指出，国内外专家对于股骨颈骨折

治疗策略的共识是，一般年轻患者（70岁）采用髋关节置换术；年龄介于两者

郑重声明：本文版权归原作者所有，转载文章仅为传播更多信息之目的，如有侵权行为，请第一时间联系我们修改或删除，多谢。

推荐内容