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胃癌误诊为胃溃疡1例教训及启示

2022-04-25 12:38:18 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：什么是气胸)

１３０　ｌ病例报告　中国医药指南２０１０年５月第８卷第１４期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ　２０１０，、　

图１　胫腓骨下端粉碎性骨折术前正侧位Ｘ线片　

外固定或切开复位简单内固定加石膏外固定，以及跟骨牵引等，疗效　

均不理想。近年报道多采用解剖钢板内固定，但由于踝部软组织覆盖　

较少，钢板外露、皮肤坏死、浅表感染等发生率仍较高。我们采用克　

氏针及螺丝钉做有限内固定，可以有效维持骨折的对位，结合一跨踝　

关节Ｔ形外固定架固定（图２），既减少了感染、钢板外露等并发症，　

又可使骨折得到有效支撑固定，有利于骨折的愈合，不失为一种可靠　

的治疗方法。　

图２克氏针内固定加Ｔ形外固定架跨踝关节固定术后正侧ｔ　

炼，在骨折愈合后尽早拆除固定架，有限内固定时间可适　

励患者主动踝关节功能锻炼，针眼愈合后可结合中药熏洗　

使踝关节功能尽快恢复。本组无１例关节强直发生，除２例Ｅ　

轻度受限，１例踝关节轻度疼痛外，其余关节均恢复良好。　

染的预防：要保持针孔的清洁，每日用７５％酒精擦拭２次，ｊ　

孔发生浅表感染，经治疗愈合，感染发生率较低，且为浅ｊ　

３．２腓骨的复位固定是不可忽视的一个环节　］。一般情况下，腓骨的　

损伤较胫骨要轻，复位及固定较容易，它的固定有利于胫骨骨折的稳　

定。有胫骨关节面损伤的必须切开关节囊，以观察关节面对位情况，　

复位必须达到关节面的平整以及维持关节的正常解剖对位关系，对日　

后恢复踝关节功能及防止创伤性关节发生起致关重要的作用。　

３．３跨关节外固定缺点　

控制，未发生骨髓炎。　

参考文献　

［１】李文锋，侯世勋．夕　固定器结合有限内固定治疗交通１ｊ＝　

粉碎性骨折［Ｊ］．创伤外科杂志，２００　１，３（３）：２　１　８．　

①长时间关节固定易发生关节僵硬甚至强直。我们采取尽量将踝　

关节固定于背伸位，便于日后功能锻炼。术后尽早足趾伸屈功能锻　

［２　王增立，２］孟令权．胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗（附３３例报告）［Ｊ：　

损伤杂志，２００３，１８（９）：６４１—６４２．　

病例报告　

胃癌误诊为胃溃疡１例教训及启示　

王大庆　

【关键词】胃癌；胃溃疡　

胡斌　

中图分类号：Ｒ７３５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１４—０１３０—０２　

经外院胃镜和病理证实为胃角溃疡来宽甸县中心医院住　

体，营养一般，略消瘦，无其他异常，胃镜诊断，胃寿　

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ｌｌ￣Ｊｌ老年男性，因纳差，上腹胀痛，首次就诊于外院，经胃镜和　

病理证实为胃角溃疡，按胃溃疡治疗３个月，症状有所缓解，来宽甸　

县中心医院复查胃镜，胃镜诊断胃癌，而病理诊断胃角溃疡，又按胃　

０．６ｃｍ×０．６ｃｍ溃疡，给予丁齐尔（雷贝拉唑肠溶片１Ｏｒ　

溃疡治疗５个月，症状加重，病情恶化，又一次来院住院，此次胃镜　

和病理均诊为胃癌，因营养状态欠佳，心功能差，暂不能手术治疗，　

此患者未能及早确诊，其中教训和启示值得深思。　

１临床资料　

患者男性，６６岁，２００９年２月１０日，因纳差，上腹胀痛３个月，　

周，阿莫西林１．０ｍｇ，克拉霉素０．５ｍｇ日二次口服１周，症　

转，于２００９年７Ｔｊ　７日又来宽甸县中心医院住院，经２次胃｛　

胃内大量咖啡物，无法观察，嘱其胃肠减压后检查，于　

辽宁省宽甸县中心医院内镜室（１１　８２００）　

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