中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021

年(107)

(总分137,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.患者，男性，25岁。上腹部钝性伤后出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查

示腹膜后积气。应考虑诊断为

A.肝破裂

B.胃肠穿孔

C.十二指肠损伤

D.升结肠损伤

E.右输尿管挫伤

2.诊断早期胃癌最可靠的方法是（）

A.X线钡餐造影术

B.四环素荧光试验

C.纤维胃镜检查并活检

D.脱落细胞检查

E.B超检查

3.高选择性胃迷走神经切断术的要点是

A.不切断胃窦部的迷走神经分支

B.保留迷走神经的左主干

C.保留迷走神经的右主干

D.保留胃壁细胞的迷走神经分支

E.不切断迷走神经的肝、胆分支

4.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见

A.高位溃疡

B.小弯溃疡

C.后壁溃疡

D.幽门前溃疡

E.复合溃疡

5.患者，男性，45岁。有胃痛病史有10年。上消化道造影发现胃窦部有一个大约3.0cm的

龛影，治疗方法最恰当的是

A.口服抑制胃酸分泌的药物

B.胃大部切除术

C.迷走神经切断术

D.保护胃黏膜药物治疗

E.避免进食对胃有刺激的饮食

6.胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

A.消化性溃疡穿孔

B.应激性溃疡

C.消化性瘢痕性幽门梗阻

D.胃后壁溃疡

E.消化性溃疡出血

7.患者，女性，60岁。行肝左外叶切除术后3天，未置胃管，尚未排气，小便正常。自觉

上腹部胀痛明显，呕吐物为含胆汁的暗绿液体，查体：上腹膨隆，振水音阳性，肠鸣音减

弱，该患者最可能是

A.胃瘫

B.急性胃扩张

C.麻痹性肠梗阻

D.胃扭转

E.幽门梗阻

8.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是

A.吻合口边缘上角

B.吻合口边缘下角

C.吻合口边缘胃侧

D.吻合口对侧的空肠壁

E.吻合口后壁侧

9.关于胃癌的临床表现特点，下列错误的是

A.早期多无典型表现，上消化道症状是最常见也最容易被忽略的症状

B.上腹不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力是胃癌的特异性表现症状

C.早期上腹部深压痛可能是唯一值得注意的体征

D.晚期多出现上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹触到肿块、腹水

E.癌灶浸润胃周血管引起消化道出血

10.男性，54岁。上腹部间歇性疼痛5年，腹胀、消化不良、消瘦1年。胃镜检查活检，病

理诊断为慢性、萎缩性胃炎伴重度不典型增生。根据患者情况，目前的治疗宜采取

A.手术治疗

B.甲硝唑+法莫替丁治疗

C.多潘立酮治疗

D.西咪替丁治疗

E.全反式维甲酸治疗

11.下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的

A.胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤

B.胃的GIST多数CD117阳性

C.首选化学治疗

D.总体疗效比胃癌差

E.组织学形态以腺上皮为主

12.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）

A.应有溃疡病史

B.部分可发生肝浊音界缩小或消失

C.X线检查80%可见膈下游离气体

D.有腹肌紧张或"板状腹"表现

E.数小时后，白细胞计数增高

13.关于胃癌根治切除，下列哪项内容是错误的（）

A.全胃切除可以明显提高5年生存率

B.切除线应距癌肿边缘6cm以上

C.彻底清除胃和区段淋巴结

D.必要时作附近脏器的联合切除

E.胃远端切除幽门下2～3cm

14.临床上采用胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是

A.切除十二指肠溃疡病变

B.降低胃酸分泌

C.阻断迷走神经刺激

D.预防溃疡癌变

E.解除幽门梗阻

15.胃壁肌层的肌纤维方向为

A.内层为纵形肌，中层为环形肌，外层为斜形肌

B.内层为环形肌，中层为纵形肌，外层为斜形肌

C.内层为斜形肌，中层为纵形肌，外层为环形肌

D.内层为纵形肌，中层为斜形肌，外层为环形肌

E.内层为斜形肌，中层为环形肌，外层为纵形肌

16.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

A.甲状腺B.食管

C.腺D.胃

E.肝

17.患者，女性，45岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后3年，出现上腹部不适反酸。

诊断不考虑

A.消化溃疡复发

B.碱性反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃胃炎

E.残胃癌

18.下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是

A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重

19.一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断

依据中，哪项是错误的

A.应有溃疡病史

B.75%可发现肝浊音界缩小或消失

C.观察数小时后，出现白细胞计数增加

D."板状腹"

