２００８年０９月　

６４　第３卷第１８期　

中国医疗前沿　

Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ　

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８　

Ｖｏ１．３　Ｎｏ．１８　

青春期ＰＣＯＳ治疗前后的内分泌变化　

吴艳梅　

（濮阳市妇幼院，河南　濮阳４５７０００）　

【摘要】目的探讨青春期ＰＣＯＳ治疗后的内分泌指数变化。方法　性激素六项用放射免疫法测定，空腹血糖用８１１Ｆ半自动生化仪测　

定。结果治疗后ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ比值、Ｔ值等均明显下降Ｐ＜０．Ｏ１。结论内分泌值的检测为ＰＣＯＳ诊断治疗提供可靠依据。　

【关键词】多囊卵巢综合征　治疗　内分泌变化　

【中图分类号】Ｒ７１　１．７５　【文献标识码】Ａ　

ＥｎｄＯｃ　ｒｉｎ０ＩＯｇｉｃａＩ　ｃｈａｎｇｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ＯＶａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

Ｗｕ　Ｙａｎｍｅ１．　

（Ｐｕｙａｎｇ　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｕｙａｎｇ，Ｈｅｎａｎ，４５７０００）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｎｇｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　

０ｆ　ＬＨ，ＦＳＨ，Ｅ２，Ｐ　ｎａｄ　Ａ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｗａｓ　ｔｅｓｔｅｄ　ｂｙ　ｒａｄｉｏｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ　ａｎｄ　ＦＢＧ　ｂｙ　Ｓｅｍｉ　Ａｕ￣ｍａｆｉｃ　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　Ａｎａｌｙｚｅｒ（ＪＨ－２００）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　

ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ＬＨ，ＬＨ￣ＳＨ，ａｎｄ　Ｔ　ｗｅｒｅ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐａｒａｍｅｔｅ￣ｃｏｕｌｄ　ｍａｋｅ　ａ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ　ｔｏ　

ｈｔｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ　ｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是一种内分泌代谢紊乱和糖代谢异　１．４统计学分析：采用ｔ检验，ｘ　检验进行统计学分析。　

常的综合征，以高雄激素为特征。近年来，发生在青春期的ＰＣＯＳ　２结果　

越来越受到广泛关注。及时的采用干预措施，可以有效的预防其　治疗前后生殖激素的变化见下表　

近期及远期的并发症的发生。本院近年来对１０１例青春期ＰＣＯＳ　

进行了早期干预治疗，并在治疗前后对其内分泌变化进行了对比　

研究。　

１资料与方法　

１．１病例选择：　

２００４年６月一２００６年６月在我院妇科门诊就诊的患者，年　

龄ｌ５—２０岁，平均年龄１７．４岁，月经初潮１Ｏ一１４岁之间，均未婚，　

月经初潮后有１－３年不等的正常月经史。就诊时的前３个月未使　

用性激素治疗。　

ＰＣＯＳ诊断标准ｌ】１：　

①Ｂ超提示至少一侧卵巢内卯泡直径２～８ｍｍ的卵泡数≥　

１０个；②早期卵泡期或闭经期（Ｂ超下证实无直径＞１０ｍｍ的优　

势卯泡，血中黄体生成素（ＬＨ）／卵泡刺激素（ＦＳＨ）≥２或血睾酮　表中Ｔ、Ａ较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１）ＬＨ、ＬＨ／ＦＳＨ较治疗　

（Ｔ）Ｉ＞２．２ｎｍｏｌ／Ｌ或雄烯二酮（Ａ）／＞９ｎｍｏｌ／Ｌ；③月经失调（月经稀发　前明显下降（Ｐ＜０．０５）。ＦＳＨ、ＰＲＬ、Ｅ２、ＦＢＳ均无明显变化，ＩＮＳ明　

或闭经）伴下列一项或多项临床症状：多毛（Ｆｅｒｉｍａｎ—Ｇａｌｌｗｅｙ的　显下降（Ｐ＜０．０１）。　

多毛评分法［２１）、肥胖（体重指数≥２５为肥胖）、痤疮等；④肝、肾功　３讨论　

能正常，并排除肾上腺、甲状腺等内分泌疾病。根据上述标准，共　青春期下丘脑一垂体系统对雌激素正反馈作用尚存在缺　

筛查青春期ＰＣＯＳ患者１０１名。　陷，正常青春期少女也易出现月经不规则，往往被认为是生理现　

１．２治疗方法：　象而被忽视日。多数青春期ＰＣＯＳ的患者初潮年龄与正常女性相　

将上述１０１例患者于月经第５天开始口服达因一３５，每天ｌ　同，月经失调一般在初潮后出现，其中约ｌ，３的人表现为月经不　

片，连续２１天，二甲双胍２５０ｍｇ，每日３次，口服，两药均连续服　规则，这可能是因为青春期下丘脑一垂体一卵巢轴功能尚不完　

用３个月经周期。　善。实际上青春期ＰＣＯＳ发生的比例比我们预想的要高。由于漏　

１．３用药后观察指标：观察用药后，月经恢复情况，多毛、肥　诊使其失去早治疗的机会。有研究发现，成年ＰＣＯＳ患者中有　

胖及痤疮改善情况、卵巢体积的大小、体重指数等。并于停药后下　

３６．１７％曾于青春期发生过月经不规则，不孕者占成年ＰＣＯＳ患者　

一个月的月经第３－５天（闭经者不限）晨８时空腹抽肘静脉血，分　的５６．０３％，７１％的不孕症患者青春期曾出现月经失调，成年ＰＣＯＳ　

别测内分泌激素的变化情况及空腹血糖（ＦＢＳ）、空腹胰岛素　

可能是青春期ＰＣＯＳ的延续１４］。青春期雄激素水平很高的女孩在　

（ＦＩＮ），其中性激素六项及ＦＩＮ用放射免疫法测定，空腹血糖用　育龄期生育率较低，临床上要重视青春期功能失调性子宫出血的　

ＪＨ一２００型半自动生化测定。　进一步检查、诊断和治疗。　

作者简介：昊艳梅（１９６４一），女，副主任，河南省濮阳市妇幼院。　青春期ＰＣＯＳ患者血中过多的雄激素，转化为活性强的双氢