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经胃镜置三腔鼻空肠管在重症急性胰腺炎肠内营养中的应用

2022-04-25 12:52:33 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：含鄱口)

第２２卷第５期　

２０ｌ０年９月　

肝胆胰外科杂志　Ｖｏｌ－２２　Ｎｏ．５　

Ｓｅｐ．２０１０　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　

・临床研究・　

经胃镜置三腔鼻空肠管在重症急性胰腺炎　

肠内营养中的应用　

袁云峰　

（重庆－－２－峡中心医院医教部．重庆４０４０００）　

［摘要］　目的评价经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰腺炎肠内营养中的应用价值　方法　选择重症急性胰腺　

炎患者１Ｏ０例，患者随机分为两组．Ａ组为经胃镜置三腔鼻空肠管，Ｂ组为完全肠外营养组　通过对营养指标　

（血清白蛋白）、并发症发生率、腹胀腹痛的缓解时间、平均住院天数等分析，对经胃镜置三腔鼻空肠管在重症胰　

腺炎肠内营养中的临床应用价值进行评估。结果　营养支持后，腹胀腹痛症状Ａ组较Ｂ组缓解明显，Ａ组并发　

症发生率降低显著，平均住院日较Ｂ组亦明显缩短：营养前后，营养指标两组没有明显差异　结论　经胃镜置三　

腔鼻空肠管进行肠内营养安全可靠，与完全肠外营养相比具有更好的耐受性和较少的并发症，　

［关键词］　三腔鼻空肠管；肠内营养；肠外营养：重症胰腺炎　

［中图分类号］Ｒ６５７．４　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００７—１９５４（２０１０）０５—０４１８－０３　

重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ　ａｃｕｔｅ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，　

显差异。　

ＳＡＰ）是肝胆科常见危急重症之一，起病ｆｘＪ险，病情　

复杂，并发症多，死亡率高，常导致代谢亢进和高蛋　

白分解代谢率，此时营养储备迅速消耗，极易发生营　

养不良，损伤机体免疫机能，增加脓毒血症和多脏器　

功能衰竭的危险，增加病死率　罔内外学者明确指　

，

１．２　营养支持方案　Ａ组：在胃镜帮助下，将三腔　

鼻空肠管置入空肠内，在入院４８　ｈ后，通过空肠营　

养泵先灌注生理盐水１　２　ｄ，再灌注稀释一倍的营　

养液ｌ～２　ｄ，再使用肠内营养液艾伦多。温度略高于　

体温，待肠呜音恢复后．问断给予瑞素约５～８　ｄ（８００　

ｍｌ／ｄ）。Ｂ组：使用三升袋营养液肠外营养。　

１．３观察指标　消化道症状（腹胀、腹痛缓解情况　

适当的营养支持治疗，能有效维持和改善ＳＡＰ　

患者的营养状况，增强机体的防御能力，有利于降低　

各种并发症的发生率，提高治愈率。全肠外营养　

（ｔｏｔａｌ　ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）存在静脉导管相关　

脓毒症等并发症风险，造成肠屏障功能受损．细菌易　

位，增加二重感染机会　而常规肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ　

等）、并发症表现（发热、肺炎、多器官功能衰竭等）、　

平均住院天数及血清白蛋白。　

１．４统计学方法计量资料先作正态性检验．对符　

合正态分布的计量资料采用ｔ检验：不符合正态性　

检验的计量资料采用非参数检验（Ｍａｎｎ．Ｗｈｉｔｎｅｙ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）存在加重腹胀，引起胰腺的分泌增加　

而加重胰腺炎的风险，同时，闪肠麻痹，卜二指肠蠕　

Ｔｅｓｔ）；计数资料采用卡方检验。　

２　结果　

动差，ＥＮ时存在不易置管等网难　应积极探索经胃　

镜置人　腔鼻空肠营养管在重症胰腺炎肠内营养中　

的临床意义　

ｌ　资料和方法　

２．１　临床指标　并发症发生率方面．Ａ组仅出现发　

热病例５例（１０％１，未出现肺炎、多器官功能衰竭等　

严重并发症，Ｂ组有３例出现肺炎症状．１０例发热，　

１．１　研究对象　根据中华医学会外科分会胰腺学　５例　现多器官功能衰竭，并发症发生率为３６％，两　

组比较有明　差异（Ｐ＜０．０５）。两组腹胀腹痛缓解天　

数、平均住院天数及住院费用比较情况见表１。　

２．２　实验室指标　营养支持前后两组的血清白蛋　

白比较无明显差异。见表２　

３讨论　

组的标准及ＣＴ分级标准，选择重症急性胰腺炎患　

者共１００例，患者均在发病４８　ｈ内入院．　随机分为　

两组：Ａ组（经胃镜置ｉ腔鼻空肠管组）５０例，男２９　

例，女２１例，年龄２５～５０岁，平均４０．２岁：Ｂ组（完　

全肠外营养组）５０例，男３０例，女２０例，年龄２８～４９　

岁，平均３８．５岁。两组的性别、年龄、营养状况无明　

收稿日期：２Ｏｌ０—０６—１２　

重症急性胰腺炎患者存在着不同程度的营养障　

作者简介：袁云峰（１９７２一）．男，重庆云阳人．主治医帅　碍，【大ｌ此营养支持在此病的治疗中起着重要作用。通　

４ｌ８一　

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