E.80%可见膈下游离气体

20.男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90

次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最

可能损伤的是

A.肝破裂

B.胰腺破裂

C.脾破裂

D.胃或十二指肠破裂

E.肾损伤

21.男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，

2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消

失，肠鸣音消失，最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎

22.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的

A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系

B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径

C.无跳跃式淋巴结转移

D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结

E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

23.患者，男性，32岁。突发性呕血4小时。呈暗红，量约500ml，既往无类似病。查体：

生命体征平稳，血红蛋白90g/L，剑突下轻压痛，最佳诊断方法是

A.上消化道钡餐

B.纤维胃镜

C.腹部B超

D.血管造影

E.腹部CT

24.怀疑胃癌者的首选诊断方法是

A.X线钡餐

B.胃镜检查

C.B超

E.核磁共振

25.下列不属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是

A.吻合口出血

B.十二指肠残端瘘

C.残胃排空障碍

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻

26.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是

A.大量血性腹水

B.癌肿固定

C.腹膜广泛转移

D.锁骨上淋巴结转移

E.肝左叶孤立性转移灶

27.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对

小弯）后3个月，每进食5～30分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，

同时伴心慌、出汗、眩晕、面苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出袢梗阻

C.输入袢梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征

28.判断胃的胃肠道间质瘤(GIST)是否恶性的依据不包括

A.肿瘤大小

B.病人性别

C.高倍镜下核分裂数

D.肿瘤转移

E.浸润周围组织

29.35岁，女性，3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重，

频繁呕吐急就诊。查体：急性重病容，脐左侧有一压痛性包块，肌紧张(-)，反跳痛(+)，肠

鸣音弱。此时病人可（）

A.输液、灌肠保守治疗

B.使用止痛药暂止腹痛

C.作血、尿常规及淀粉酶测定

D.立即行剖腹探查

E.单纯胃肠减压

30.上消化道大出血的常见原因是（）

A.应激性溃疡

B.肝硬化食管静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胆道感染出血

31.下列叙述中，哪一项是正确的

A.残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌

B.胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上

C.胃癌的好发部位依次是贲门胃底、胃窦、胃大弯

D.目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%

E.早期胃癌病人往往无明显症状

32.有关胃癌与胃溃疡的鉴别诊断依据，下列不正确的是

A.胃癌患者病程短，发展快，呈进行性

B.胃癌患者短期内出现消瘦，贫血，甚至发生恶病质

C.胃癌患者胃酸减低，可查到癌细胞，大便隐血常持续阳性

D.胃癌患者出血量较小

E.X线钡餐检查及胃镜检查可进一步明确诊断

33.胃溃疡的手术适应证是

A.胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术

B.胃溃疡患者

C.X线或胃镜证实为溃疡

D.没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术

E.不能排除或已证实有恶变者

34.患者，女性，55岁。胃大部切除手术后第3天拔出胃管，进食流质饮食，饱食后出现溢

出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

A.急性胃扩张

B.急性输出襻梗阻

C.吻合口梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.胃瘫

35.女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关

检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为

A.高选择性迷走神经切除术

B.胃大部切除术

C.胃窦切除术

D.保守治疗

E.胃空肠吻合术

36.关于早期胃癌的认识，下列哪项是错误的

A.早期胃癌是指癌肿局限于黏膜或黏膜下层者

B.早期胃癌应无淋巴结转移

C.小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化

D.癌肿大小在6～10mm者称为小胃癌

E.≤5mm的癌肿称为微小癌

37.提高胃癌治愈率的关键是

A.早期诊断

B.根治性手术

C.早期应用抗癌药物

D.术后放疗

E.综合治疗

38.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点

A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

B.吻合口张力较小

C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

D.术后胃肠道功能紊乱较少

E.术后溃疡复发率较低

39.下列哪种疾病与胃癌发病无关

A.萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.胃息肉

