股骨颈骨折的中医护理方案

(总3页)

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1

-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

股骨颈骨折的中医护理方案

一、常见证候要点

（一）气滞血瘀:骨折早期，伤后2周内，髋部疼痛，肿胀不显，活动受限,

舌质红，苔薄白，脉弦涩。

（二）气血不足:骨折中期，伤后2—4周，痛或肿消，新血渐生，筋骨虽续

而未坚，活动仍受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

（三）阴虚湿重型：骨折后期，伤后4周以上，髋关节疼痛基本消失或时有

隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚不能负重，行走，因病久必虚，

舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。

二、常见症状/证候施护

1、辨证施护

l.1气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸

形。因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。严重疼痛，体

质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，

苔薄黄，脉弦涩。

(1)情志护理：《内经》曰:“善诊者，必先医其心，而后医其身。”当骨

折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤

肾，忧则伤脾，怒则伤肝。”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无

所定，放气乱矣。”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。护理中应针对

病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛

苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，

方可疰愈。

(2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精小足者补之以

味。”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。此期饮食宜清淡，易消化而

富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之

品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服消瘀退肿，行气活血汤药。

(3)功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞

血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进向流加速，防止血栓、褥疮等并发症，

同时消瘀退肿，加强气血运行。

1.2气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气

血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。

(1)饮食护理：此期补骨生新，接骨续筋，不管是辨证用药或饮食调护都很

重要，应给予营养丰富的食品。如排骨汤、动物肝、肾等大枣泡茶饮，多食含

有丰富的钙及维生素食品，豆制品、鸡肉、黑术耳、核桃等。遵医嘱内服活血

化瘀、滞养筋骨汤药。

(2)功能锻炼：此期瘀未尽去、新骨始生，除继续进行患肢肌肉疏缩活动

外，指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐

进，目的是祛瘀生新，续骨生筋，防止肌肉萎缩，关节僵硬。

1.3阳虚湿重型骨折晚期，损伤日久，久病体虚，筋肉痿弱无力，导致

筋骨气缸虚弱，舌质淡，替薄白，脉细弱。

(1)饮食护理：宜进高热量，补肝肾之食品，如：豆制品、瘦肉、红枣、牛

羊肉、动物肝脏，多食水果、蔬菜，多饮水，保持二便通畅。

(2)功能锻炼：此期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动

为重点，下肢活动重点在于行走负重训练，训练期局部进行热敷和巾药熏洗。

以上重点论述的是股骨颈骨折中中医辨证施护的饮食、情志和锻炼方而的

护理，尤其是长期卧床体质虚弱的病人还应注重预防并发症的护理，如预防便

秘、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等。

三、中医特护理

1、情志护理

股骨颈骨折多属于突发性损伤，伤及筋骨，以致血瘀气滞，导致不停程度

的

中通和功能障碍。患者表现出焦虑、急躁及对疾病雨后惊恐的心理。因此护理

人

员应在详细了解病情、争取合理治疗措施的同时，加强心理护理，给予患者耐

心

细致的安慰和解释，解除患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗

措

施，以配合治疗。

2、生命体征的观察

股骨颈骨折患者多为老年人，常合并高血压、糖尿病、冠心病等，病情易

发

生变化，故入院后应严密观察病情，及时检测体温、脉搏、呼吸和血压，并做

好

详细记录，以防止合并症加重。

3、体位护理

术后患肢保持外展中立位。术后：4小时内可允许半坐或者坐位。术后第2

天行患肢肌肉收缩锻炼。1个月后扶双拐不负重行走，然后根据骨折愈合情况

决

定负重时间。3个月内做到不侧卧，不做盘腿动作。为防止患者发生压疮，需

定

时做好皮肤护理，以促进局部血液循环。

4、饮食护理

早期饮食护理：患者因胃肠蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，

应

以易稍化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚昧、辛辣及易胀

气

的豆类食物。必要时口服润肠通便煎剂或灌肠。

中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营

养

和钙质丰富的食物为主，按照健脾和胃，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮

食。

5、并发症的护理

腹胀便秘：每日做腹部，自右下腹顺着结肠向上、向左、向下，

时

间为20-30分钟，每日3次，可预防腹胀便秘。如出现上述症状，可采用腹部

热

敷、饮食疗法，或根据患者年龄和体质不同采用针刺疗法，以理气消胀，促进

排

便。

尿闭：由于部分患者不习惯卧位，常造成小便困难，甚至尿潴留，可进行

腹

部热敷，用流水诱导排尿，同时做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，配合

按

摩石门穴、关元穴、中极穴1000下左右，针灸疗法取三阴交、委中，针后加灸

效果更好。以上处理均无效者予以寻屎，但屎管留置时间不宜超过3天，以免

发

生泌尿系感染。

6、功能锻炼

功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接、减少下肢静脉血栓发

生

的作用。因此要指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、

股

四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每日观察并指导

患

者练功，嘱患者锻炼时匆急躁，要循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。