帮您读懂常用化验单——胃癌

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国发病率很高，是最常

见的恶性肿瘤之一，多见于40岁以上的男性。胃癌的发生与环境、

遗传、免疫因素、特别是与进食过量食盐、油煎、熏制品及发霉食品

有关。某些有较强恶变倾向的疾病如萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、

残胃和胃溃疡，都有可能发展成为胃癌。

胃癌早期症状一般不明显或缺乏特征性的症状，容易与慢性胃炎、胃

溃疡及消化不良相混淆，而症状明显时则已到晚期。目前，早期胃癌

术后的5年生存率可达90%以上，而到了晚期胃癌，则失去了手术

机会，甚至易发生并发症。所以，麻省医疗国际海外服务平台提醒您

早期诊断，早期作胃癌根治手术是最有效的治疗胃癌的方法。

目前，涉及胃癌的生化检查主要有：

1．粪便潜血试验：粪便潜血试验是指在消化道出血量很少时，肉眼

不能见到粪便中带血，而通过实验室方法检测出粪便中是否有血的一

种化验。

正常范围：阴性。

临床意义：粪便潜血试验对消化道出血的诊断有重要价值，现常作为

消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24h的胃肠道生

理性失血量约0.6ml，用高灵敏度的化学法潜血试验（可检出消化道

出血1ml以上）一般也难以检出。在患胃癌时，往往粪便潜血试验

呈持续性阳性，而消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，因此，可作为

胃良、恶性疾病的一种鉴别诊断方法。但值得注意的是，阳性还见于

肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。另外，

摄入大量维生素C以及摄入引起胃肠出血的药物，如阿司匹林、皮

质类固醇、非类固醇抗炎药，也可造成化学法潜血试验假阳性。一般

要求40岁以上的健康人每年做一次潜血试验，作为健康筛检。

2．血清肿瘤标志物的检查：

在胃癌诊断中，常用的主要有：

（1）癌胚抗原（CEA）CEA最初发现于结肠癌及正常胎儿消化道内

皮细胞中。血清CEA升高，常见于消化道癌症，也可见于其它系统

疾患；此外，吸烟对血清中CEA的水平也有影响。因此，其单独应

用于诊断的特异性和准确性不高，常与其它肿瘤标志物联合应用。

正常参考值：血清CEA＜5ng／ml。

临床意义：①血清CEA升高可见于胃癌患者中，阳性率约为35%，

因其特异性不高，常与CA19-9一起联检，用于鉴别胃部的良恶性疾

病。②用于对病情的监测。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度

下降，病情恶化时升高。③术前测定血中CEA水平，可预测胃癌患

者的预后。胃癌病人术前血清CEA浓度高于5ng/ml，与低于5n/gml

患者相比，其术后生存率要比后者差。④对于术前CEA浓度高的患

者，术后CEA水平监测还可作为早期预测肿瘤复发和化疗反应的有

用指标。

（2）癌抗原CA19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊

癌、结肠癌和胃癌等相关的肿瘤标志物，又称胃肠道相关癌抗原。

正常参考值：血清CA19-9＜37U／ml。

临床意义：①常与CEA一起用于鉴别胃部的良恶性疾病。部分胃癌

患者血清CA19-9会升高，其阳性率约为55%左右。②用于判断疗

效。术后血清CA19-9降至正常范围者，说明手术疗效好，而姑息手

术者及有癌症残留者,术后测定值亦下降,但未达正常。术后复发者血

清CA19-9的值一般会再次升高。因此测定血清CA19-9对胃癌病情

监测有积极意义,可作为判断胃癌疗效和复发的参考指标。

3．血沉（ESR）血沉的全称为红细胞沉降率，是指红细胞在一定条

件下的沉降速度。血沉能指示某些疾病发展和预后的判断。一般来说，

凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快。

血沉测定不是某一种疾病的特异性诊断指标。

正常参考值：魏氏法(Westergren)男：0—15毫米／每小时女：0

—20毫米／每小时。

临床意义：约2/3的胃癌患者的血沉会加快，因此，血沉可作为胃癌

诊断中的辅助生化指标。

但是，对于胃癌的检查和诊断，实验室的化验仅仅是一种辅助的检查

手段，虽然各种生化指标有着各自的临床意义，但还必须结合胃癌的

其它一些特殊检查，如钡餐X线检查、内窥镜检查、组织活检以及病

史、体征等，综合分析才能得出正确的诊断结果。患者千万不要在没

有病理细胞学诊断依据时，见到某项指标轻度改变，就疑心患了胃癌，

造成不必要的心理负担。

胃癌的高危人：

1．有胃癌家族史的人

2．长期患有胃溃疡、慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜肠上皮化生的人

预防胃癌的小贴士：

1．少吃烟熏（熏鱼、熏肉）、盐腌、高温油炸的食物

2．不吃霉变的食物

3．提倡低盐、均衡的膳食

4．不吸烟，少饮酒

5．多喝牛奶、多吃动物性蛋白、新鲜蔬菜和水果

6．高危人应定期进行体检

7．经常参加体育锻炼

8．保持心情愉快舒畅