D.胃平滑肌瘤

E.胃大部切除术后残胃

40.患者，男性，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔。以下症状及体

征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.发热及白细胞计数上升

D.呼吸浅快，腹肌紧张呈“板样”强直

E.肝浊音界消失

41.十二指肠大头位于十二指肠

A.水平部前壁

B.升部前壁

C.降部后内侧壁

D.降部后外侧壁

E.水平部后壁

42.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是

A.吻合口水肿

B.吻合口开口过小

C.胃肠壁翻入过多

D.空肠逆行套叠堵塞吻合口

E.功能性梗阻

43.胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，关于其临床特点，下列错误的是

A.多见于胃体、胃窦部、小弯侧和胃后壁

B.临床表现和胃癌相似

C.采取手术、化疗为主的综合治疗

D.预后与肿瘤大小、浸润范围、组织类型以及治疗方式有关

E.胃B细胞性恶性淋巴瘤恶性程度高，预后差

44.男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方

式是

A.胃大部切除毕Ⅰ式吻合

B.胃大部切除毕Ⅱ式吻合

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术

45.男性，40岁，反复上腹部不适，反酸2年，曾行胃镜检查示：胃溃疡，口服法莫替丁等

治疗无效.于再次发作时入院。查体：腹平软，肝脾正常无无压痛，BAO/MAO0.6.血胃泌素

250Pg/ml，下列治疗哪项是正确的（）

A.全胃切除

B.胃部分切除术（毕Ⅰ式）

C.胃大部切除术（毕Ⅱ式）

D.胃大部切除术+胰全切术

E.高选择性迷走神经切断术

46.下列有关十二指肠溃疡外科手术适应证的说法，哪一条不对（）

A.内科治疗无效

B.钡餐检查证实龛影较深、大

C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性

D.反复多次大出血

E.年龄超过45岁，不能除外恶变

47.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是

A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式

B.根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数

C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术

D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散

E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联

合脏器切除

48.关于胃癌根治术的禁忌证，下列选项不正确的是

A.大量血性腹水

B.直肠膀胱(子宫)窝种植转移灶

C.腹膜广泛转移

D.锁骨上淋巴结转移

E.肝左叶孤立性转移灶

49.男.32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体

检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次／分，应首选下列哪项治疗措施

A.胃镜检查

B.静脉应用止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

50.男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动。钡餐检查：胃

窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol/L(180mg/dl).血压：21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，住院

后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是

A.先治疗糖尿病及高血压

B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压

C.先化疗及中药

D.立即急诊手术

E.控制血糖、血压，接近正常后，及时手术

51.肠重复畸形的临床表现可有

A.下消化道出血

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.腹膜炎

E.上述各项都可出现

52.关于瘢痕性幽门梗阻，哪项是错误的

A.十二指肠溃疡易引起

B.可同时有痉挛性和水肿因素存在

C.常发生低氯、低钾性碱中毒

D.呕吐物含有胆汁

E.钡餐检查4小时后仍可有钡剂存留

53.女，29岁。口服吲哚美辛后出现上腹痛2日，4小时前排成形黑便约150ml，既往无胃

病和肝病史。查体：P96次，分，BP90/60mmHg，上腹部轻压痛。血Hb100g/L，便隐血试

验(+++)。最可能的出血病因是

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.应激性溃疡

C.门静脉高压症

D.消化性溃疡

E.胃癌

54.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的

A.术前1～2日进流食

B.术前12小时禁食

C.术前4小时禁水

D.必要时胃肠减压

E.术前3天静脉滴注抗生素

55.下列哪一疾病的上腹痛可因采取左侧卧位而有所缓解

A.消化性溃疡

B.钩虫病

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脱垂症

E.十二指肠炎

56.男性，40岁，因溃疡病合并幽门梗阻行胃大部切除，手术后第六天拆线时切口有轻度炎

症，拆线后2天炎症消失。该伤口的愈合属于

A.Ⅰ类／甲级

B.Ⅰ类／乙级

C.Ⅱ类／甲级

D.Ⅱ类／乙级

E.Ⅲ类／乙级

57.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压

为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此病

人最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血药

C.胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活物

58.关于胃、十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.多年溃疡病史，症状加重，影响正常生活者

