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腺垂体功能减退伴血清TSH水平动态变化1例

2022-04-25 12:44:16 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：怀孕生化的原因)

第２９卷第２期　

２　０　１　２年４月　

医学研究与教育　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　

Ｖ＿０１．２９　ＮＯ．２　

Ａｐｒ．２０１２　

・短篇与个案・　

腺垂体功能减退伴血清ＴＳＨ水平动态变化１例　

刘莉　

（河北省衡水市哈励逊国际和平医院内分泌科，河北衡水０５３０００）　

关键词：腺垂体功能减退；ＴＳＨ；动态变化　

中图分类号：Ｒ５　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７４—４９０Ｘ（２０１２）０２—０１０５－０２　

临床上腺垂体功能减退多见，是因不同病因引起腺垂体功能部分或全部丧失，而引起性腺、肾上　

腺、甲状腺功能的不同程度减退，实验室检查提示垂体激素水平ＬＨ、ＦＳＨ、ＡＣＴＨ、ＴＳＨ降低或正常，但　

ＴＳＨ反常增高的不多，其中伴ＴＳＨ动态变化的更是少见。现报道ｌ例如下。　

患者女性，５１岁，主因闭经、食欲不振、乏力２Ｏ年加重伴胸闷、气短１０　ｄ／ｋ院。患者缘于２０年前　

逐渐出现闭经、食欲不振、乏力、精神差，长期按“慢性胃炎、贫血”治疗，效果欠佳。ｌ０　ｄ前出现胸　

闷、气短，心电图示窦性心动过缓（心率４０次／分），为进一步治疗人院。既往孕３产２，否认产后大出　

血史。查体：Ｔ　３５．９￣Ｃ，Ｐ　４６次／分，Ｒ　ｌ９次／分，ＢＰ　１００／６０ｍｍＨｇ，轻度贫血貌，眉毛、腋毛、稀少。　

甲状腺未触及；心率４６次／分，律整，心音低钝。双下肢无浮肿。辅助检查：血常规ＷＢＣ　３．５０×１０　／Ｌ，　

Ｈ｝）８０　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ　８７×１０９］Ｌ，尿便常规、肝肾功能、血气分析正常。空腹血糖４．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血Ｋ￣４．１１　ｍｒｎｏｌ／Ｌ，　

Ｎａ＋１１５．８　ｍｍｏＹ　Ｌ，Ｃ１－８７Ａ　ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃａ２＋１．８９　ｍｍｏｌ／Ｌ。性激素六项：卵泡刺激素（ＦＳＨ）３０．８４　ｕ／Ｌ，黄体生成　

素（Ⅲ）２１．１７　Ｕ／Ｌ＇ＰＲＬ　１０４．４９　ｎｇ／ｍＬ雌二醇（Ｅ２）０ｐｇ／ｍＬ，孕酮（Ｐ）０．４　０，睾酮（Ｔ）０　ｎｇ／ｍＬ。甲状　

腺功能：ＦＬ４．５０ｐｍｏｌ／Ｌ，ｖｒ４９．９ｐｍｏｌ／Ｌ，ｓＴＳＨ７．６７ｍＵ／Ｌ，ＴＧＡｂ４５．６３％，ＴＭＡｂ３０．４１％；复查后ＰＲＬ　１４．３４ｎ　ｎＬ。　

复查后甲功：ＦＩ　３．９６　ｐｍｏｌ／Ｌ，ＦＩ１４　１　１．７ｐｍｏｌ／Ｌ，ｓＴＳＨ　８．２３ｍＵ／Ｌ。血促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）０ａｍ、８ａｍ、　

４ｐｍ均＜２．２ｐｍｏｌ／Ｌ，血皮质醇０ａｍ、８ａｍ、４ｐｍ均＜２５．７ｐｍｏｌ／Ｌ，２４ｈ尿游离皮质醇（ＵＦＣ）＜２５．７ｍｏｌ／２４ｈ。　

头颅ＭＲＩ：垂体柄略偏，不除外微腺瘤。诊断为腺垂体功能减退，给予强的松５ｍｇ，１次／日口服，因　

ＦＴ　、ｎ１４正常，ＴＳＨ略微增高故没有给予甲状腺激素治疗。出院１个月后复查，精神、体力、食欲明显好　

转，心率５５～６０￣５Ｙ。化验血Ｋ＋２．９９　ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３９．６　ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃ１—１０４．５　ｍｍｏｌ／Ｌ。甲功：ＦＴ　４．４７　ｐｍｏｌ／Ｌ，　

ＦＬ９．４０ｐｍｏｌ／Ｌ＇ｓＴＳＨ４．９３ｍＵ／Ｌ。继续口服强的松５Ⅱ职，１／１３，加氯化钾缓释片，出院２个月后复查血钾、钠、　

氯及甲状腺功能均正常，维持原治疗。出院５个月后因服药后出现血压升高，而自行停用强的松。停药１个　

月后，再次出现乏力、食欲不振、精神差，在３０１医院复查甲功：　７．１３　ｐｍｏｌ／Ｌ，　ｌ３．７４　ｐｍｏｌ／Ｌ，ｓＴＳＨ　

０．０６　ｍＵ／Ｌ，＇ＩＴ３　３．４８　ｎｍｏｌ／Ｌ，ＴＦ４　１２６．４　ｎｍｏｌ／Ｌ，ＴＧＡｂｌ４０．４ＩＵ／ｍＬ，ＴＰＯＡｂ　１８ＡＩＵ／ｍＬ。血ＡＣＴＨ、皮质醇同前。　

性激素六项：ＦＳＨ　３５．３５Ｕ／Ｌ，ＬＨ　２３．２２　Ｕ／Ｌ，ＰＲＬ５．３７ｎｇ／ｍＬ，Ｅ２　２８．３３ｐｇ／ｍＬ，Ｐ０．９２ｎｇ／ｍＬ，Ｔ０．３５ｗＣｍＬ。考　

虑腺垂体功能减退，再次给予强的松５嘴，１次／日口服，７爪月后复查ＦＬ、ｎ１４正常，ｓＴＳＨ７．８６ｍＵ／Ｌ，８爪月　

后复查甲功Ｆ　、ＦＩ４＇、ｓＴＳＨ均正常。　

讨论：该患者闭经、食欲不振、乏力，、腋毛稀少，化验血ＡＣＴＨ明显降低，血、尿皮质醇明　

收稿日期：２０１１－１２—１６　

作者简介：刘莉（１９６８一），女，河北衡水人，副主任医师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｙｌｉｕｌｉ＠１２６．ＣＯＢ　

一１０５．　

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