・８２２・　山西医科大学学报（Ｊ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ）２０１０年９月，４１（９　

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７—６６１　１．２０１０．０９．０１８　

三种三联短疗法根除消化性溃疡的成本一效果分析　

李　岩　（太原市杏花岭区中心医院药剂科，太原０３０００２）　

摘要：　目的评价三种不同三联短疗法对幽门螺杆菌和溃疡病的治疗效果和经济学效果。　方法将７５例消化性溃疡患　

者随机分成３组，分别给予口服雷贝拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮（Ａ组）；奥美拉唑、克拉霉素及呋喃唑酮（Ｂ组）；泮托拉唑、克　

拉霉素及呋喃唑酮（Ｃ组）；用药２８　ｄ后复查，并运用药物经济学的成本效果分析法进行评价。　结果

９０．６％。　结论奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮联用为最佳治疗方案。　

文献标志码：Ａ　文章编号：　１００７—６６１１（２０１０）Ｏ９—０８２２—０２　

Ａ、Ｂ、Ｃ三种方案的成　

本依次为１８８０．５６元、１６６０．４８元、１６０８．９６元；ｔ／ｐ根除率分别为９１．２％，９３．３％，８８．５％；愈合率分别为９２．Ｏ％，９４．６％，　

关键词：消化性溃疡；雷贝拉唑；　奥美拉唑；泮托拉唑；成本一效果分析　

中图分类号：Ｒ５７３．１　

医师在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安　

全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者得到　

Ｃ组：泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司）４０　ｍｇ／片，２　

次／ｄ，２片／次，替代雷贝拉唑，其他与Ａ组相同。治　

疗前、治疗中和治疗后每周记录临床症状和体征变　

化，直到用药２８　ｄ后复查胃镜及病理检查，观察各组　

最佳的治疗效果和最小的经济负担¨Ｊ。近年来，消　

化性溃疡的发病率较高，用于治疗的药物可选择性　

也很大。笔者对雷贝拉唑等三联短疗法治疗幽门螺　

临床症状的改变、溃疡愈合情况和　根除率。　

１．４效果的确定效果是指所关注的特定药物治　

杆菌和溃疡病进行成本效果分析，以期为临床合理　

用药、减轻社会经济负担提供参考。　

１资料与方法　

１．１病例资料病例来源于２００９一Ｏ１—２００９—０６　

疗方案的Ｉ临床结果，本文用溃疡的愈合率和　根　

除率表示。愈合率指临床症状清除、胃镜下溃疡病　

灶愈合及　根除情况　。　

１．５成本确定成本是指所关注的特定方案或药　

物治疗所消耗的资源的价值，成本用货币单位“元”表　

示　］。药物经济学的成本不仅指药品价格，还包括治　

我院门诊首次就诊患者。将７５例伴坳感染的消化　

性溃疡患者，按治疗方案不同分为３组：Ａ组２８例，　

男ｌ８例，女ｌ０例，年龄（４２±１０）岁，其中胃溃疡８　

例，十二指肠溃疡１４例，复合性溃疡６例；Ｂ组２４　

例，男ｌ６例，女８例，年龄（４０±１１）岁，其中胃溃疡　

７例，十二指肠溃疡ｌ３例，复合性溃疡４例；Ｃ组２３　

例，男１５例，女８例，年龄（４１±１３）岁，其中胃溃疡　

６例，十二指肠溃疡１３例，复合性溃疡４例。　

１．２治疗方法经　检查均阳性（分别从胃窦、　

疗费用、实验检测、仪器损耗、劳动力损失等一系列费　

用　］。本文所有费用均按２００９年的价格计算。　

１．６成本一效果分析法成本一效果分析法是以　

特定的治疗目的或临床效果为指标，比较不同治疗　

方案单位治疗效果的成本高低，其结果有两种表示　

方法：成本效果比（Ｃ／Ｅ）和增量成本效果比（ＡＣ／　

ＡＥ）。增量成本效果比说明新的方案导致成本增加　

胃体取胃黏膜活体作尿激酶实验，　培养及Ｗｏｒ—　

ｔｈｉｎ—ｓｔａｒｒｙ银染，其中至少两项阳性方诊断　感　

染）。治疗２８　ｄ后复查胃镜，观察溃疡愈合率和　

根除率。　

时，其相应增加的效果是多少及是否值得，进行增量　

分析，对于确定最佳治疗方案更有意义。本文中成　

本用“元”表示，结果用溃疡愈合率表示。　

１．３给药方案Ａ组：雷贝拉唑（卫材中国药业有　２结果　

２．１成本计算　限公司）１０　ｍｇ／片，２次／ｄ，１片／次；克拉霉素（扬子　

江药业有限公司）１２５　ｍｇ／片，２次／ｄ，２片／次；呋喃　

唑酮（天津力生制药股份有限公司）１００　ｍｇ／片，３　

次／ｄ，２片／次；以上三种药物均为口服，三联用药治　

２．１．１检查成本胃镜２２０．Ｏ０　次，快速尿素酶　

次，Ｗａｒｔｈｉｎ－　试验ｌ３．８０元／次，　培养１６０．００　

ｓｔａｒｒｙ银染１０．００元／次。三种方案治疗前４种检　

查都做，治疗后复查胃镜和　培养，检查总成本均　

为７８３．８元。　

疗７　ｄ后，单独服用雷贝拉唑１０　ｍｇ，２次／ｄ，连服２ｌ　

ｄ。Ｂ组：奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司）２０　ｍｇ／　

片，２　７欠／ｄ，１片／次，替代雷贝拉唑，其他与Ａ组相同。　

２．１．２药品成本　雷贝拉唑１７．９９　片，奥美拉