B.内科治疗无效或愈合后复发，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡者

C.出现严重并发症：大出血、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻者

D.因当地缺医少药，不可能正规内科治疗或患者要求手术治疗

E.胃巨大溃疡有恶变倾向或已恶变者

59.关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是

A.术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热

B.腹部穿刺可抽出胆汁样液体

C.一旦确诊，应立即手术

D.保守治疗，多数瘘口可自然愈合

E.手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流

60.关于急性胃扩张的临床表现，下列错误的是

A.腹胀、恶心、无食欲

B.呕吐深棕绿浑浊液体或咖啡渣样液体

C.腹部不对称膨胀，振水音阳性

D.肠鸣音亢进

E.可发生坏死或穿孔

61.男性，48岁。全身乏力，食欲减退，间断解黑便，进行性消瘦6个月。查体：上腹部膨

隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。大便潜血试验(+++)。首先要考虑的诊断是

A.出血性胃炎

B.胃癌

C.食管静脉曲张破裂出血

D.疣状胃炎出血

E.消化性溃疡出血

62.应激性溃疡最突出是临床表现是

A.剑突下疼痛

B.上腹部烧灼感

C.突发性上消化道大出血或穿孔

D.反酸、嗳气

E.制酸剂治疗无效

63.女性，33岁，于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4小

时后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：

"腹痛待查"收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是（）

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆道感染

D.急性阑尾炎

E.急性肠系膜淋巴结炎

64.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是（）

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.解除梗阻

65.在下列关于胃十二指肠溃疡的描述中，哪一项不正确

A.几乎所有的胃十二指肠溃疡大出血都需要急症手术止血

B.瘢痕性幽门梗阻是绝对手术指征

C.约80%的胃十二指肠溃疡穿孔病人可见膈下新月状游离气体影

D.胃溃疡有5%～10%的恶变率

E.幽门螺杆菌感染与胃十二指肠溃疡密切相关

66.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是

A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌

B.发生率在2%左右

C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关

D.临床表现与一般胃癌大致相仿

E.一经确诊应采取手术治疗

67.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了

A.主细胞+壁细胞

B.壁细胞

C.黏液细胞

D.胰岛细胞

E.嗜银细胞

68.女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未

侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是

A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

B.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cm

C.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

D.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cm

E.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

69.消化性溃疡穿孔最典型的症状是

A.高热

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音消失

D.腹泻

E.突发的剧烈腹痛

70.治疗早期胃癌的有效方法是

A.胃窦切除术

B.全胃切除术

C.胃肠吻合术

D.胃大部切除术

E.根治性切除术

71.如果该患者在胃大部切除术后第3～6天出现十二指肠残端破裂，应采用的治疗方法是

A.重新缝合修补

B.联合使用抗生素

C.于十二指肠破裂处置入T管做连续引流或负压吸引

D.中医中药治疗

E.非手术治疗，继续观察

72.胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是

A.三腔两囊管压迫

B.贲门周围血管离断术

C.门体分流术

D.断流手术

E.脾切除术

73.胃迷走神经干切断术的缺点不应包括

A.胆囊舒缩功能减退

B.小肠吸收功能障碍

C.持续性胃痉挛

D.肠道淤胀

E.顽固性腹泻

74.男性，60岁，上腹部隐痛不适3月余，伴纳差、乏力。体检：腹平坦，无压痛，未触及

肿块，移动性浊音（-）。B超检查示肝左叶见一直径1.5cm光团。胃镜示胃窦部溃疡病变，

组织学检查为高分化腺癌。最适宜的治疗方案是

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

75.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是

A.奥美拉唑静脉点滴

B.胃大部切除术

C.三腔二气囊管压迫

D.迷走神经干切断+半胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

76.全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取

A.半胃切除术

B.胃大部切除术

C.幽门成形术

D.胃空肠吻合术

E.胃十二指肠吻合术

77.关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是

A.是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻

B.呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食

