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老年股骨颈骨折45例护理体会

2022-04-25 12:58:49 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：张楠赵云蕾)

老年股骨颈骨折45例护理体会

资料与方法

2003年3月～2007年12月收治股骨颈骨折患者45例，男27例，女15例。

年龄54～83岁。其中摔伤21例，车祸16例，坠落伤5例，其他3例。其中肺

心病、高血压、糖尿病3种老年病例19例，肺心病、糖尿病2种病例7例，高

血压病6例，慢性支气管炎11例。5例合并有其他部位损伤。入院时有褥疮3

例。

治疗方法：①以外固定为主的保守疗法：如伤肢皮牵引或骨牵引、制动鞋、

外展位石膏固定等，共26例。②以内固定为主的手术疗法：我院多行人工股骨

头置换术，共19例。

加强观察：①密切观察患者全身情况的变化，做到早期发现，详细记录，如

出现病情恶化，应及时配合医生抢救。②局部观察，注意患肢肤、皮温。

患肢护理：配合医生做好牵引术前后护理。有的股骨颈骨折患者手术前需经

过一段时间的牵引，对牵引患者必须做好如下护理：牵引前做好皮肤准备(剃毛、

皮肤清洁)；牵引过程中，每日检查牵引力和牵引方向是否恰当，牵引绳索有无

障碍，并注意衬托足部，使踝关节保持90°的背伸位，防止足下垂；定时观察肢

体远端血液循环及运动有无障碍，足跟部垫以衬垫，并按时受压部位；为防

止关节强直及肌肉萎缩，自牵引日起，鼓励患者进行股四头肌及踝关节伸展运动

的锻炼。

手术的局部护理：患肢切口处预防感染尤为重要。术后换药时注意无菌操作，

注意观察局部有无渗血、渗液，及时更换敷料。老年人由于皮下组织松弛，在出

现皮下血肿等异常情况时患者感觉迟钝，不易觉察。护士可用双手轻压切口周围，

感觉并尽早发现皮下血肿等异常。

体位：不管进行哪一种治疗方法，都必须注意患者肢体的体位。在搬动患者

时动作要轻柔，患肢的位置要适当，患肢四周用小型护架保护，防止受压。一般

将患肢抬高15°～20°为宜。

功能康复的护理：①术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，

即可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩，促进静脉回流，减轻水肿。②术后第2

天，除肌肉收缩锻炼，可辅助被动活动关节。③3个月～1年，扶单拐轻度负重

行走锻炼，以防止患肢压力过大，而造成股骨头周围供血不足，营养不良，从而

产生股骨头坏死的不良后果。1年以后，可弃拐行走，但不能过度负重，不能行

重体力劳动。

术后并发症护理：①褥疮：首先要注意皮肤清洁，床铺平整，使用气圈、棉

垫、气垫床等，病情允许下每2小时翻身或变换肢体体位，以减少局部受压；

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