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胃十二指肠溃疡穿孔22例分析

2022-04-25 12:35:19 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：年轻人心肌梗塞的前兆)

承　德　医　学　院　学　报　

丽　而　面　面：丽　

Ｖ０１．３０　Ｎｏ．１　２０１３　

贫血合成障碍所引起，另一方面是ＩＤＡ患者骨髓增生明　

显增生所致　。　

综上所述，贫血患者巨核细胞减少，血小板也相应减　

【参考文献】　‘　

【１】　中华人民共和国卫生部医政司．全国ＩＩ缶床检验操作规程　

ｔＭ］．第３版．南京：东南大学出版社，２０ｏ６．１１０＿＿１２０．　

【２】邵伟雄，王江，魏小莹．缺铁性贫血患者巨核细胞系统改　

变的观察［Ｊ】．国际检验医学杂志，２００６，２７（９）：８ｄ６－８４７．　

（收稿日期：２０１２—　一１０）　

少。贫血患者如果血小板减少，大细胞性贫血患者考虑巨　

幼细胞性贫血可能性大。　

突发急性肺动脉栓塞死亡１例　

蔡学杰，赵飞，曹琦，耿淑征　

（济南军区联勤部机关门诊部，山东济南

【关键词】肺栓塞；漏诊；误诊　

２５０００２）　

【中图分类号】Ｒ５６３．５　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１ｏｏ４—６８７９（２０ｌ３）０ｌ一００７２—０ｌ　

患者女性，３５岁，既往身体健康，无外伤、手术史，无　自动消失，所以未及时去医院就诊，从而错过了早期发现　

静脉栓塞病史。２天前问断胸闷、胸痛，到单位诊所做心电　

图示正常心电图，医患双方均未介意。第三天早晨５：ｌ０分　

突发双侧胸部剧烈疼痛，呼吸困难、气短，急来我部门诊。　

病人当时情况：气急，大口吸气，呼吸极度困难，双侧胸部　

剧烈疼痛，不能平卧，大声喊叫、濒死感，双侧颈静脉充盈，　

病情的机会。第二，患者第二天到单位诊所就诊，医生给予　

心电图检查示正常心电图，排除心血管疾病后未进一步拍　

胸片及其它排除性检查，且由于患者年轻，医生也未往肺　

栓塞方面考虑。第三，病人没有任何易发因素及形成血栓　

的高危因素，如：下肢腿部肿胀、术后长期卧床、创伤史、　

颈部以上紫绀。当时高度怀疑急性肺动脉栓塞，立即给予　

高流量吸氧，肌注可拉明０．３７５ｍｇ×２支、纳洛酮８０ｍｇ×２　

肥胖、高脂病史等。　

此例病人提示我们：（１）对不明原因的胸闷、胸痛患　

支，肝素钠５０００单位肌注（未来得及建立静脉通道），约１５　

分钟后病人呼吸停止，及时抢救并移送至省立医院，行心　

肺复苏术抢救约５Ｏ分钟，无效死亡。　

讨论此患者为中年健康女性，突然出现肺栓塞急　

者，在心电图正常的情况下，别忘了进一步拍胸片或完善　

其它相关检查，以防漏诊肺栓塞的可能。（２）及时识别肺栓　

塞症状：肺栓塞病人的病情差异很大，但无论怎样，总会　

有些先兆，对不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血或突　

发晕厥，应考虑肺栓塞的可能。对一部分没有典型症状，仅　症，实属罕见。回顾相关报道，肺栓塞的发病率和死亡率　

非常高，在欧美国家，死亡率一度在心脑血管病和恶性肿　表现不明原因的胸闷、气短，如用心脏病不能解释者，为防　

瘤之后，位居第三。在国内，由于人们对该疾病缺乏认识，　

有约７０％的肺栓塞病人被漏诊或误诊，约３０％的病人因没　

有得到及时诊治而死亡。结合此例病人，导致漏诊的原因　

有以下几个方面：第一，患者本人缺乏对肺栓塞疾病的认　

识，由于平时身体健康，也未进行健康查体，２天前虽然有　

胸部症状先兆，出现过阵发性胸闷、胸痛前期症状，但当时　

并未引起患者本人注意，认为是天气过热引起，休息后会　

止意外，最好尽快去医院完善必要相关检查。（３）平时身体　

健康，但有口服、妊娠、静脉曲张，或以往有血栓形　

成史的人，都是深静脉血栓的高发人，应引起高度重视。　

急性肺动脉栓塞属急症，在年轻健康人发生机率甚　

少，临床表现不一，故常被漏诊。早期发现，早期诊断，及时　

采取预防治疗措施，完全可以挽救患者生命，降低死亡率。　

（收稿日期：２０ｌ２＿ｌｏ一０９）　

胃十二指肠溃疡穿孑Ｌ２２例分析　

刘吾显　

（晋巾市平遥古陶镇卫生院外科，山西晋中０３ｌ１００）　

【关键词】胃溃疡；十二指肠溃疡；消化Ｉ生溃疡穿孔　

【中图分类号】Ｒ５７３．Ｉ　【文献标识码ＩＢ　【文章编号１１００４－－－６８７９（２０１３）０１－－－００７２－－０２　

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