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２ＯＯ７年１２月　中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｄｅｃ．２Ｏ０ｒ７　

Ｖｏ１．１９　ＳＨＭ　Ｎｏ．１２　第１９卷下半月第１２期　

【全科护理】　

股骨颈骨折术后继发脑梗死的病情观察和护理　

孙慧文，赵玉霞，白光荣，郭长允　

（山东淄博矿业集团中心医院骨外科，山东淄博２５５１２０）　

【摘要】　目的：探讨股骨颈骨折术后继发脑梗死病人的病情观察、治疗和护理。方法：２ＯＯＯ～２００５年我科共收治２４８例股骨颈骨折的病　

人，其中ｌ２例术后继发脑梗死，对病人进行病情观察，分析病史、临床表现、神经系统的症状和体征，并结合Ｃｒ结果早期做出诊断，配合股骨颈　

骨折术后的护理常规进行整体护理。结果：除２例脑干梗死致死，其余ｌ０例病情均得到很好控制，提高了生存质量。结论：对病人进行认真细　

致的病情观察、护理、早期诊断和治疗，提高了股骨颈骨折术后继发脑梗死病人的生存率，降低了致残率。　

【关键词】股骨颈骨折；脑梗死；病情观察；护理　

［中图分类号］Ｉ｛４７３．６；Ｉ｛４７３．７４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］０３６９（２ＯＯ７）１２—１１０２—０２　

股骨颈骨折在中老年人发生率较高，占全身骨折的　

及时了解其心理情况，给予安慰和帮助，帮助病人尽快熟悉　

３．６％ｌｌ　Ｊ。我科于２Ｏ０Ｏ一２００５年共收治２４８例股骨颈骨折，　

医院环境，同时做好家属工作，取得其配合，在不违反制度的　

其中，术后继发脑梗死１２例，除２例脑干梗死死亡外，余１０　情况下，帮助老人做些喜欢做的事情。　

例预后良好。现报告如下：　

１．３．２休息与睡眠脑梗死急性期病人应卧床休息，减少　

１资料和方法　不必要的搬动。老年人容易失眠，因此，日间多安排一些有　

１．１一般资料我科自２Ｏ０Ｏ一２００５年股骨颈骨折术后继　

益的活动和功能锻炼，减少白天休息时间；夜间的治疗和护　

发脑梗死１２例，其中，男８例、女４例，年龄５６　８３岁，平均　

理操作尽可能集中进行，尽量不影响病人的睡眠；让病人睡　

年龄６８岁。１２例中行股骨颈骨折内固定术４例，髋关节置　

前饮杯热牛奶；失眠严重者应用镇静药物。　

换术８例；既往有脑梗死合并高血压病史４例，有脑梗死合　

１．３．３饮食与营养护理给予高蛋白、高热量、高维生素、　

并糖尿病史３例，单纯高血压史３例，冠心病史２例；术后出　

易消化的饮食，多补充蔬菜、水果及含钾的食物，避免应用过　

现继发脑梗死临床症状和体征分别为术后当天１例，术后第　

甜的食物和饮料。　

１天３例，术后第２天５例，术后第３天２例，术后第４天１　

１．３．４预防各种并发症①预防褥疮：保持床铺柔软、清　

例。继发脑梗死的患者中２例为脑干梗死，６例为腔隙性脑　

洁、平整、干燥，定时更换体位，受压皮肤，经常用温水擦　

梗死，４例为脑血栓形成；９例出现偏瘫、偏身感觉障碍的患　

身。②预防泌尿系感染：督促病人多饮水，留置尿管的病人　

者中，５例偏瘫出现在骨折肢体，另４例偏瘫出现在未骨折　

应做好尿道口护理，每天两次用碘伏擦洗尿道口，保持会阴　

肢体。３例出现神志改变，其中１例昏迷。　

部清洁。③预防肺部感染：鼓励病人扩胸、咳嗽、深呼吸以提　

１．２病情观察　

高肺功能，保持室内空气清洁，做好口腔护理，保持口腔清　

１．２．１观察患肢末梢血运　主要观察患肢皮肤的颜、温　

洁。④预防肢体挛缩畸形：协助患者主动或被动肢体活动，　

度、毛细血管充盈时间、足背动脉搏动、肢体肿胀情况。　

肌肉。　

１．２．２外固定情况的观察术后保持患肢外展中立位，穿　

１．４专科护理　

防旋鞋外固定，两腿之间放一软枕，以防患肢内收。　

１．４．１　体位的保持为了防止术后骨折移位或股骨头脱　

１．２．３生命体征的观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压　

位，保证股骨头充足的血液供应，患肢应穿防旋鞋，置于外展　

的变化，尤其是血压。除非血压过高，一般不使用降压药，以　

３０￣中立位，改变体位时应将髋关节及整个患肢托起，千万不　

免血压过低而导致脑血流灌注量减少，使梗死恶化。如有严　

可内收患肢及强屈患髋。观察患肢血运，注意足背动脉搏动　

重腹泻、大汗等情况，要及时通知医生，注意补液以防止血容　

情况，防止患肢受压。嘱咐病人做到“三不”：不要侧卧、不要　

量不足、血液黏稠度增高等而诱发脑梗死。　

盘腿、不要坐矮凳子。　

１．２．４神经系统症状和体征的观察急性期应密切观察神　

１．４．２脑梗死急性期的护理　

经系统症状和体征、瘫痪的分布及其程度、有无伴随症状。　

１．４．２．１处理脑水肿如脑水肿明显伴有意识障碍可立即　

注意有无新的栓塞形成，如突然失语、瘫痪肢体加重、意识逐　

给予吸氧及降颅压治疗，保持呼吸道通畅，昏迷病人要避免　

渐不清等。　

气道阻塞，必要时行气管插管或气管切开。　

１．３一般护理　

１．４．２．２密切观察包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血　

１．３．１心理护理老年人病后考虑问题较多，骨折和手术　

压及肢体活动的变化，尤其要维持血压稳定。注意病人呼吸　

已经使病人承受了很大的压力，继发脑梗死使其更加难以承　

频率、深浅度。　

受，缺乏战胜疾病的信心。因此，应经常主动找病人谈心。　

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