医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　

床监测疗效、评估预后也提供可靠的参考数据。性激素六项中不同的　

激素水平提示不同的内分泌紊乱性疾病，需要切实根据该种激素的　

生理作用机制对疾病类型、严重程度、发病机制等进行综合分析检测　

数据，以减少临床误漏诊，指导合理用药，具有重要的临床意义。　

参考文献：　

［１］钱士匀临床生物化学与检验【Ｍ１．第４版北京：人民卫生出版社出版，１９８９　

２８８－２８９　

［２］杨晓珊，陈泽微，李格宁性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意叉　

Ｉ１　Ｊ＿实验与检验医学，２０１１，２９（２）：１６７４—１１２９　

ｒ３】杨芬兰，穆廷杰，金海红，等电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中　

的应用田，医学信息，２０１０，２３（２）：７１．　

编辑肼言　

三维适形放疗与常规放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安　

全性比较　

徐昌　

（湖北省黄石市第一医院放疗中心，湖北黄石４３５００１）　

摘要：目的对三维适形放疗与常规放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果进行对比和分析。方法对２５６例患者进行随机分组，分为试验组和　

对照组两组，每组分别为１２８例，试验组：患者采用三维适形放疗的治疗方式；对照组：对患者采用诱导化疗的治疗方式　最后对这两组的患者　

进行观察．主要观察患者的近期治疗效果、出现的不良反应以及治疗后］－２ａ的生存状况。结果试验组中．ＣＰ．为５２．０％，ＰＲ为３２．０％．总有效率　

为８４．Ｏ％；在对照组中，ＣＩ＜为４２．４％，ＰＲ为３２．６％，总有效率为７５．０％。两组间没有显著差异（Ｐ＞０．０５）。１ａ以后，试验组中的患者的生存率为　

５４．　，对照组为４２　，两组间没有显著差异（Ｐ＞００５）；２ａ以后，试验组的生存率为生存率４４．５％，对照组为２７３％，两组问没有显著差异（Ｐ＞　

０．０５）。结论三维适形放疗与常规放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果相比较，前者的效果要优于后者．可以延长患者的生命。　

