《与康复［￣｝２０１４年第５卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．５Ｎｏ．２　—２３一　

老年性髋部骨折术后康复治疗　

罗春强，罗兆雄，王红艳　

（增城市新塘医院，广东增城５１１３４０）　

［摘要］目的：探讨老年性髋部骨折术后应用康复治疗的效果。方法：康复治疗老年性髋部骨折术后患者２４５例，观察效　

果。结果：死亡１９例，余２２６例患者优８６例，良１０１例，可２９例，差１０例，优良率为８２．７％。结论：老年性髋部骨折术后应用综　

合康复疗法疗效显著，优良率高，促进骨折愈合及功能恢复。　

［关键词］老年性髋部骨折；康复疗法；术后　

［中图分类号］Ｒ６８３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１４）０２－００２３－０２　

Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　Ｓｅｎｉｌｅ　Ｈｉｐ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　

ＬＵＯ　Ｃｈｕｎ—ｑｉａｎｇ，ＬＵＯＺｈａｏ－ｘｉｏｎｇ，ＷＡＮＧＨｏｎｇ－ｙａｎ（ＺｅｎｇｃｈｅｎｇＸｉｎｔａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｅｎｇｃｈｅｎｇ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１１３４０ｊ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｓｅｎｉｌｅ　ｈｉｐ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２４５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｓｅｎｉｌｅ　ｈｉｐ　ｒｆａｃｔｕｒｅ　ｐｏｓｔｏｐ—　

ｅｒａｔｉｖｅ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１　９　ｃａｓｅｓ　ｄｉｅｄ，８６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　２２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，１０１　ｃａｓｅｓ　

ｇｏｏｄ，２９　ｃａｓｅｓ　ｑｕａｌｉｉｅｄ，１０　ｆｃａｓｅｓ　ｐｏｏｒ，ｔｈｅ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｇｏｏｄ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８２．７％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｓｅｎｉｌｅ　ｈｉｐ　ｆｒａｃ—　

ｔｕｒｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｉｓ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｇｏｏｄ　ｒａｔｅ　ｉｓ　ｈｉｇｈ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｓｅｎｉｌｅ　ｈｉｐ　ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　

老年性髋部骨折（６５岁以上，股骨颈骨折及股　

骨转子间骨折为主）是老年人常见的损伤疾病，老　

年患者全身状况较差，多伴各种内科疾患，其致残　

率和致死率较高，目前临床多主张早期行手术治　

疗，鼓励老年性髋部骨折患者早期活动和负重，以　

减少并发症　］。稳定内固定及早期功能锻炼是老年　

性髋部骨折的标准疗法口］。我院２４５例老年性髋部　

骨折患者术后行综合康复治疗，疗效显著，现报道　

如下。　

部血运。⑥超声脉冲、中频或微波治疗（４８ｈ后）：促　

进局部血液循环，加快消肿，并镇痛。⑦指导术后　

适应性训练：训练床上大小便；训练术后咳嗽咳痰，　

慢性肺疾病者加强呼吸训练；不引起骨折处特别疼　

痛的前提下，双上肢利用骨科床顶的悬吊把手作抬　

臀、卧一坐训练。　

１．２．２康复方法　

１．２．２．１股骨颈骨折（１）闭合空心螺纹钉内固定术患　

者术后第ｌ￣２天：呼吸训练；膀胱功能锻炼，必要时　

用膀胱仪治疗，预防术后尿潴留；患肢肌肉等长收　

缩训练，踝泵训练一股四头肌一股二头肌一臀大肌；髋、　

膝关节松动术；患肢；ＣＰＭ机训练，开始时膝关　

１资料与方法　

１．１一般资料选取我院２００９年３月～２０１２年８月老　

年性髋部骨折术后患者２４５例，其中男性１０３例，女　

性１４２例，年龄６５～９８岁，平均７４．５岁，左侧１４３例，　

右侧１０２例；股骨颈闭合空心螺纹钉内固定术８例，　

人工全髋关节置换术１　１例，人工股骨头置换术３９　

节最大活动度为４０。，相应髋关节为２５。～４５。，以后　

每天增加５。～１０。；健肢主动功能锻炼。术后第３天～　

２周：继续上述治疗，尿管拔除后可停止膀胱功能治　

疗，作以下治疗：卧．坐转移训练；患肢髋、膝关节主　

动屈伸锻炼（足跟不离床）；患肢直腿抬高训练；气　

例，股骨粗隆间骨折ＤＨＳ内固定术５６例，ＰＦＮＡ内　

固定术９１例，股骨近端锁定板２６例，其它１４例。　

１．２方法　压治疗预防ＤＶＴ；骨折治疗仪或超声波脉冲治疗促　

进骨折愈合；通络宝促进局部血液循环，加快消肿、　１．２．１术前准备①牵引：骨折移位者可行皮肤牵引　

或骨牵引，以复位固定骨折及局部消肿止痛，无移　促进骨折愈合。注意避免患肢主动直腿抬高，患髋　

关节过度外展、内收及旋转。（２）人工髋关节置换术　

患者术后第１￣２天：呼吸训练；膀胱功能锻炼，必要　

位者患肢制动。②心理准备：让患者了解自己的病　

情、手术目的和方法、术后问题、康复训练程序，避　

免术前紧张、焦虑，建立战胜疾病的信心。③控制　

基础病：如高血压、糖尿病、冠心病等，必要时与内　

时用膀胱仪治疗，预防术后尿潴留；患肢肌肉等长　

收缩训练，踝泵训练一股四头肌．股二头肌．臀大肌；　

穿弹力袜预防ＤＶＴ；患肢；ＣＰＭ机训练，开始时　

膝关节最大活动度为４０。，相应髋关节为２５ｏ＿４５。，　

以后每天增加５。～Ｊ０。；嘱患者避免禁忌动作：髂关　

节屈曲＞９０ｏ、内收超过中线、内旋超过中立位；健肢　

科医师、麻醉医师配合。④跌打油纱外敷：消肿止　

痛（注意皮肤过敏）。⑤冷疗：骨折处肿胀明显者，　

２４～４８ｈ内冷疗以防软组织水肿并止痛；股骨颈骨折　

行闭合空心螺钉内固定术者禁用冷疗，以免影响局