C.多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛

D.胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状

E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声

78.关于碱性反流性三联征不正确的是

A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻

B.进食后疼痛加重

C.抗酸剂可缓解疼痛

D.呕吐后疼痛依旧

E.常发生于胃大部切除术后1～2年

79.双侧迷走神经干切断术早期并发症是

A.胃滞留

B.倾倒综合征

C.腹泻

D.胃小弯坏死穿孔

E.复发性溃疡

80.男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒

置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）

A.水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾

B.高钾，高钠，低氯碱中毒

C.缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾

D.缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾

E.低氯低钾碱中毒

81.十二指肠溃疡的并发症不包括（）

A.胃癌

B.出血

C.穿孔

D.贫血

E.幽门梗阻

82.新生儿两周后出现频繁呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，上腹部可见胃蠕动波，剑

突下可扪及橄榄状肿块，应诊断为

A.肠套叠

B.脑积水

C.先天性肥厚性幽门狭窄

D.先天性门闭锁

E.急性胃肠炎

83.胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，下列关于其手术治疗的原则，错误的是

A.最大径线超过2cm的局限性胃肠间质瘤，原则上可行手术切除

B.胃间质瘤可采取胃部分切除或全胃切除

C.十二指肠的间质瘤可作局部切除或Whipple手术

D.小肠、结肠间质瘤可采取肠部分切除术

E.其发生淋巴结转移较早，手术应常规行广泛淋巴结清扫

84.根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端

胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是

A.1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结

B.1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结

C.1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结

D.1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结

E.3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结

85.男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，浸润胰腺、肠系膜上静

脉等组织并与之粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节，盆腔广泛种植性转移灶。此

时，宜采取的手术方式是

A.胃癌根治术

B.胃空肠吻合术

C.胃癌扩大根治术

D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗

E.关腹后化疗

86.患者，男性，55岁。门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术后2年，排稀薄黑粪2

天。入院查血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。首先考虑的检查为

A.胃肠钡剂检查

B.急诊胃镜检查

C.止血治疗，血止后行胃镜检查

D.选择性动脉造影检查

E.经皮肝穿刺行门静脉造影

87.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移

B.早期胃癌无淋巴结转移

C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径

D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径

E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

88.男，50岁，因胰头癌施行胰十二指肠切除术，Child重建胃肠道，手术切除范围包括

A.远端胃、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管和胆囊

B.远端胃、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管

C.胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管和胆囊

D.远端胃、胰头、十二指肠、远端胆总管和胆囊

E.远端胃、胰头、十二指肠、空肠上端、远端胆总管和脾脏

89.胃癌晚期血行转移最多见的部位是

A.胃B.胰

C.肺D.肝

E.骨骼

90.下述应激性溃疡的名称中哪个与烧伤有关

A.急性消化性溃疡

B.糜烂性胃炎

C.出血性胃炎

g溃疡

g溃疡

91.女性，30岁，无消化性溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，

血压100/70mmHg，心率120次／分。出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡

B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

C.急性胃炎

D.胃癌

E.应激性溃疡

92.治疗急性胃扩张时不宜

A.立即胃肠减压

B.急诊手术

C.不断改变体位

D.纠正水电解质紊乱

E.胃内容物较多时选用较粗胃管

93.女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管静脉曲张出血。体格

检查：贫血貌，血压80/60mmHg，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能检查：ALT120U（赖氏法），