关键词：非小细胞肺癌；三维适形放疗　

目前，社会上最常见的恶性肿瘤中，肺癌的占有比率相对较大，　

患者的平均患病年龄为６４．５岁，但伴随着社会老龄化速度的加快，　

肺癌患者的数量也呈逐年增加的趋势。如何在减轻或者不加重放化　

疗的情况下，增加对肺癌的局部控制，给予患者一个个体化的治疗，　

在临床上一直是一个值得探讨的问题。本文就三维适形放疗与常规　

放疗治疗非小细胞肺癌的疗效进行分析比较，以本院收治的２５６例　

患者为例，分别采用不同方式治疗，目前已取得了比较显著的疗效，　

现做如下报道：　

１资料与方法　

１．４疗效评价和放化疗毒性评价在给患者治疗的３个月之后，需　

要患者来院进行复查，主要检查项目为胸部ＣＴ，对患者的近期治　

疗效果进行适当的评价，再过１个月的时间，请患者再次前来进行　

复查，以便确定治疗的效果。疗效评价的标准分为：完全缓解，部分　

缓解，无变化和进展；有效率为完全缓解和部分缓解的总和。　

１．５统计学方法使用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计和分析，使用　

Ｋａｐｌａｎｍｅｉｅｒ计算患者的生存率。　

２结果　

２．１对患者进行随访在给患者治疗结束后的两年内，需每３个月对　

患者进行一次随访，２ａ以后，每６个月对患者进行一次随访。发现有　

２例患者在治疗期间死于心脏病（对照组中的患者），占１．５％，有６　

１．１一般资料在２０１０年８月～２０１２年７月期间，选择肺癌患者２５６　

例，对这些患者进行随机分组，共分为试验组和对照组两组，每组各　

１２８例患者。在试验组中，男性患者１０６例，女性患者２２例，患者的　

年龄在５９～７５岁之间，平均年龄为６６岁，其中患鳞癌的患者８６例，　

患腺癌的患者３６例，患大细胞癌的患者６例；在对照组中，男性患　

者１０８例，女性患者２Ｏ例，患者的年龄在５８—７６岁之间，平均年龄　

为６０～７５岁，平均年龄为６７．５岁，患鳞癌的患者７０例，患腺癌的患者　

４４例，患大细胞癌患者１４例。　

例患者失访，最后按死亡处理计算；随访率为９８．３％。试验组和对照　

组的统计结果，在试验组中，ＣＲ为５２．Ｏ％，ＰＲ为３２．０％，总有效率为　

８４．Ｏ％；在对照组中，ＣＲ为４２．４％　ＰＲ为３２．６％　总有效率为７５．０％。在　

排除其它原因死亡后，两组间没有显著的差异（Ｐ＞０．０５）。ｌａ以后，试　

验组中患者的生存率为５４．６％，对照组为４２．０％，两组间没有显著的　

差异（Ｐ＞０．０５）；２ａ以后，试验组的生存率为４４．５％，对照组为２７．３％，　

１．２入组标准①经过病理学和细胞的证实之后，年龄在５７～７６岁之　

间的患者，因为出现并发症而不能进行或拒绝手术的患者；②卡氏　

评分在７０以上的患者；③心功能基本正常，没有充血性的心力衰竭　

症状的患者；④在最近的三个月以内，体重下降超过１０％的患者。两　

组患者的人选标准一样，差异具有统计学意义，具有一定的可比性。　

所有入选的患者都需进行血液分析，肝肾功能检查，胸部ｘ线片，胸　

部ＣＴ和心肺功能测定等一系列检查；在确定患者没有放化疗禁忌　

的情况下，对患者进行治疗。　

两组间没有显著的差异（　０．０５）。两组急性放射治疗反应相比较，三　

维适形放疗组（试验组）要优于常规放疗组。　

２．２患者出现的并发症在试验组中，有ｌ２例患者没有完成整个治　

疗过程，其中有８例患者出现了其他的一些并发症，有２例患者出现　

重度的食管炎，２例患者ｍ现心脏病，并最终导致死亡；在对照组中，　

有６例患者没有完成整个的治疗过程，２例患者　现食管炎，４例患　

者Ｈ｛现心脏疾病，两组间差异无显著性。　

３讨论　

ｌ＿３方法①诱导化疗：主要是采用铂类进行化疗，化疗的周期为两　

个星期。②适形放疗：首先，使用体架以及体模将患者固定好位置以　

便进行治疗，并且还需做好相应标志；其次，采用ｃＴ模拟机对已经　

固定好的患者进行体位的增强扫描，扫描的层距为２￣６ｍｍ；范围上　

至切迹上５ｃｍ，下至肋膈角。　

试验组采用适形放疗的方法来对患者进行治疗，对照组采用的　

经过对患者治疗和对临床经验的总结，对肺癌的确诊率达到了　

７６％～８３％；局部晚期ＮＳＣＬＣ占４０％左右对患者采取常规放疗的方　

式进行治疗，效果不是十分明显，难以提高患者的治疗率。　

采用三维适形放疗的方法治疗局部晚期非小细胞肺癌，提高了　

患者２　ａ的生存率，而且大多数患者都能承受整个放射治疗的过程。　

该治疗方式　进一步降低了残存肿瘤细胞发生远处转移的机率；化　

是诱导化疗的方式对患者进行治疗。经过对患者的治疗，结果显示，　

试验组要明显的优于对照组，说明适形放疗相较于诱导化疗对患者　

的治疗有着很大的帮助。　

治疗失败的原因主要是患者　现局部复发，再者便是　现转移　

现象。剂量不足是局部复发的一个关键因素。进行常规的治疗，很难　

达到一个根治的效果。　

收稿日期：２０１３－１—２１　

疗通过杀灭微小转移灶，降低远处转移率；协助放疗杀灭局部病灶，　

改善局控率。　

参考文献：　

【１】廖安燕．复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的　

，临床研究【Ｄ】．北京中医药大学，２０１１　

【２］王静，乔学英，卢付河，周志国，宋玉芝，霍俊杰，刘欣诱导痰及血清ＴＧＦ—Ｂ１水　

平对非小细胞肺癌急性放射性肺炎的预测价值［Ｉ】癌症，２０１０，０３：３５３—３５８　

编辑／李桦　

薰