重庆骨科模拟题2021年(69)

(总分96,考试时间120分钟)

多项选择题

1.男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22

次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。

指检查阴性，门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳

性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括

A.骨盆骨折，Tile分型A型

B.骨盆骨折，Tile分型B型

C.骨盆骨折，Tile分型C型

D.失血性休克，重度

E.失血性休克，中度

F.失血性休克，轻度

2.男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22

次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。

指检查阴性，门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳

性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该采取的综合救治措施包括

A.紧急转入ICU救治

B.继续进行液体复苏

C.紧急手术后腹膜止血

D.紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E.紧急剖腹探查

F.紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G.紧急进行骨盆外固定支架固定

A1/A2题型

1.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿最有可能的诊断是

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.屈曲型肱骨髁上骨折

C.肘关节脱位

D.桡骨小头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

2.男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，

弹性固定。为明确诊断首选下列哪项检查

A.X线检查

E.B超

3.男性，25岁。被汽车压伤后立即来院急诊。查体：神志清楚。右下肢不能活动，明显肿

胀疼痛。患者早期不可能出现的情况是

A.休克

B.重要动脉损伤

C.骨不连

D.皮肤及软组织损伤

E.肢体神经损伤

4.男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血

性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指检：指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是

A.抗休克，修复尿道、直肠修补，近端结肠造瘘，处理骨折

B.修复尿道、直肠修补，处理骨折，抗休克

C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

E.处理骨折，修复尿道、直肠修补，抗休克

5.男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。术后5

天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是

A.肺炎、肺不张

B.下肢静脉血栓形成

C.压疮

D.尿潴留

E.伤口感染

6.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压

痛，肘后三角关系正常。需要做何检查，能够简单、准确了解病情

A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

B.肱骨全长的X线正侧位片

C.肱骨下1/3为中心MRI检查

D.肱骨下1/3部位CT检查

E.肱骨下1/3斜位X线检查

7.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情

A.肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

B.肱骨全长的X线正侧位

C.肱骨下1／3为中心MRI

D.肱骨下1／3部位CT

E.肱骨下1／3正侧、斜位X线检查

8.女，28岁。不慎从高处跌落，半小时后急送医院。查体：神志清、腹痛、右大腿畸形伴

疼痛。医生应首先进行哪方面检查

A.右股部有无反常活动

B.右股部有无骨擦音或骨擦感

C.生命体征的检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.检查胫前、后动脉的搏动情况

9.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢伤肢肿胀较明显，为

了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意

A.桡动脉搏动是否消失

B.手及前臂皮肤、温度及颜

C.患肢肿胀程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

10.男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血

性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指检：指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采取的最

主要的措施是

A.加快输血速度

B.使用升压药物

C.使用止血药物

栓塞髂内动脉

栓塞髂外动脉

11.男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。术后半

月病情改善，双下肢肌力已恢复至3级以上，此时的治疗宜采取

A.再次手术减压并扩大神经根管

B.防治并发症

C.电针、理疗及功能锻炼治疗

D.延长脱水药物及激素的使用时间

E.行选择性神经后根切断术

12.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。根据检查结果，治疗适宜采取

A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以

B.手法复位石膏固定

C.切开复位内固定

D.骨牵引治疗

E.弹性绷带8字固定

13.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。患儿X片示：肱骨髁上完全骨折(伸直型)，断端有旋转移位，