A/G比值为0.82：1，总胆红素（STB）35μmol/L。最宜采用

A.静脉注射止血药

B.口服去甲肾上腺素

C.脾切除，贲门周围血管离断术

D.限制性门一腔分流术

E.三腔管压迫止血

94.十二指肠溃疡首选的手术方式是

A.胃大部切除术（毕Ⅰ式）

B.高选择性迷走神经切断术

C.选择性迷走神经切断术

D.胃大部切除术（毕Ⅱ式）

E.迷走神经干切断术附加胃窦切除术

95.胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是

A.胃脱落细胞

B.胃镜检查

C.X线钡餐胃肠造影

D.肠系膜上动脉造影

E.血CEA检测

96.以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是

A.近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张

B.有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃

C.孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变

D.远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空

E.钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹

97.胃溃疡的手术指征不包括

A.复合溃疡

B.经4～6周正规内科治疗无效的溃疡

C.不能除外恶变的溃疡

D.有穿孔病史者

E.年龄超过45岁的溃疡病人

98.胃小弯溃疡合并出血的最佳处理是

A.溃疡旷置术

B.选择性迷走神经切断术

C.胃大部切除术

D.高选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术加胃幽门成形术

99.下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）

A.保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率

B.手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经

C.保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留

D.消除了神经性胃酸分泌

E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率

100.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）

A.皆采用胃大部切除术

B.对年老体弱病人行胃空肠吻合

C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合

D.一般采用胃大部切除术

E.术前要纠正脱水、贫血等全身状况

101.男性，58岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪

及约4cm×3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胰腺癌

D.胃窦癌

E.萎缩性胃炎

102.男性，39岁。已诊断十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻，经内科禁食、胃肠减压、补液

等治疗3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为

A.因炎症水肿造成幽门梗阻

B.因食物消化不良造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

103.下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术

A.急性完全性输入段梗阻

B.胃肠吻合口破裂

C.残胃排空障碍

D.十二指肠残端破裂

E.输出段梗阻

104.对上消化道大出血病因的描述错误的是

A.10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史

B.肝内胆道出血可没有感染病史

C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂

D.体重进行性减轻提示消化道出血可能是恶性肿瘤

E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

105.患者，男性，45岁。毕Ⅱ式胃大部切除（输入段对胃小弯）术后1个月，出现上腹胀

痛伴喷射性呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，多于进食后半小时出现，吐后症状明显

缓解。出现上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段梗阻

D.输入段逆流

E.输入段综合征

106.下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现

A.最多见于直肠和乙状结肠

B.肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡

C.溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉

D.X线检查可见结肠袋消失、变形缩短

E.严重时可并发肠穿孔或癌变

107.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

A.出血急剧，短期内出现休克

B.不久前曾发生过类似的大出血

C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人

D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人

E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛

108.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是

A.95%的胃溃疡位于胃小弯

B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大

C.胃溃疡病人不容易引起胆汁反流

D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%

E.伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好

109.男性，50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，鲜红，约1500ml。查体：BP80/50mmHg，

