浅谈黄体酮

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2022年4月24日发(作者：金银花的作用与功效)

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浅谈黄体酮

作者：李昕

来源：《家庭医学·下半月》2016年第11期

女性内分泌激素包括下丘脑-垂体-卵巢轴系腺体分泌的激素，这些激素通过复杂的刺激和

抑制信号协调女性的月经、生育以及全身的健康。下丘脑向垂体门脉系统脉冲式分泌促性腺激

素释放激素，刺激垂体前叶合成和释放促卵泡激素和黄体生成素，卵巢在其作用下产生卵泡的

发育、成熟和排卵。排卯后卵巢的黄体分泌黄体酮，即孕酮。

孕酮作用于体温中枢，可使体温上升0.3℃～0.5℃左右。临床利用这一原理进行基础体温

的测定，来协助了解女性是否排卯以及排卵后黄体的功能。孕酮的主要功能是促使子宫内膜从

雌激素作用下的增殖期转变为分泌期，以利受精卵种植，为妊娠做准备。妊娠后，孕酮能够降

低子宫肌肉兴奋度，维持妊娠的安全；这种松弛作用也存在于消化道平滑肌，故孕妇容易产生

腹胀便秘。孕酮还能在雌激素刺激腺管增生的基础上，进一步促进腺腺泡的生长，为产后

泌作准备。在生育方面除了这些之外，孕酮还可能起到免疫调节作用，通俗地说可以使得胚

胎中父系来源的“异己成分”不被母体排斥而流产。

如果女性由于某种因素没有排卵，这时来的“月经”就不是真正意义上的月经，也就是出现

了所谓的“月经失调”，常见于青春期和围绝经期的特殊生理阶段，或是多囊卵巢综合征、卵巢

早衰、高泌素血症等病理状态。这时月经周期和经期都可以或长或短不规则，如果出现周期

过频或经期过长、经量过多，可以造成失血过多、贫血，影响学习、工作和生活；反之，如果

是月经稀发的女性，子宫内膜可以长期处于单一雌激素的持续刺激而没有孕酮的保护，这样发

生子宫内膜增生甚至癌变的风险就大为上升。由于孕激素能够使子宫颈口闭合，黏液减少、变

稠，不利于病原微生物的上行，长期不排卵还增加了女性上生殖道炎症的发生几率。

另一些情况下，卵巢虽然有排卯，但排卵后黄体产生的孕酮水平不足，即黄体功能不全，

这部分女性的子宫内膜就得不到孕酮充分的保护。临床上3%～5%的不孕女性患有黄体功能不

全，由于孕酮在妊娠的各阶段均起到非常重要的作用，这些女性的胚泡将难以着床，侥幸妊娠

也可能出现先兆流产，甚至各个妊娠阶段都有子代丢失的风险。在出现上述问题时，可以在医

生指导下用黄体酮制剂治疗，有调节女性月经、保护子宫内膜、助孕、防治先兆流产等作用。

黄体酮作为一种女性激素类药物，应当在医生指导下对症使用。首先要排除药物过敏或禁

忌，如未明确原因的出血、肝脏肿瘤、黄疸、妊娠期疱疹、卟啉症和耳硬化症等；长期采

用孕酮者应定期进行全身体检，包括腺检查。尤其强调保胎治疗不应盲目，应排除宫外妊

娠，并随访胚胎是否存活。具体选择的孕酮种类和剂量、剂型以及疗程。除了依据不同的病

情，还要根据患者的年龄和生育情况、全身状况进行个体化的治疗。

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