以下治疗哪项恰当

A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以

B.手法复位石膏固定

C.切开复位内固定

D.骨牵引治疗

E.弹性绷带8字固定

14.女，28岁。不慎从高处跌落，半小时后急送医院。查体：神志清、腹痛、右大腿畸形伴

疼痛。应进行下列何种处理

A.行急诊下肢手术

B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化

C.急诊行剖腹探查术

D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

E.探查胭动脉是否损伤，以便修复

15.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。其最严重的并发症为

n畸形

B.并指畸形

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E.槌状指畸形

16.男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的

诊断是

A.软组织挫裂伤

B.腰椎骨折

C.骨盆骨折

D.股骨颈骨折

E.股骨粗隆间骨折

17.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是

A.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

C.肘内翻畸形

D.肘关节前脱位

E.前臂缺血性肌挛缩

18.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后

遗症是

A.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

C.肘内翻畸形

D.肘关节前脱位

E.前臂缺血性肌挛缩

19.女，28岁。不慎从高处跌落，半小时后急送医院。查体：神志清、腹痛、右大腿畸形伴

疼痛。3天后排除腹部外科情况患者诊断是右股骨下1／3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，

但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法

A.右股骨切开复位内固定+血管探查术

B.手法复位+石膏托外固定

C.右股骨行垂直悬吊牵引

D.外固定支架固定

E.探查血管后石膏管形外固定

20.男性，18岁。20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动

及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。对该患者的检查诊断，错误的是

A.可排除骨折

B.需X线检查以协助诊断

C.仔细全面检查，避免漏诊、误诊

D.不排除骨折

E.不应反复查骨擦感及反常活动

21.男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。在抗休克的

同时，为确定骨折部位急需进行哪项检查

C.X线

D.B超

E.静脉肾盂造影

22.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。此时合理的

治疗措施是

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.再次手法复位，石膏托固定

D.立即切开复位，内固定

E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

23.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，

向外突出畸形，肘后三角存在。若患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。该患

儿正确的治疗方案是

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.手法复位，石膏托固定

D.切开复位，内固定

E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

24.男性，29岁。右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持

续性剧烈疼痛，进行性加重。此时首先采取的措施应为

A.肌注止痛药物

B.立即解除石膏外固定

C.抬高患肢以减轻疼痛

D.更换石膏托或改用其他的外固定方法

E.以上都不是

25.男性，18岁。20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动

及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。如果该患者经X线检查诊断为桡骨远端

骨折，无明显移位，下列哪种治疗方法为首选

A.钢板内固定

B.石膏外固定

C.外固定支架固定

D.外展架固定

E.皮肤牵引

26.男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。在积极抗休

克的同时，血压未能回升，可能的原因是

A.软组织挫伤严重

B.肾包膜下出血

C.骨折断端周围出血合并腹膜后血肿形成

D.腰大肌血肿形成

E.剧烈疼痛刺激

27.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，

并有成角畸形。诊断首先考虑

A.前臂软组织挫裂伤

B.骨筋膜间室压力增高

C.尺桡骨双骨折

D.桡骨骨折

E.尺骨骨折

28.男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口

有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。首先考虑的诊断是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折合并膀胱破裂

29.男，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外

旋90°畸形，肢体短缩。可能的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨干骨折

D.髋关节脱位

E.髋臼骨折

30.男性，29岁。右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持

续性剧烈疼痛，进行性加重。若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异

常、肌力减弱，最有可能的诊断是

A.骨筋膜室综合征

B.下肢静脉栓塞

D.缺血性肌挛缩

E.血栓闭塞性脉管炎

31.男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。现场

搬运的正确方法是

A.平托或滚动法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

32.男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。首先考

虑下列哪种情况可能性大

A.单纯脊髓或马尾神经损伤

B.脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤

C.双下肢骨折

D.骨盆骨折

E.胸部损伤

33.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能查到的阳性

体征是

A.肘关节肿胀

B.肘后三角关系异常

征(+)

D.桡骨小头处压痛

E.肘内翻

34.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，

并有成角畸形。该骨折的位置在

A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间

B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

E.旋前方肌与肱桡肌止点之间

35.男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口

有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是

A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克

C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克

36.男，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外

旋90°畸形，肢体短缩。目前较为合适的治疗方式为

A.皮牵引治疗

B.卧床休息，等待自然愈合

C.切开复位内固定术

D.骨牵引治疗

E.全髋关节置换术

37.男性，29岁。右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位，石膏外固定24小时，出现患肢持

续性剧烈疼痛，进行性加重。应采取的紧急措施是

A.立即应用改善微循环药物

B.立即行神经阻滞扩张血管

C.立即切开筋膜室减压

D.立即施行截肢术

E.对症处理后继续观察

38.男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。此时首

先应做以下哪项检查

A.B超

检查

C.X线平片

D.脑脊液穿刺检查

检查

39.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。诊断首先考虑为

A.右上肢软组织损伤

B.右肘关节脱位

C.右桡骨小头半脱位

D.右肩关节脱位

E.肱骨髁上骨折

40.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，

并有成角畸形。经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，

其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉受压

41.男，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿，膀胱膨满，尿道口

有少量血性液体溢出。直肠指诊：指套上染有血迹。休克难以纠正时，应采取的最主要的措

施是

A.加快输血速度

B.使用升压药物

C.使用止血药物

栓塞髂内动脉

栓塞髂外动脉

42.男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，

弹性固定。该患者首先考虑的诊断是

A.骨盆骨折

B.股骨颈骨折

C.髋关节脱位

D.股骨干骨折

E.髋臼骨折

43.男性，25岁。被汽车压伤后立即来院急诊。查体：神志清楚。右下肢不能活动，明显肿

胀疼痛。首先应进行的检查是

A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线检查

B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线检查

C.股骨下1/3横断面的CT

D.检查有无骨摩擦音

E.检查有无异常活动

44.男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血

性液溢出。血压80/60mmHg。直肠指检：指套上染有血迹。首先考虑的诊断是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折合并休克

C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折合并尿潴留

45.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及

压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是

A.伸直型肱骨髁上骨折

B.屈曲型肱骨髁上骨折

C.肘关节脱位

D.桡骨小头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

46.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，

并有成角畸形。入院后给予清创复位，石膏外固定后36小时，患者出现体温升高，伤口有

少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。应首先考虑

A.血肿吸收

B.伤口感染

C.组织坏死

D.骨筋膜室综合征

E.气性坏疽