P120次／分，面苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm，移动性浊音阳性。

入院后又呕血一次，量约300ml。该患者最可能的出血原因为

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.脾功能亢进症

C.胃溃疡出血

D.脾破裂

E.胆道出血

110.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

111.选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的主要目的是

A.防止胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸

E.降低溃疡复发率

112.下列不属于胃癌癌前期病变的是

A.胃溃疡

B.胃黏膜肠上皮化生

C.慢性萎缩性胃炎

D.胃黏膜异型增生

E.慢性糜烂性浅表性胃炎

113.下列十二指肠血管压迫综合征的手术治疗，不宜采用的术式是

A.胃空肠吻合术

B.十二指肠空肠吻合术

C.十二指肠空肠悬韧带切断松解术

D.十二指肠血管前移术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

114.胃溃疡合并完全性幽门梗阻，手术前准备最重要的是

A.口服液状石蜡

B.口服肠道制菌剂

C.静脉营养

D.持续胃肠减压，温生理盐水洗胃

E.清洁灌肠

115.幽门梗阻的常见临床表现，不包括

A.常定时发生在晚间呕吐

B.呕吐量大，常为宿食

C.上腹隆起，常有胃型及蠕动波

D.往往有振水音

E.呕吐往往引起脱水和酸中毒

116.下列关于胃十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的（）

A.既往均有溃疡病史

B.X线检查膈下一定有游离气体

C.确诊后应行胃大部切除术

D.多发生于十二指肠前壁、胃小弯

E.早期即可出现腹胀

117.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的（）

A.术前3天胃肠减压

B.纠正贫血、低蛋白

C.纠正脱水

D.用温水洗胃3天

E.纠正低氯低钾性碱中毒

118.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是

A.主要是机械因素造成

B.呕吐物含大量胆汁

C.治疗以非手术为主

D.持续时间一般在5～7天

E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻

119.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是

A.一次出血量在1000~1500ml仍不止，短期内出现休克者

B.有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者

C.大量呕血或持续黑便，早期发生休克者

D.60岁以上患者出血不止者

E.出血后腹痛加重者

120.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是

A.食物不通过十二指肠，影响铁吸收

B.食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收

C.胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收

D.胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B吸收障碍

E.免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍

121.患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰

部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为

A.肝脏破裂

B.十二指肠破裂

C.胰腺断裂

D.胃穿孔

E.胆囊破裂

122.有关十二指肠憩室的描述，正确的是

A.原发性憩室是因邻近器官炎症粘连、牵拉所致

B.十二指肠憩室常呈多发性

C.原发性憩室壁含有肌层

D.继发性憩室壁由黏膜、黏膜下层和浆膜层组成

E.无症状的十二指肠憩室无需治疗

123.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手

术已无法根治。这种远处淋巴结一般指

A.腹腔淋巴结

B.左锁骨上淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.肠系膜上淋巴结

E.下腔静脉旁淋巴结

124.消化性溃疡最常见的并发症为

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.瘘管形成

125.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是

A.胃肠吻合口瘘

B.吻合口梗阻

C.残胃癌

D.十二指肠残端瘘

E.残胃出血

126.关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误

A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关

C.药物（阿司匹林、皮质类固醇等）所引起的多为十二指肠溃疡

D.十二指肠溃疡不会恶变成癌

E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好

127.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是

A.内科治疗无效

B.X线钡餐检查证实龛影较深

C.有穿孔史，溃疡呈活动性

D.反复多次大出血

E.45岁以上，不能除外恶性变

128.患者，女性，42岁。因黑粪3天入院，胃镜检查发现：胃底黏膜下见-5cm×6cm肿物，

表面黏膜轻度糜烂，活检示黏膜慢性炎症。进一步可做下列哪项检查，以明确诊断

A.超声胃镜

B.腹部X线片

C.腹部B超

D.X线钡餐检查

129.胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的

A.30%～40%

B.60%～70%

C.40%～50%

D.70%～80%

E.50%～60%

130.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有

一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取

A.迷走神经切断术

B.胃大部切除术

C.西咪替丁治疗

D.甲溴阿托品治疗

E.以上都不是

131.临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为

A.5组

B.10组

C.12组

D.16组

E.20组

132.男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊

断，首选检查方法是

A.腹腔诊断性穿刺

B.立位腹部X线平片

检查

D.B超检查

E.X线胃肠钡餐检查

133.胃切除后最严重的并发症是（）

A.十二指肠残端破裂

B.出血

C.脓毒症

D.胃排空障碍

E.血栓性静脉炎

134.胃癌的主要转移方式为（）

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.腹腔种植

E.直接至卵巢

135.胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的适应证是

A.顽固性溃疡穿孔

B.饮食后穿孔

C.空腹穿孔

D.伴有瘢痕性幽门梗阻

E.伴有大出血

136.下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是

A.进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状

B.见于毕Ⅰ式胃大部切除术后

C.根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类

D.手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定

E.采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重

137.关于胃周淋巴结分组顺序，正确的是

A.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃右动脉旁、肝总动脉旁、腹腔

动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠右动脉旁、腹

主动脉旁

B.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹主

动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹

主动脉旁

C.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔

动脉旁、脾门、脾动脉旁、十二指肠上下、胰后、肠系膜下动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动

脉旁

D.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔

动脉旁、胰动脉旁、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、

腹主动脉旁

E.贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔

动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹

主动脉旁