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女性性激素调查表

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2022年4月24日发(作者:上海科技节)

精品文档

女性性激素检测信息调查表

姓名:年龄:婚姻状况:孕产史:孕()产()

现病史:

月经初潮时间:月经周期:月经量:

本次月经时间:本次月经结束时间:月经结束第天

填表日期:年月日

初步结论:

□青春期前□青春期□□绝经期

□滤泡期□排卵高峰期□黄体期□妊娠期

填表说明:

1.选择“性激素六项”的顾客,须填写此表,以便准确诊断;

2.“初步结论”由咨询医师在相应项目中打√;

3.性激素的分泌,在不同年龄、不同身体状况下相差很大,尤其是女性可相差数十倍。因此,请如实填写

以上信息。

青春期前:12岁以前儿童。

青春期:12至18周岁。

:18周岁以上。

绝经期:50岁前后,连续停经一年以上。

滤泡期:在月经周期的前半周期中,卵泡发育直达成熟,此时即卵泡期,大约在月经周期的第6—7天。

排卵高峰期:卵泡的体积达到18mm时,卵泡发生破裂,成熟卵母细胞从卵泡中缓慢挤出称排卵,约在月

经周期的14天。

黄体期:卵子排出后,细胞内聚积较多的黄体固醇脂类物质,卵泡周围的纤维母细胞增生形成黄体,排

卵后9天达到高峰,此期间未受孕黄体即开始萎缩,大约在月经周期的22天。

妊娠期:受孕后即为妊娠期。

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