胃蛋白酶原(PGI PGII)—胃部疾病的标志物
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胃蛋白酶原(PGIPGII)——胃部疾病的标志物
胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一,全球每年死
于癌症的患者高达700万,其中死于胃癌的患者占到10%。每年新发
胃癌934,000例,其中42%(近40万)的新发病例在我国,胃癌在我
国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多,约每2~3分钟就
有1名中国人死于胃癌。
我国胃癌病例以进展期为主,约占90%,早期胃癌诊断率仅
为10%左右。而日、韩两国早期胃癌诊断率均达40%~50%甚至更
高。早期胃癌的5年生存率可达90%以上,总体复发率为1.5%—
13.7%,而进展期胃癌的总体复发率为50%~70%。因此,胃癌的
早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要
的意义。由于早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征,普查的依从性
差、费用昂贵。我国绝大多数病人首次诊断时已属中晚期,其中50%
左右难以施行根治性切除。胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)是胃蛋白酶
的前体,根据分布和免疫原性分为胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶
原Ⅱ(PGⅡ)两种亚。胃黏膜合成的胃蛋白酶原大部分进入胃腔,
另外,有大约1%的胃蛋白酶原进入血液,血清中PG的量反映其分泌
水平,血清PG水平可反映不同部位胃粘膜的形态和功能,联合测定
PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)可起到胃粘膜“血清学活检”的作用。胃
蛋白酶原检测最适合健康体检,常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎
乃至胃癌等胃部疾病,对胃癌早期诊断的普查以及胃癌的预防干预具
有重要意义。2009年8月,由卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查
及早诊早治技术方案》一书中,明确将PGⅠ和PGⅡ作为胃镜前检测
和胃癌筛查的判断标准。
PGⅠ/Ⅱ测定的应用范围:
1、胃癌早期筛查
2、胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查
3、幽门螺杆菌(Hp)治疗效果的评价
4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标
5、胃癌切除术后复发的判定指标
6、个人胃黏膜功能的动态监测
PGⅠ/Ⅱ测定的临床意义:
项目指标
正常值范围
超出正常值范围的说明
PGⅠ
67
PGI<67ug/L:胃体、胃底黏膜萎缩或受损,可能与浅表性胃炎、萎缩
性胃炎等疾病有关
PGI>200ug/L:可能与饮食、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃
溃疡、十二指肠溃疡有关
PGⅡ
PGⅡ<15
PGII>15ug/L:可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以
及胃窦部的疾病有关
PGR(PGI/PGII)
>7.5
PGR<7.5:可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃
溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关
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