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第三次生殖系统PBL案例(学生版)

2022-04-25 12:43:26 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：东风汽车公司总医院)

江苏大学生殖系统学PBL案例

（学生版）

“不是说治好了吗，

还是生不了？”（二）

编写时间：2017年11月

怎么

“不是说治好了吗，怎么还是生不了？”

（二）

知识目标：

男性生殖系统主要器官的结构与功能；

男性生殖功能的内分泌调节机制

精子发生的过程、减数分裂

导致男性不育的先天性畸形及治疗

导致不孕或不育的免疫性原因及治疗

导致男性不育的其他原因（如环境）及处理

训练目标：

培养自主学习能力

培养表达能力与团队协作能力

拓展生殖系统调节机制的相关知识点

初步煅练临床思维

医患沟通技巧

推荐参考资料：

教材：《解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《免疫学》、《人类生殖学》、《诊断

学》、《外科学》

文献：推荐关键词：不育、酒精、环境雌激素、精子发生、性激素六项，建议

CNKI（中文）及Pubmed（英文）数据库

其他：网络资料及其他渠道

前情提要（情境一、二）：

一对夫妇结婚三年没有生育，到医院做检查。男方及其家人坚持认为

是女方的问题。医院首先给女方做检查，结果发现女方双侧输卵管峡部堵

塞。医院为患者做了输卵管再通后，多次复查显示输卵管未出现堵塞。但

是，又过了一年半，这对夫妇仍没有怀上孩子。于是，他们又来到医院，

男方及家属激动地质问：“不是说治好了吗？怎么还是生不了？”

情境三：

医院再次为妻子做了检查，结果并没有发现明显的异常。又经过一番

极其艰苦的沟通，也终于说服丈夫也做了不育检查。

丈夫没有大病史。但他的家人吐露其平时常和朋友在外面吃吃喝喝，

总是喝醉后被人送回家里，平时在家时也“每天都要喝两口白酒解馋”。

给他做的初步检查，部分结果如下：

身高172cm，体重78Kg。体格检查示一般情况好，外生殖器形态无

异常；

禁欲6天后的精液常规检查示精液体积3ml，呈灰白、黏稠度适中，

PH值7.1，精子总数为35×106，A级精子14%，B级精子23%；

一向认为自己没有问题的丈夫忐忑不安地面对着自己的检查结果。

对照知识目标，请大家提出相关问题，并解答。（提示，此情境以精子的数量和

质量最为关键）

情境四：

为明确病因，医生又给丈夫做了进一步检查，发现了下列情况：

空腹抽取静脉血，核医学检查示：血FSH1.25mIU/mL、LH4.52

mIU/mL；催素（RPL）14.90ng/ml，睾酮1.45ng/mL，雌二醇83.8pg/mL，

孕酮2.1nmol/L。

免疫学检查：抗精子抗体（AsAb）试验阳性

当医生将情况向病人及家属做了详细而耐心的解释后，一家人沉默了。

对照知识目标，请大家提出相关问题，并解答。（提示，此情境以血液中激素水

平和抗精子抗体最关键。并请大家思考医患沟通问题）

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