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首诊于眼科的脑膜瘤并脑疝1例

2022-04-25 12:49:46 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：大连交通大学录取分数线)

维普资讯

２　主鱼主医眼科杂志２∞２年５月第１２卷第２　

首诊于眼科的脑膜瘤并脑疝１例　

胡长涛

［关键词］脑膜瘤；疝；视盘水肿　

中图分类号：Ｒ７７１　３文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—４３７９（２００２）０２—０１１２一Ｏ１　

患者　女，５７岁，维吾尔族，因头痛、头昏１　变首先引起琨部症状而首诊于眼科病人并不少见，且　

张莉李忠荣孔军　

年，双眼视物模糊半年于２００１年１０月１５日就诊于我　

院眼科井收住院椅查治疗。缘于２０００年１０月份始患　

易被误诊，球永勤等曾报道１２例ｌ＿Ｊ，但小脑占位性　

病变首先弓ｌ起眼部症状而首诊于眼科的在我科尚属首　

者无明显诱因出现头痛、头昏，曾就诊于他院，治疗　

不详，叉于半年前出现双眼视物模糊，眼前似有网状物　

遮挡，视力呈渐进性下降，以右眼视力下降明显，由原　

来的１．０下降至指数，方就诊于弦院，门诊以１．双眼视　

神经头炎；２．双眼高血压视网膜病变；３．高血压病　

收住眼科。人院查体：血压２１／１４ｔｉｍｄ－ｌｇ：心肺腹（一）＝　

脊柱、四肢无畸形，活动自如＝生理反射存在，病理反　

射未引出。眼科情况：视力右指数／１５ｃｒａ，左Ｄ．６。双眼　

例：最常见的颅内肿瘤为神经胶质瘤，约占４０％～　

５０％，其次为脑膜瘤，约占２０％，并以大脑半球矢状　

窦旁最多见，其下依次为大脑突面、蝶骨嵴、鞍区、　

后颅窝、脑室内，偶见于颅外组织、　

脑膜瘤构临床特点是发病缓、病程长、不同部位　

的脑膜瘤可有不同的临床表现。因成年人发病较多，　

故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫、一侧或双　

侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块　

前节正常。双眼视盘苍白，边界欠清晰，水肿隆起约　

２Ｄ．措视盘边缘可见少量渗出．Ａ：ｖ＝Ｉ：２，视网膜动脉　

普遍变细，呈银丝洋改变；静脉迂曲．周边部可见动静　

或进行性加重的颅内压增高症状，查体眼底发现头　

水肿或已继发性视神经萎缩的病人，要考虑脑膜瘤的　

可能　。　

酥交叉压迹；黄斑中心反光弥散，未觅出血及渗出　眼　

压：右５．５／４＝２０．５５ｎｍ￣ＨＥ，左５．５／５＝１７　３０ｍｍＨ￣。余　

小脑部和蝶鞍区肿瘤可直接或问接压迫视路而致　

患者视力下降或视野缺损．且这些患者早期井无颅内　

（一）。视野：左眼鼻侧、上方和颞侧视野呈不规则性视　

野缺损，右眼检查不配合　ＰｖＥＰ：右眼振幅略低于左　

眼，左眼潜伏期延长　考虑患者蝶鞍部占位性病变的　

可能性大，遂行蝶鞍部ｃｒ检查未见明显病变，但幕上　

积水。方行头颅Ｍｉｌｌ检查，诊断为Ｉ．左侧小脑幕脑膜　

瘤井幕上积木；２小瞄扁桃体下疝。方确诊而建议转　

外科行手术治疗，患者因条件有限未接受有效的外科　

治疗，至今已双眼失明。　

肿瘤应产生构局部或全身症状和颅内压增高的相应症　

状而仅表现为视力下降和视野缺损，所以当患者眼部　

症状与局部津征不相符，查体发现双眼视盘水肿或视　

神经已萎缩对，应考虑到颅内占位性病变的可能而及　

时检查，　

参考文献　

ｉ陈永勤一赵雁，李晋一等首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤　

免误诊，延误治疗时机。　

讨论：颅内占位性病变尤其是蝶鞍区占位性病２　

——　

：　

，

：　

版社．］９９７　２８６—２８７　

作者单位：庠尔勒市第２７３医院眼科，新疆８４１￣００　

收稿日期：２００１—１１—１９　

３薛庆澄

主编．神经外科学［Ｍ］　天津：天津科学拄丰　

出版杜，】９９０　Ｚ５７　

原发性开角型青光眼误诊及漏诊病例分析　

曹　勤　

［关键词］原发性开角型青光眼；误诊；漏诊　

中图分类号：Ｒ７７５．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—４３７９（２００２）０２—０１１２一　

原发性开角型青光眼因其起病隐匿，症状不典　

型，容易与其他眼病混淆，难于早期发现；而一旦出　

现典型症状，视功能的损害往往已属中晚期，患者失　

作者单位：北海市中医院眼科，广西５３６￣ｏ　

收稿Ｒ期：２００１一】１—２３　

去良好的治疗机会，甚至造成辊功能的永久性损害。　

本人将１９８９年以来所遇到的该病误诊、漏诊病例总　

结如下。　

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