皮牵引

【典型病例】

病例一：

患者×××，女性,68岁，入院诊断“右股骨颈骨折”，右人工股骨头置

换术后,为肢体制动,防止关节脱位,行右下肢皮牵引,重量4kg,遵医嘱观察牵引

有效性及末梢血运感觉活动情况。

病例二：

患者×××,男性,6岁,入院诊断“左股骨干骨折”,为肢体制动,纠正患肢

畸形,缓解疼痛,行左下肢皮牵引,重量2kg,遵医嘱观察牵引有效性及末梢血运

感觉活动情况。

【操作流程及评分标准】

程序

仪表

核对

步骤

仪表端庄、着装整洁、符合职业要求

双人核对医嘱单与治疗单

患者:病情、年龄、意识、生命体征、身高、体重

操作部位:牵引部位皮肤有无破损、炎症;患处有无

感觉障碍、伤口敷料固定等情况；患肢末梢血运、

感觉、活动情况

心理状态：情绪反应、心理需求

合作程度:患者（儿）和(或)家属对此操作的认识及

配合程度

环境:安静洁、光线充足

护士:洗手、戴口罩

用物

操作前治疗车上层:治疗单、叩诊锤、快速手消毒剂

准备治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋

必要时备:泡沫敷料2-3个、小软枕1-2个

床尾垫高凳2个、屏风

患者:根据病情取合适体位

操作携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2个以上查对

过程点),告知患者,取得合作

材料

#序

号

1

1

1

2

3

4

5

1

分

值

1

2

3

4

备注

(要点及扣分说明)

评估

2

2

2

口述或不规范视同

2

未做

22缺一项-0.5

3

1

2

2

1

协助患者取平卧位,暴露牵引部位

程序步骤

查看皮肤

指导患者做抬臀减压动作

依次查看尾部会阴部窝是跟、足背、足趾等部位皮

肤情况

牵引套边缘毛巾保护完好

口述:必要时在骨突处给子泡沫敷料保护,并酌情更

换

口述:必要时解开牵引套进行检查

将重锤力量缓慢解除,解开牵引套

操作者一手紧握患者踝部,给予离心方向与垂直向上

方向的合力;另一手轻轻垂直向上抬起腘窝,将患者

肢体平抬离床

助手借势将牵引套迅速移至于牵引部位下方,并保持

毛巾平整

依次粘好牵引套粘扣,松紧度以一指为宜,粘扣位置

应在肢体内侧或外侧

调整扩张板，连接牵引绳

穿过牵引架滑轮后,悬挂重锺

检查有效性

看:重锤未触碰到床栏或地面;牵引绳在滑轮内;扩张

板位置适宜;牵引套佩戴正确

检查:装置完好;重量准确;肢体与牵引装置力线一致

测:将食指伸人牵引套内,测量松紧度以一指为宜

口述:必要时使用床尾垫高凳,垫高床尾15～25cm,

增加反牵引力

用小软枕将足跟悬空,必要时更换

观察肢体末梢

操作者双手分别置于患侧和健侧足背,用手掌

血

感受皮肤温度,查看皮肤颜

运用食指与中指指腹检查患肢足背动脉搏动

用食指与中指指腹检查患肢皮肤肿胀情况

感觉:用叩诊锤在足背皮肤上滑动,询问患者有无麻

木、发冷、感觉减退等异常感觉

活动:指导患者做足的背伸跖屈运动或足趾运动

整理床单元,根据病情协助患者取合适体位

告知注意事项,进行健康指导

用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条

例)做相应处理

22

序分备注

号值(要点及扣分说明)

3

4

5

6

7

8

9

2

3缺一项-0.5

2

2

1

2未解除重锤-1

4手法不正确-2

操作

过程

牵引套位置不合适-

1;毛巾卷曲-1

过松或过紧-2;粘扣

114

位置不正确-2

123

134重锤触碰到地面-2

102

142一项不正确扣-0.5

153

162

172

182

192手法不正确-1

202

212

223

232

242

252

11

操作后

处理

材料

#2

护士:洗手

程序

操作后

处理

效果

评价

步骤

记在治疗单上打钩、记录时间、签全名

录

如系危重患者,在危重护理记录单上按要求记录

正确查对无误

牵引重量适宜，位置正确

操作规范熟练,安全有效

沟通良好,体现人文关怀

建议时间10分钟

2

口述或不规范视同

2

未做

序分备注

号值(要点及扣分说明)

1

2

3

4

5

3

3

3

3

1

【相关知识】

(一)概念

皮牵引护理是针对实施皮牵引术后患者的一系列观察与护理,包括:保持牵

引有效性和预防牵引并发症,是骨科一项十分重要的护理治疗技术。

(二)目的

1保持牵引有效性

2.预防牵引并发症

(三)适应证

实施皮牵引术后的患者

(四)并发症

1.足下垂

2.深静脉血栓

3.压疮

4.便秘

材料

#3

5.坠积性肺炎

(五)注意事项

1.最大牵引重量一般为5kg,具体因人而异。

2.保持对抗牵引力:枕颌带牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,抬高床尾15-25cm。

3.枕颌带牵引时应注意避免牵引带压迫气管导致呼吸困难、窒息。

4定时巡视观察牵引套有无松脱,扩张板位置是否正确,若出现移位,及时调整。

5.抬高患肢,防止水肿。

6保护骨突处部位皮肤,避免损伤,谨防牵引部位以外的皮肤损伤和压疮。

（六)健康教育

1.引导教育患者正确表达疼痛等不适症状。

2.提高患者对于并发症预防的意识和配合技巧。

3.牵引重锤保持悬空,不可随意增减或移去牵引重量,不可随意放松牵引绳,以免

影响牵引效果。

（七)知识链接

1.皮牵引概念

牵引(traction)是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的

治疗方法。

皮肤牵引(shintraction)是用贴敷于患者皮肤上的胶在或牵引带包捆于

患者皮肤上,利用其与皮肤间的摩擦力而进行牵引,又称间接牵引。

2.常见的皮牵引部位有哪些？

根据损伤部位的不同,一般可以分为：

材料

#4

3.皮牵引的目的

牵引可达到复位与固定的双重目的：

(1)使骨折复位,尤其是矫正骨折短缩移位,通过调整牵引角度,也可矫正成角和

旋转移位;

(2)稳定骨折断端,有止痛和便于骨折愈合的作用；

(3)使脱位的关节复位,并可防止再脱位；

(4)使患肢相对固定,防止病理性骨折;

(5)肢体制动,减少局部刺激,减小了局部炎症扩散；

(6)矫正和预防关节屈曲挛缩畸形;

(7)解除肌肉痉挛,改善静脉血液回流,消除肢体肿胀;

(8)使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩;

(9)便于患者的护理。

材料

#5